脾的问题

患者女，32岁。

2019年8月份来诊，来诊原因是肚胀，胃胀，小腹也胀。

症状比较多，我逐一列出来：

1.脾气很暴躁，特别是来月经前后；

2.很想吃饭，但是胃胀不敢吃，饭后会胀的厉害；

3.吃酵素会有大便，不吃的话就不会大便；

4.有口臭；

5.眼睛迎风流泪；

6.月经淋漓不尽；

7.乏力；

这是她主诉，再加上我望诊：

8.脸上很多的斑点，在颧骨附近；

9.小腹凸起明显，别的地方都不是很胖就是小肚子突兀的很明显。

我辩证三阳大实证，解表攻下一起来。

吃了一次中药，结果这个中药她一个月都没有吃完。

过了将近2个月复诊的时候，说中药吃了很不舒服，老想吐，肚子还是胀的厉害。上个月月经来了2次，以前淋漓不尽，这次倒是很痛快的就结束了。

复诊说什么也不吃中药了，小肚子胀的一点饭都吃不下，还想吐，依旧便秘。

我又重新辩证，说服她吃上5天中药。

结果吃了3天，她又跑过来说这次的中药实在太好了，肚子不胀了，大便也痛快了，浑身轻松。

效不更方又吃5天。

三诊的时候，她好像变了一个人似的，看上去苗条了，不在臃肿了，最明显的是脸上的斑淡化了至少7成以上，皮肤也变得很有光泽。最主要的是身体很舒服，她老公说她变漂亮了。月经如期正常来了。

她说自己是疤痕体质，后背上有个疤，前胸也有，第二次的中药吃完了后背上的瘢消掉了，不会像原来那样鼓着痒痒，这是个意外的收获。

我本来还想把肚胀等一系列问题都去掉后，专门调理一下这个疤痕体质，看来也不用了，身体自己会调整好的。

分析一下病情：

因为症状比较多，开始表里双解的，无效。实际上是脾出了问题，非脾虚而是脾实，所以处方就是：

桂枝加大黄汤

伤寒论条辨：273.太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。若下之，必胸下结硬。