黑龙江省首例前列腺癌特异性新型示踪剂应用于临床18F-PSMA-1007 PET/CT显像

前列腺癌是我国男性泌尿生殖系统发病率最高的恶性肿瘤，老年男性是前列腺癌高发人群，80%发生在65岁以上男性。#爱上美好龙江#

前列腺癌患者会有哪些症状？

前列腺癌早期病灶较小，生长较缓慢，不易被临床常规检查发现，并难以与前列腺增生、前列腺炎鉴别，大约54%患者在确诊时已发展至晚期，一旦肿瘤生长导致前列腺肿胀或扩散到前列腺以外则可能导致排尿困难、尿频、血尿、直肠压迫感或疼痛等症状；当前列腺癌发展到晚期时会出现骨盆、背部、肋骨等麻木和疼痛。

精确定位肿瘤原发灶及其转移灶，制定适合诊疗方案对前列腺癌患者尤其是晚期患者至关重要。

什么是18F-PSMA-1007 PET/CT？

前列腺特异性膜抗原（PSMA）是前列腺上皮细胞膜上的固有蛋白，它在前列腺癌细胞中的表达量通常为正常前列腺细胞的100-1000倍，在高度恶性的前列腺癌细胞中表达会更高，是前列腺癌分子成像的理想靶点。

18F-PSMA-1007 PET/CT是一种基于PSMA的分子成像技术。PSMA-1007是一种PSMA抑制剂，可以特异性的与前列腺癌细胞结合，当我们连接核素后称为18F-PSMA-1007，当它经静脉注射后可迅速、准确地定位PSMA高表达的前列腺癌病灶和转移病灶，清晰显示原位小病灶，骨骼、淋巴结及内脏器官转移情况，对患者进行无创性的定位、定性、定期诊断。

哪些患者可以进行18F-PSMA-1007 PET/CT检查？

怀疑前列腺癌转移的患者：由于传统影像学检查方法对前列腺癌转移病灶的检出率有限，在原发性前列腺癌分期方面可能会导致患者接受不必要的治疗；另一方面，由于转移病灶检出率较低，难以对手术进行精确指导，小病灶无法清除干净成为前列腺癌术后复发的隐患，从而让通过手术或放射治疗的患者失去可能痊愈的机会。

血清前列腺特异性抗原（PSA）水平升高而怀疑前列腺癌复发的患者：前列腺癌手术或放疗后出现血清PSA水平升高，是怀疑前列腺癌复发的重要依据，血清PSA结合PSMA PET/CT检查，可以对患者尤其是PSA升高通过传统手段无法寻找到病灶的患者作出一个准确判断。

综上所述，基于18F-PSMA-1007的PET/CT显像对前列腺癌的高灵敏度和特异性，大大提高了中到高风险的原发性前列腺癌在淋巴结、骨以及其他器官的转移检出率，避免患者进行不必要的检查同时改良治疗方案。此外，18F-PSMA-1007与传统显像手段以及其他示踪剂相比，在PSA升高考虑为复发患者的病灶检出方面更为优秀，为临床医师提供最全面最精准的临床分期，对前列腺癌治疗方案的选择具有重要指导意义。

目前，哈尔滨医科大学附属第一医院核医学科PET/CT影像中心在黑龙江省率先开展18F-PSMA-1007 PET/CT显像技术，此项技术填补了黑龙江地区PSMA正电子成像诊断空白，为前列腺癌患者诊疗决策提供了新的选择。（韩巍、许鹏）#黑龙江在行动#