关于低血糖的十大误区！你中了几个？
仅供医学专业人士阅读参考
说起低血糖，大家都不陌生，许多患者还都曾有过低血糖的经历。但是对于低血糖，大家却未必真正了解。
现实生活中，许多患者甚至包括一些医生，对于低血糖的认知都是错误的。下面就这些误区好好和大家谈一谈。
误区一
所有人诊断低血糖都是同一个标准
考虑到糖尿病患者（尤其是老年糖尿病患者）低血糖的风险较高、危害更大，为安全起见，糖尿病患者和非糖尿病人群的低血糖诊断标准是不一样的。
糖尿病患者血糖＜3.9mmol/L，即可诊断为低血糖；
非糖尿病人群血糖＜2.8mmol/L时，方可诊断为低血糖。
误区二
低血糖仅见于糖尿病患者
尽管低血糖在糖尿病患者中最为常见，但却并非糖尿病患者所特有。临床上，诸如胰岛β细胞瘤、某些胰外肿瘤（如肺癌）、晚期肝硬化、垂体前叶功能减退及肾上腺皮质功能低下、自主神经功能紊乱、胃大部切除术后等同样也可导致低血糖。
因此，对于临床上的低血糖病患者，不能仅仅满足于缓解低血糖症状，还要注意查找隐藏在低血糖背后的原因，只有这样，才能从根本上解决患者的低血糖问题。
误区三
低血糖的症状都差不多
临床观察发现，不同年龄段的糖尿病患者发生低血糖时的临床表现并不完全一样。
婴幼儿及低龄儿童低血糖常常表现为哺乳困难、易激惹好哭闹、面色苍白、出冷汗、注意力涣散，噩梦易惊、遗尿等，由于症状缺乏特异性，必须细心观察方能发现；
成年患者发生低血糖往往症状比较典型，主要表现为交感神经兴奋症状，如饥饿感、心慌、手抖、出虚汗、四肢无力等等；
老年患者的低血糖要么没有任何症状（即“无症状性低血糖”），要么表现为神经精神症状，如言语行为反常、抽搐、偏瘫、意识障碍、嗜睡、昏迷等、很容易被误诊为“急性脑卒中”或“癫痫发作”。
误区四
只要出现饥饿感，肯定就是低血糖
一直以来，“饥饿感”被认为是低血糖症最可靠的报警信号。在许多病患者眼里，只要出现饥饿症状，就说明发生了低血糖，然而事实并非如此。有些患者尽管血糖很高，但由于胰岛素绝对缺乏或存在胰岛素抵抗，葡萄糖不能转运进入细胞内为机体所用，同样也会出现饥饿感。
许多糖尿病患者都有这样的体会：越是血糖居高不下，饥饿感越明显，一旦血糖控制平稳了，饥饿感也随之减轻或消失。因此，当患者出现饥饿感时，一定要及时监测血糖，判定一下血糖到底是高还是低，避免盲目补充食物。
还有一种情况是所谓“低血糖反应”，这种情况多发生于糖尿病治疗过程中，由于患者血糖下降过快或下降幅度过大，尽管患者血糖仍在正常范围以内甚至稍高于正常值，仍然出现心慌、出汗、手抖、饥饿等低血糖症状。
误区五
“低血糖”、“低血糖症”是一回事？
这三个概念是有区别的：
“低血糖”是一个纯粹的生化指标，表明患者血糖水平符合低血糖诊断标准，但它不涉及症状的有无，换句话说，患者可以有低血糖症状，也可以没有症状，后者称之为“无症状性低血糖”；
“低血糖症”是指患者血糖水平达到低血糖标准，同时还伴有低血糖症状；
“低血糖反应”是一个临床概念，指患者具有低血糖的症状与体征（如心慌、出汗、手抖等），但对其血糖值没有规定要求，多数情况下血糖低于正常，但也可以正常或略高。
因此，“低血糖”和“低血糖症”是严格按照血糖值判断的，而“低血糖反应”则不然。
误区六
“无症状性低血糖”都属于轻症低血糖
饥饿感、心慌、出汗、手抖是低血糖最常见的症状。临床上，有些病程较长的糖尿病患者（尤其是老年患者），由于神经系统受损，患者的神经感觉明显迟钝，以至于在发生低血糖时患者没有任何先兆症状，患者常常在不知不觉中陷入昏迷，危及生命。因此，无症状性低血糖不代表病情轻，恰恰相反，无症状性低血糖因为不容易被及时察觉，反而更加危险。
误区七
低血糖比高血糖的危害小
与低血糖相比，糖尿病患者往往更重视高血糖。事实上，低血糖的危害丝毫不逊于高血糖，有时甚至比高血糖更加凶险。轻度低血糖可引起交感神经兴奋，出现饥饿感、头昏眼花、心慌手颤、面色苍白、出冷汗、虚弱无力等症状；严重低血糖会引起大脑功能障碍，导致意识恍惚、言行怪异、昏昏欲睡、抽搐惊厥甚至昏迷死亡。
不仅如此，低血糖还容易诱发心律失常、心力衰竭、心绞痛、急性心梗甚至猝死。此外，长期慢性低血糖还可导致认知能力下降及老年性痴呆。
如果说高血糖的危害是以年来计算的，低血糖的危害则是以小时来计算的。
误区八
血糖不低的“低血糖反应”不必处理
临床上，有些糖尿病患者在出现心慌、饥饿等低血糖症状时，查随机血糖并不低，在排除心脏疾患的前提下，我们把这种现象称之为“低血糖反应”。
由于“低血糖反应”同样会诱发严重心脑血管事件，因此，也要按照低血糖紧急处理。那种认为“低血糖反应”不是低血糖，因而不需要处理的观点是不对的。
误区九
只要是低血糖，吃干粮都能迅速缓解症状
发生低血糖时，患者往往选择吃饼干、馒头等来缓解症状，这不能说不对，但却不是最恰当的选择。
抢救低血糖要争分夺秒，因此，最好是选择那些升糖指数较高的食品，如糖块、糖水、果汁、蜂蜜等，这类食物吃进去以后很快被肠道吸收入血，能迅速缓解低血糖症状。而馒头等淀粉类食品属于“多糖”，需要在体内经过逐级代谢分解变成单糖才能被患者体吸收，纠正低血糖的速度相对较慢。
另外，服用α-糖苷酶抑制剂的糖尿病患者在发生低血糖时，一定要补充简单糖（如葡萄糖、蔗糖），因为α-糖苷酶抑制剂可以延缓大分子碳水化合物（如馒头）的吸收，使之不能迅速升高血糖。
误区十
各种降糖药的低血糖风险都差不多
在临床使用的各类降糖药物当中：
胰岛素所致低血糖风险最高；
其次是胰岛素促泌剂（尤其是磺脲类胰岛素促泌剂）；
胰高血糖素样肽-1（GLP-1）受体激动剂及二肽基肽酶4（DPP-4）抑制剂属于血糖浓度依赖性的智能性降糖药，低血糖风险较小；
双胍类、α-糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、钠-葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT-2）
抑制剂等无胰岛素促泌作用，单独应用一般不会导致低血糖。
本文来源：医学界内分泌频道