颈椎间盘纤维环及其周围韧带

一项经典的尸体解剖研究发现，颈椎间盘的纤维环不像腰椎间盘那样同心圆样包绕着髓核，而是前纤维环致密，呈新月形向两侧面走行，并止于钩突关节，后纤维环稀薄。

图示：af=纤维环，np=髓核

图示：颈椎间盘前纤维环。A=过渡纤维 (transitional fibers), B=浅纤维 (superficial fibers), C=深纤维 (deeper fibers), D=前纤维环深面的髓核

图示：前纤维环的过渡层 (transitional fibers)

图示：前纤维环的深层 (deeper fibers)

图示：前纤维环深面的髓核(fc)

图示：后纤维环，纵向走行的纤维

图示：后纤维环深面的髓核

图示：后纤维环(af)，髓核(fc)

图示：切除后纤维环后的髓核(fc)

颈椎间盘周围的韧带由前纵韧带、后纵韧带和骨膜筋膜组织组成。

一、前纵韧带 (anterior longitudinal ligament) 分四部分纤维，第1部分（superdicial）、第2部分（intermediate）、第3部分（deep）和第4部分（alar fiber）。

图示：前纵韧带，1，2，3，4代表其四部分。pf=骨膜筋膜组织 (periosteofascial tissue covering the uncoverteral cleft)

图示：f代表前纵韧带的最深层纤维 (第3部分)

图示：a代表前纵韧带的翼状纤维 (alar fiber) (第4部分)

二、后纵韧带（posterior longitudinal ligament）由三部分组成，表层（distinct superdicial）, 过渡层（intermediate） 和深层（deep layers），其中表层（superdicial）又由中间（central）和侧面(latetal)两部分组成。

图示：后纵韧带。s=superdicial fibers （表层） and their lateral extensions (e，侧面) to the bases of the pedicles(p,椎弓根), i=intermediate fibers（中间层）, d=deep fibers （深层） and their thin alar extensions(a，翼状纤维) toward the uncinate process (u，钩突), t=tubercles （结节）that receive the superficial fibers

图示：后纵韧带的中间层（i）和表层（s）

图示：后纵韧带深层（s）和它的翼状纤维（a）,b为椎间盘膨出，h为椎间盘突出，b和h都在翼状纤维下方。

三、骨膜筋膜组织（periosteofascial tissue）覆盖在钩突区域的侧面裂缝处，它是椎体和椎弓根后外侧骨膜的延续，但是独立于骨头之外。

图示：骨膜筋膜组织（pt）后面观

图示：骨膜筋膜组织（pt）前面观

参考文献：

1. Spine (Phila Pa 1976). 1999 Apr 1;24(7):619-26; discussion 627-8.

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作者简介：李永超，同济大学医学院博士生，师从彭宝淦、谭军教授。Spine脊柱微信公众号发起者。