经方案例讨论（第二期）

一女，50岁，自感有动物从脐下上冲胸中，以至到咽喉部，遂感咽喉窒息，几乎感气绝欲亡，须臾便止。同时伴有头痛、呕吐、自汗、振颤、心悸、脉沉弦迟。

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答案见下期公布

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(上期答案解，案例可通过原文链接查看)

首先嗜杯中之物，何物，言外之意酒呗，这不是随便一说，是有根由的，分明告诉我们：患者是一个多湿多热之体。

头目眩晕，目赤肿痛，视物模糊，（视力减退和复视）牙痛，头痛，项背，肩胛强急疼痛，不可动转，大便不通，不恶寒，这一看就知是阳明病，火热亢盛吗？要选黄连黄芩，肩胛强急疼痛，我们又当首选太阳阳明经的葛根，大便不通加入大黄也不为逆。

太阳病，桂枝证，医反下之，利遂不止。脉促者，表未解也。喘而汗出者，葛根黄芩黄连汤主之。

目赤肿痛，且大便不通，不恶寒，原来本就血压高又抬升不少，脉弦数有力，舌质红苔腻。阳明经有热，挟热入阳明了，脉弦数有力更为证据。如此太阳阳明之热，用葛根汤发汗则不适宜，纯表证葛根汤或桂枝加葛也适宜，有阳明经热当然要葛芩连汤了。

最后选方为葛根黄芩黄连加大黄汤方。

这实际上也就是大黄黄连汤加葛根。

好了，以上我们细细分辨了几种汤证背后的细微差别，如果你还有不解请留言或加入安医生中医研讨群发问。

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