证候思维的“是什么”和“为什么”4
现在，“是什么”的掠夺，转向了自然界，大海里、沙漠中、地壳下、森林里，只要能够发财赚钱，能够促进经济发展，统统拿来为我所用，鲸鱼之大，微生物之小，都难逃我手。经济是多么实在的东西，国家的发达强盛与落后衰弱，在大多数人那里，一票肯定或否定。如今的教育，让人们从小就接受“是什么”的熏陶，形成了物质实证才是科学的、才是正确的价值取向，中医也在不知不觉中落入了西方思维模式的窠臼，走上了“看得见、模得着、拿得出”的理路。因此，在“证”概念问题上，有必要对思维模式进行一些剖析。当然，用“是什么”和“为什么”来概括东西方思维模式，作为一个临床中医，缺乏必备的学识基础，这样的表达和论述也可能存在问题，但为了分析“证”概念研究方向发生错误的思维根源，这样的探讨可能有所裨益。
“是什么”和“为什么”的思维目的，在总体上体现了思维的不同价值，决定了不同的客体内容和逻辑方向。
“是什么”追问“形”的物质结构，可以无穷尽、无边界的发展，可以无止境地诘难，在人类狂妄自大的心态没有自我约束的情况下，可能导致目空一切，物质欲望的无限膨胀，远离生命本来存在的自然和谐，利益高于一切而丧失人文精神。“是什么”的追问，不可避免地将动态、联系从物中剥离，既便认为运动是物质的基本属性，但在分析实证某物时，必须静态地界定描述，才能实现该物的理性把握，如果联系起来，就可能不确定了，如果动态化，就测不准了。
“为什么” 探究的是人们行为的生命时空合理性，生命既是思维的出发点，即以生命“形与神俱，尽终其天年”为依据，逆向思维之所以如此的行为方式；又是思维的终极目的，即通过自身行为的调节，实现“形与神俱，尽终其天年”。
《素问.阴阳离合论》：“阴阳者，数之可十，推之可百，数之可千，推之可万，万之大不可胜数，然其要一也。”外部世界虽然极其丰富，但“其要一也”。“要”在哪里？“要”在一阴一阳，“要”在生命阴阳，“天覆地载，万物方生，未出地者，命曰阴处，名曰阴中之阴；则出地者，命曰阴中之阳。阳予之正，阴为之主。故生因春，长因夏，收因秋，藏因冬，失常则天地四塞。阴阳之变，其在人者，亦数之可数。”只有统一到生命，统一到阴阳的生命存在，才能体现阴阳学说的人文价值，如果不统一到生命阴阳，外部世界不可胜数，阴阳流散无穷，无法把握，既缺乏实践意义，又没有人文价值。从这一点来说，“为什么”的思维是有限的思维，这种有限是以生命为根本的有限，没有脱离人类生命之本的自然存在去认识外部世界、改造外部世界。
不管外部世界多么广大无垠，中华文化都将其统一到生命存在，归结到生命活动，把外部世界当成生命牧场，并推广为人类的社会行为规范，道德准绳，顺应自然规律，构建社会关系，并不无穷尽地去追问“形”的物质结构，并不无限度地追求经济的满足。《论语.学而第一》：“有子曰：礼之用，和为贵。先王之道，斯为美。小大由之，有所不行。知和而和，不以礼节之，亦不可行也。”《道德经》：“是以圣人处无为之事，行不教之言，万物作而弗始，生而弗有，为而不持，功成而弗居。”“圣人后其身而身先，外其身而身存。非以其无私邪？故能成其私。”等等，都可以看出，以生命为依归的“为什么”思维形成的人们社会行为和道德规范。现在的环境保护，生态平衡的维护，本质上是人们社会行为、道德规范的生命回归。
“证”概念是辨证论治的产物，研究的思维必须以“阴阳神气”观和病机理论为规范，就诊病人及其时空联系为客体，在“为什么”思维模式指导下，追问就诊病人证候病机的是什么。
辨证论治思维的是什么追问，与“是什么”的思维模式不同，它是运用“为什么”思维形成的证据，来探求就诊病人的疾病本质，形成个体确定的证候判断。临床证候在任何时代、任何地域，都以就诊病人及其时空条件和医生辨证论治思维为本体存在，通过病人自身的症状体征，和与病人密切相关的自然环境、人文因素等等反应出来。
形成于自然时空、社会人文环境的病机理论，是群体抽象的，是理论相关的，对于就诊病人而言，并不都具有因果性，立足现在，运用病机理论，求证就诊病人的病机因果性，思维形成的证候判断才具有真实性。“辨症求机”的是什么的分析，目的在于把握自然时空、社会人文因素疾病意义的因果性，随机求证个体确定的证候病机性质。就诊病人的生命存在、时空联系存在，是客观前提，脱离对就诊病人的“观其脉症”，临床不可能形成证候判断。实验室里只有标本，没有生命，在实验室找寻“证”本质，逻辑基础都错了。
“辨症求机”求证就诊病人的证候病机性质是什么，体现中医从理论走向临床的基本目的，如果没有一个个具体的是什么的思维，就不能发展“为什么”的病机理论。
“为什么”是中医从临床走向理论必须的思维，是对就诊病人用药后的实际结果的疗效反观－为什么有的仍然能够“形与神俱”而“寿有极时”，为什么有的患病不断，为什么有的不能“十全”，为什么有的用药后反而加快了生命的终结等等的反思。在无数的生命实践基础上积累的“为什么”的疗效反观思维，推动中医理论不断“与时皆行[/B]”（与时皆行，见李宗梓《儒门事亲.古今元气不同论》）。“为什么”是数千年的中医理论思维方式，以临床是什么的具体实践为客观基础，使中医有了保持生命时空整体动态联系的理性本质－病机，有了“审察病机，无失气宜”、“观其脉证，知犯何逆”等规范临床思维的逻辑原则，有了“勿虚虚，勿实实”的戒律，……，保证中医在临床实践活动中，能够最大限度接近个体生命真实。