经方:乌头赤石脂丸/乌金丸(心痛彻背,背痛彻心)
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乌头赤石脂丸/乌金丸
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【原文】
乌头一分炮,蜀椒 干姜各一两 附子半两 赤石脂一两
右五味末之,蜜丸,如桐子大,先食服一丸,日三服,不知,稍加服。
【作者】张仲景
【出自】《金匮》
【经典回顾】
1、心痛彻背,背痛彻心,乌头赤石脂丸主之。
2、心中寒者,其人苦病心如瞰蒜状,剧者心痛彻背,背痛彻心,譬如蛊注。其脉浮者,自吐乃愈。(服乌头赤石脂丸)
【组成】
赤石脂 姜 附子 乌头 蜀椒
【时机】
1、这是治疗心脏病的主力处方;
2、心中寒;
3、急救针灸公孙、内关、天突、巨阙、关元,然后背后第十椎下。
【方解】
1、用乌梅(不是乌头)才是对的,因为治疗心脏要治肺强肝,乌梅酸入肝,因为不生火;
2、用蜀椒来去肺寒;
3、干姜温脾胃;
4、附子温肾阳;
5、赤石脂本身是涩剂,阻止湿再回来。
【应用集锦】
1、心脏结构有问题时,第五椎有压痛点;动脉血管堵塞,耳朵有压痛点,病人心里剧烈痛。无论什么心脏病,病人都有:
(1)失眠(黄连阿胶汤);
(2)大便不规则;
(3)手足冷(炮附子,川穹活血,桃仁活血化淤但长青春豆);
(4)心闷痛(动脉血管堵塞)(不用白芍,用阿胶,桂枝,炙甘草,枳实);
(5)两颧赤红、手指心经麻木;
心痛左边,下右脚的厉兑穴;右侧相反。
2、心脏病治疗
(1)心脏外:胸闷(如虫动,闷痛或流动的痛),舌头肥大、白湿,瓜蒌实(心脏结构)、枳实(去心包湿)、薤白(心包内积痰)、茯苓杏仁甘草汤(心脏下积水)。
(2)心脏内(血管有问题):胸痛(强烈刺痛),舌头上齿痕或者地图样的舌苔,川穹,丹皮,红花,黄芩,黄连,阿胶。
3、(1)胸痹,胸背痛、喘咳短气、心痛彻背,心包有痰,栝蒌薤白白酒汤,栝蒌实可以放胆用。临床上栝蒌薤白白酒汤用来治疗很多心脏瓣膜不全、心脏结构有问题,第五椎压痛、项强背痛,下飞机后背痛等。
(2)乌金丸(乌头赤石脂丸),心痛彻背,背痛彻心,最严重的心痛彻背,背痛彻心。当病人在持续的胸痛,痛到后面去,从膻中痛痛到后面第五椎,没事就从后面再痛回来,来回痛来痛去,穿心痛。
4、持续胸痛,可用当归汤(当归、半夏5.0,芍药、厚朴、桂枝、人参各3.0,干姜、黄芪、蜀椒各1.5、甘草1.0),亦可合用乌头赤石脂丸;急迫而痛者居半,宜当归建中汤。
【比较集锦】
1、(1)小建中汤是小腹寒,桂枝三两(去皮) 芍药六两 生姜三两(切) 甘草二两(炙) 大枣十二枚(擘) 胶饴一升;
(2)大建中汤是中焦的重寒,蜀椒二合(去汗) 干姜四两 人参二两 胶饴一升;
(3)胸中寒是乌头赤石脂丸,乌头一分炮,蜀椒 干姜各一两 附子半两 赤石脂一两。
【名家论述】
1、乌头赤石脂丸《金匮笔记》(倪海厦)
这个处方是真正治疗心脏病的主力的处方。
问题来了。在哪里啊?乌头一分炮,蜀椒、干姜,一两,乌头只加了一点点,附子呢,炮附子一两,用赤石脂。这个处方里面有个问题,乌头跟炮附子。使用在同一个处方里面。大家开始吵架了,历代的经方家开始吵架。乌头跟附子?不对,这两个是同一个本草怎么会用在一起呢?一定有问题。
的确有问题哦!这个竹简刻的时候乌字刚好刻到那一条的底下,头字刻到那一条的上面。结果小徒弟拿着竹简跑出去一摔倒,摔倒以后,结果,本来写的张仲景写的是乌梅结果到他手上变成,排列成了变成乌头,从此千古之谜就出现了。诸位啊,临床上我在用的时候是乌梅。原方呢我们不能去变它。我还是告诉你他上面写的是乌头,但是用乌梅是对的。为什么乌梅是对的?我刚刚跟大家解释了,我们治心的时候,治疗心脏的时候我们会去治肺,同时呢强肝,因为肝是心之母。木生火,对不对,木是不是生火?乌梅是酸味的,酸入肝,所以说我们如果是用乌梅、蜀椒呢是辛辣的,非常的辛辣,辛辣。辛辣呢入什么?入肺,是不是入肺?哦,干姜呢也是辛辣的也是入肺。那这个附子呢还有赤石脂,这个赤石脂呢,过去呢我们是它因为它是涩剂,涩剂就是止下利用的,肚子会拉肚子用的。当病人有乌头这个心痛彻背,背痛彻心的时候,我们知道它是非常浓的浊痰在纵膈腔跑动,要把这个痰去掉。那么湿的痰怎么去掉?你光靠半夏,光靠南星不见得去得掉。那你用皂荚也去不掉,因为皂荚是去肺里面的痰。所以张仲景认为说这种的痰必须要苦温才能化湿,苦温化湿!乌梅丸,整个乌梅丸的汤方,就是苦温化湿。
干姜、蜀椒都是温性的、热性的药,在里面,同时呢因为它非常的辛辣,它能够入肺。那乌梅呢,能够酸的苦味,酸苦的能够入肝脏。这就是苦温化湿的哦原因。所以我们不赞成用乌头。临床上的时候你如果做出来的是用乌头放进去,炮制过,乌头是炮制过的,量只有一点点啊。比如说你干姜、蜀椒都用一两。乌梅这个乌头只用一钱的量,一钱的量。炮附子呢半两一半,这个赤石脂跟它一样,你真的放乌头里面吃下去以后啊,效果不好,那如果把它改成乌梅赤石脂丸,一剂就中,临床上我看,我看很多啊,每次有个病人来,哇,我这边心痛彻背,背痛彻心哦,受不了,我一看。开乌梅丸给他。我就给他一小罐。你买多了不用啊,为什么?因为好,已经好了啊。那个一小罐,吃几次就好了。
那他痛得很严重我先帮他下针嘛,下完针以后给他吃这个丸剂就好了。那你如果说你做出来。你做出来你按照经方来做的话,它变成乌头没感觉。病人不会有,这个不会恢复。所以我们从最轻的胸痞。这个栝蒌、薤白到最严重的、最后面的乌头赤石脂丸,我把它改成乌梅了,所以我在经方里面我又叫乌金丸。这个乌头赤石脂丸。那从最轻到最重,到这里就到顶了。