【笔记】小儿少吃药，食疗更健康
广东省中医院儿科许尤佳
儿童体质辨识与辨证食疗
0～6岁，稚阴稚阳。生长发育与成人不一样。0～3岁更关键。先天肾，后天脾胃。
小儿无知，见物即爱，岂能节之？节之者，父母也。父母不知，纵其所欲，如甜腻粑饼、瓜果生冷之类，无不与之，任其无度，以致生疾，虽曰爱之，其实害之。－－明代医家万全《育婴秘诀》
父母要尽到合理喂养孩子的目的，应该学习育儿基本知识，要了解孩子不同于成年人的特点。
小儿生长发育的过程
小儿生理、病理特点。
正确理解认识小儿生理特点
生机勃勃，发育迅速。－－－“纯阳学说”
脏腑娇嫩、形气未充。－－－“稚阴稚阳”学说。6岁的年龄段之内。
“儿为虚寒”
“肺脾不足”－－－－万全“三不足两有余”观点
小儿五脏六腑（生理特点）成而未全，全而未壮。
辨体质、选药材
平和质
气虚质：少气懒言、多汗、面黄、舌
健脾益气：太子参、白术、黄芪、党参等
气虚质比例最高。
痰湿质：面色、疲倦、大便、舌
陈皮、炒扁豆、茯苓、土茯苓、芡实等
湿热质：舌像、大便、寐不宁、舌
薏苡仁、白扁豆、土茯苓、火碳母等
阳虚质：比气虚更甚、发育、舌
核桃、高丽参、巴戟天、锁阳等
阴虚质：手足心热、烦躁、脾气、舌像
麦冬、沙参、枸杞、石斛等
气郁质：沉闷、内向、多愁善感
白芍、芡实、山药、佛山等
儿童饮食调理的原则
婴幼儿时期
营养均匀：不挑食
烹调合理：细软烂，去骨，少刺激，小巧
婴幼儿尽量要定时、定量：可灵活
应遵循的原则
因人择食：年龄、性别、体质、种族、胖瘦。婴儿时期尽量以流食为主。过饱伤胃。
因地择食：一方水土养一方人。
因时择食：春夏养阳，秋冬养阴。
因病择食：根据疾病的寒热虚实结合自身体质特点而有针对性地进行食疗。
小孩总体饮食方法
早中晚三餐均要吃好、吃饱
晚餐后尽量不再进食
1周岁后临睡前最少1小时及夜间不再进食
肺主皮毛、施呼吸宣肃、朝百脉，主行于寅时
脾主运化、化生水谷精微，主行于巳时
肠分清别浊、排除糟粕，主行于卯时
三阴经合三阳经共六经几乎包罗儿科常见病
消化问题主要在于喂养
六经功能的正常与否其根本在于脾胃经
六经的关键在于消化，消化的好坏决定了健康
故喂养、饮食问题应该是儿科治未病最关键问题
根据孩子体质特点结合季节气候进行保健。
常见病、多发病少发生
正常生长发育
营卫调和
阴阳平衡
重症、难症就少（不）发生
高度重视对孩子“阳气”的呵护和补充
关键在于对后天“脾胃”的调护
消化好则抗病能力强（治未病）
保护脾胃的最好方法
保护脾胃
及时消滞
消化好脾胃健
“消食导滞”法应该是儿科“治未病”首选方法
判断孩子消化状况
1.口气
2.舌苔
3.大便
4.睡眠情况
5.手指倒刺
6.夜间磨牙
7.皮肤状况
8.淋巴结
9.反复短暂轻腹痛
小儿饮食的多少当以消化状况的好坏灵活控制，不是吃的越多越好，也不是越有营养的越好
燕窝、鱼胶等等，可以吃，吃得合理。
根据孩子状况调节饮食
儿科常用的保健食疗养生
（建议3周岁以上的孩子比较适合。三周岁内的小孩不适合。）
尽量以奶、米糊、粥水为主
1.健脾开胃食疗方
淮山扁豆红枣粥
干淮山、扁豆、红枣 各30g，粳米50g
洗干净慢火煲成烂稀粥食用
白术瘦肉汤
白术15g 炒谷牙10g 净瘦肉100g
加水1000-2000毫升，文火煲约1小时后食用。隔天每次饮汤120毫升，5次为1疗程。
花生仁粥
花生仁30g，粳米100g，黄糖适量
备注：组方中也可以加淮山30g或百合15g
2.脾胃湿滞食疗方
白术佛手汤
组成：白术10g，佛手6g，土茯苓15g，瘦肉100g，陈皮2g
加水2000毫升，文火煲取500毫升，每次饮用30～50毫升，每天1次
炒三仙（三星汤、焦三仙）
炒谷、麦芽各10g，炒山楂3g
加水500毫升，煲取150毫升，分次服用
3.便秘食疗方
白术花生大枣糖水
白术15g，花生、大枣各20g，冰糖少量
加清水1500毫升，共煎，分次饮食，隔天1次
功能主治：用于气阴两虚型
糯米花生粥
糯米50g 花生20粒
将花生去衣捣碎，与糯米加清水8碗共煎，每周食用2次
功能主治：肠燥便秘。
凉瓜猪骨汤
组成：凉瓜与猪骨适量
用法用量：共煲，饮汤，隔天1次
功能主治：可治热蕴大肠之便秘
4.烦躁不安食疗方
二芽汤
组成：谷芽10g，麦芽10g，芒果核1～2个
用法用量：上3味加水1000毫升，文火煲取300毫升，分次服用
