中医养生：零基础学舌诊（第八讲：痰湿体质典型舌象）

正常舌象

舌诊的内容：

主要包括观察舌质和舌苔两方面的变化。

舌苔：指舌面上的一层苔状物。是胃气上蒸胃阴而成，正常时，不干不湿，不滑不燥，均匀分布，透过舌苔可以隐约看见舌体，即所谓薄白苔。

病理分型有两大类，一是苔质，二是苔色。

1.苔质：分厚薄，润燥，腻腐，剥落，偏全，真假等。

（1）舌苔变薄主并在初起或在表。变厚则为病由浅入深，由表及里。

（2）润苔是正常舌苔，或风寒表证，湿证等疾病初起。燥苔提示津液已伤，高热，大吐，大汉或阴邪所阻，主病多见热盛伤津，阳虚气不化津。

（3）腻腐苔质颗粒细小，致密，紧贴舌面，揩之不去为腻苔，苔质颗粒疏松，粗大而厚如豆腐渣，楷之可去，叫腐苔，主湿浊，痰饮，食积。

（4）剥苔：舌苔全部或部分剥落，包含镜面舌，地图舌等，一般主胃气匮乏或胃阴虚还可见于严重的气血两虚。

（5）偏全苔：舌苔仅分布于舌的某一局部，常主邪气弥漫医学教.育网编辑整理，多为湿邪，痰浊内阻。

（6）真假苔：真苔紧贴舌面，刮之难去，为真苔也叫有根苔，若苔似浮于舌面，轻刮即去，谓之假苔又称无根苔，主要是判断疾病的预后。

2.苔色：主要分白黄黑三类

（1）白苔：白色，常见的苔色，见于正常人或表证，寒湿证或热证等病在初起。

（2）黄苔：顾名思义，舌苔颜色发黄极为黄苔，主热证，里证。

（3）灰黑苔：以往是分开的，我学的时候还是分别讲的，现在归到一类了，浅黑为灰苔，深黑为黑苔，一般来说，见于病久，主邪热炽盛，或阴寒内盛，痰湿久郁。

痰湿体质典型舌象

1 暗红舌，黄腻苔

舌质：暗红

舌苔：黄、厚腻

舌面：略有瘀斑

这类患者常出现身体某处的疼痛、僵硬、麻木，头晕目眩，记忆力减退等症状。

2 暗红舌，苔薄腻

舌质：略微暗淡

舌质：薄腻、微黄

舌色：暗红色

此舌象患者或有手足冰凉、胸闷、痰多、容易困倦、关节酸痛、肌肤麻木、肠胃不适等症状。

3 暗红舌，苔黄厚腻

舌苔：黄、厚腻

舌体：胖大

舌质：暗红

此舌象患者或有胸闷痰多、腹部胀满、容易困倦、身重不爽，喜食肥甘醇酒等情况。

4 裂纹舌，苔薄黄腻

舌质：暗淡，偏红

舌苔：黄腻、薄苔

舌面：有裂纹

此舌象患者或有大便溏泄、身重体倦、口苦口干、恶心呕吐，心烦失眠、消化不良等现象。

5 暗红舌，黄厚腻苔

舌苔：黄腻

舌质：暗淡

舌体：两边有齿痕

这种舌象多是由邪热和痰邪湿浊交结而形成的，舌苔黄说明身体中有热，苔腻说明身体有痰湿。

6 齿痕舌，黄厚腻苔

舌苔：厚腻、黄色

舌质：暗红

舌体：舌边有齿痕

这种舌象多是由于体内痰湿或是瘀血蕴结，日久花火，痰湿血瘀，气机被遏所致。

7 舌色红，薄白苔

舌体：胖大，有齿痕

舌质：红

舌体：胖大

此舌象患者或有体型肥胖，腹部肥满松软，面部皮肤油脂较多，多汗多黏，喜食肥甘甜黏等现象。

8 胖嫩舌，厚腻苔

舌体：胖大、湿润

舌质：较嫩

舌色：淡白

这种舌象主要表示脾虚和湿盛，常表现为口臭。患者脉沉细无力，也是脾虚常见的脉象 。

9 胖淡舌，黄腻苔

舌苔：薄、黄腻

舌质：颜色淡

舌体：胖大，有齿痕

此舌象患者多表现为身体沉重、食欲旺盛、胸闷、痰多、汗多、手足心热等症状。

10 舌胖大，苔白腻

舌体：胖大，有齿痕

舌质：暗淡

舌苔：白腻

这种舌象大多是由于体内痰湿积聚，气血瘀滞形成的。此舌象患者或有贪睡、大便不成形等现象。

11 裂纹舌，黄腻苔

舌面：有细纹

舌质：较红

舌苔：黄腻

该舌象提示痰瘀阻滞，渐以伤正。

12 舌色红，苔黄腻

舌质：红

舌苔：黄腻

舌体：正常

此种舌象多由湿邪内生，郁而化热所致。故此舌象的患者如有发热，则热象难退。

13 舌淡胖，苔白腻

舌质：淡

舌苔：白腻

舌体：胖大，有齿痕

这种舌象多由脾失健运，痰浊内生，痰浊中阻，上蒙清窍所致。

14 舌紫红，有瘀斑

舌色：紫红

舌苔：黄腻

舌体：有瘀点

此舌象提示肝气郁结，气滞痰瘀。黄腻苔说明痰湿重且有化热趋势，舌边有瘀点痕迹，提示有瘀血。

15 暗红舌，薄黄腻苔

舌质：暗红

舌体：正常

舌苔：黄薄或黄腻

苔薄黄，提示病变已由寒化热，由表入里，提示病情加重或病期延长。

16 舌质淡，苔黄厚腻

舌质：淡

舌苔：厚白腻

舌体：有齿痕

此舌象提示脾虚痰湿。此舌象患者或有身重体沉、乏力、大便溏泄、汗多、胸闷等现象。

17 暗紫颤舌，黄厚腻苔

舌体：有齿痕，会颤抖

舌质：暗紫

舌苔：浊腻，偏黄

此舌象提示患者痰瘀内阻，经脉不畅，风痰上扰，渐以化热。易有精神疲乏、手足心热等症状。