【DRG付费】医保结算清单重点内容解读（定义、填写要求、和病案首页的关系、需要注意的几个地方-有创呼吸机使用时间的总和对DRG付费很重要）

什么是医保结算清单？

医保结算清单，全称医疗保障基金结算清单，是各级各类医保定点医疗机构开展住院、门诊慢特病、日间手术等医疗服务后，向医保部门申请结算时提交的数据清单。

医保结算清单填写有哪些要求？

客观、真实、及时、规范、完整、准确

医保结算清单和病案首页有什么关系？

医保结算清单中诊疗信息数据主要来自于住院病案首页。但是，一定要注意二者对主要诊断、其他诊断和手术操作的填报要求有很大不同（可参考主要诊断的选择原则以及“其他诊断”的选择原则）。另外，医保结算清单使用医保版诊断和手术编码，医疗机构上传前需进行编码映射。

需要注意的几个地方：

1. 年龄（岁）：患者年龄1周岁的实足年龄，为患者出生后按照日历计算的历法年龄，以实足年龄的相应整数填写。

2. （年龄不足1周岁）年龄（天）：患者实足年龄不足1周岁的，按照实足天龄的相应整数填写。

3. 新生儿入院类型（可多选）：与新生儿入院相关的影响因素，分为：（1）正常新生儿、（2）早产儿、（3）有疾病新生儿、（4）非无菌分娩、（9）其它。

4. 新生儿出生体重（g）：是指新生儿出生后第1小时内称得的重量，要求精确到10克，产妇和新生儿期住院的患儿病历都应填写。

5. 新生儿入院体重（g）：是指患儿入院时称得的重量，要求精确到10克，新生儿期住院的患儿应填写。（产妇病历不能填写）

6. 呼吸机使用时间（对DRG付费很重要）：住院期间患者使用有创呼吸机时间的总和。间断使用有创呼吸机的患者按照时间总和填写。