功能主治：消食导滞，用于消化不良者。
驱虫汤
组成：槟榔5g，使君子5g，乌梅1个，瘦肉100g
用法用量：上4味洗净，加水2000毫升，煲取500毫升，分次服用。
功能主治：驱虫安神，用于虫扰不安者。
灯心花粥
组成：灯心花5扎，粳米50g
用法用量：加水煲粥服用
功能主治：清心安神，用于白天过度兴奋者。
5.预防佝偻病
胡萝卜猪肝排骨汤面
原料：猪排250g，猪肝、胡萝卜各20g，卷心菜20g，面条50g，精盐、味精适量。
做法：
1、猪肝洗净，剁成泥，胡萝卜、卷心菜洗净，切成米。
2、将排骨洗净切块，下锅。加清水适量，煮沸后撇去浮沫，小火上煮约1小时，然后取出。
3、将胡萝卜、卷心菜丁和猪肝泥入油锅，炒至变色，加入适量排骨汤烧开，放入面条煮熟，加精盐、味精调味。
盐炒核桃
原料：核桃仁、粗盐各适量。
做法：将粗盐放入锅内，用武火炒热。倒入核桃仁，不断翻炒至熟，起锅后筛去盐粒。装瓶备用。每次取5g食用，每日1～2次。
栗子饼
原料：板栗1000g，白糖250g
做法：将板栗加水煮30分钟，待凉后剥去外壳，放入碗内蒸40分钟，趁热将板栗压碎研成成泥，加入已研成粉末状白糖调匀，把栗子泥做成饼状，待凉后即可食用。可作为点心食用。
6 预防儿童视力减退
菠菜羊肝汤
原料：鲜菠菜、羊肝各100g，盐、麻油、味精各适量。
做法：将菠菜洗净，切段，入开水焯一下；羊肝切片，锅内加水约750汗水，烧沸后放入羊肝，稍滚，放入菠菜，加适量盐、麻油即可。分次吃羊肝、菠菜并喝汤。
冬虫夏草炖鸡
原料：冬虫草3～5条，鸡肉150g，盐少许。
制法：虫草、鸡肉加水适量，隔水炖熟，用盐调味，吃肉饮汤。
7 防治铅中毒
蒜泥海带粥
材料：大米50g，海带15g，大蒜2瓣
做法：海带切碎，大蒜捣烂。将大米、海带加适量水先煮，待成粥后加入蒜泥和调味料，稍煮片刻即成，可分数次食用。
甘草绿豆茯苓汤
材料：甘草5g，绿豆60g，土茯苓15g
做法：将甘草、土茯苓煎汁，取汁，将绿豆煮烂。上下午分食，连服15日。或共煮汤，使绿豆酥烂。不加糖，喝汤及吃绿豆。
8 补钙
富含钙元素的食物有：
牛奶 250毫升牛奶，含钙300毫克
海带和虾皮 高钙海产品，每天吃上25g，就可以补钙300毫克。
豆制品：每500g豆浆含钙120毫克，150g豆腐含钙量高达500毫克。
动物骨头：动物骨头里80%以上都是钙，但是不溶于水，难以吸收，因此在制作成食物时可以事先敲碎它，加醋后用文火慢煮。
蔬菜：油菜、芫荽、芹菜等每100g钙含量也在150毫克左右。
9补锌
缺锌大多数出现在小孩子群体中，大人也缺，但表现不会明显，补锌主要是通过饮食补充，食物中含锌量多的食物有牡蛎、麦芽，其次是瘦猪肉、瘦牛肉、鱼肉、蚝肉、南瓜、茄子、牛奶、核桃、花生、芝麻、紫菜、动物肝脏等，只要平时多吃一点上述食物，人体就不会发生缺锌现象，即使已经缺锌，也会很快得到补充。
防治铅中毒
昆布海藻汤
材料：昆布、海藻各10g，红糖适量。
做法：将昆布、海藻加适量清水煎汤，调入红糖饮用。每天1剂，每个疗程连服6天停1天。共服4个疗程。
补铁
作为人体血红蛋白和大脑神经纤维髓鞘的物质基础，为脑细胞提供营养素影响神经传导。缺铁的儿童除了易贫血，还常哭闹，易激惹还会表现为注意力不集中，记忆与思维能力下降，行为异常，直接影响学习能力。
以下食物含铁量较高 新鲜连根菠菜、猪肝、糯米、花椒、瘦肉、动物血、蛋黄、红枣等。
适合“虚寒”体质的食材
性温水果
菠萝蜜、金橘、山楂、龙眼、荔枝、樱桃、大枣、杏子、桃子、杨梅、槟郎、无花果、栗子、胡桃、松子、花生
性温蔬菜
韭菜、葱、洋葱、大蒜、芥兰、包菜、大芥菜、香菜、薤白、彩椒、辣椒、南瓜、五指毛桃、虫草花
性温荤食
如鸡肉、鸡血、鹅肝、鹅蛋、麻雀肉、猪肚、羊肉、狗肉、鹿肉、蛤蚧、蝗虫、鲢鱼、草鱼、鲫鱼、刀鱼、黄鳝、带鱼、海参、河虾、海虾、淡菜、江瑶柱
常用于煲汤中药材
太子参、党参、白术、干淮山、黄芪、当归、芡实、炒扁豆、炒薏米、山楂、南杏仁、杜仲、海马、冬虫夏草、佛手
白芍、西洋参、茯苓、土茯苓、麦芽、谷芽、鸡内金、川贝母、麦冬、石斛、沙参、玉竹、百合、葛根、桑寄生、灵芝、丹参、生地、三七、益母草、夏枯草、芦根
常食五谷杂粮
粳米、糯米、燕麦、高粱、青稞、黑芝麻、炒扁豆、黑豆、豌豆、红豆
小麦、大麦、荞麦、番薯、马铃薯、西谷米、黄豆、赤小豆、刀豆、绿豆、粟米、蚕豆等