潜阳封髓丹加味治疗咽炎咽痛医案案例

1.王某，女，37岁。慢性咽炎20年，咽部发紧，口鼻干燥，夜间尤甚。上肢发凉如冰，足亦发凉，乏力，眠差。舌淡胖润有痕，脉滑软寸弱。屡服滋阴泻火之药，迁延至今。潜阳封髓丹加味治之：

附子15 g，砂仁25 g，龟板10 g，黄柏10 g，肉桂10 g，桂枝10 g，僵蚕10 g，茯苓30 g，泽泻15 g，桔梗10 g，木蝴蝶15 g，炙甘草10 g。

7剂后，口鼻干燥显减，咽紧缓解，上肢发凉减至手指，睡眠转佳，效不更方，守方调理3周，痊愈。

按：咽喉之证，须分阴阳。本例慢性咽炎曾服大量清凉之品，病势不减。参之舌、脉，显然与邪热上犯之咽炎有别。少阴经脉循于咽喉，故咽喉之疾属少阴者屡见不鲜。

此例喉痹日久已20年，少阴寒化之证突出，因以潜阳引归之法治疗。

曾记广西中医学院刘力红教授治一咽喉肿痛患者，病已月余，抗生素、牛黄解毒片类已服半月，咽痛丝毫未减。诊见扁桃体肿大，满布脓点。口甚苦，舌淡边有齿印，脉沉细弱。察舌按脉，一派阴寒之象。视为龙火沸腾(即郑氏所谓真气上浮)所致，理应温潜。但顾及口甚苦一症，乃以小柴胡汤合潜阳丹，自以为必效无疑。5剂后仍无点滴之效。再诊舌脉仍是一派虚寒，毅然剔除小柴胡汤，纯用温热之剂，以潜阳丹加味治之：附子、砂仁、龟板、炙甘草、桔梗、熟地。其中附子60 g，炙甘草24 g。5剂后，咽痛消失，脓点不见，扁桃体亦明显缩小(《思考中医》)。

此例咽痛，已从舌脉判为阳虚真气上浮，显出见识。只因“顾及口甚苦一症”，参以小柴胡汤，结果影响药效。后“毅然剔除小柴胡汤，纯用温热之剂”，终获良效。其实以笔者看法，此例口苦，亦是真气上浮表现，而非少阳郁热。

2.赵某，男，34岁。咽痛10余天，服过蒲公英类制剂未效。发热37.6℃，畏冷，有汗，口和，咽部稍红，平素大便偏溏。舌淡赤胖润，脉弦滑寸弱尺旺。经云：“足少阴之脉……循喉咙，挟舌本。”风寒闭束少阴经络不通，本当用麻黄附子细辛汤表里双解，因其有汗，姑用潜阳封髓丹合桂枝汤试之：

附子15g，细辛5g，龟甲5g，黄柏5g，桔梗10g，蜂房15g，桂枝15g，白芍15g，茯苓30g，薏苡仁50g，炙甘草10g，生姜10片，大枣10枚。7剂。

复诊：咽痛、发热消失，前方去细辛加黄芪30g，白术30g，5剂善后。