【悟道了玄医道传承：沙眼】

沙眼

沙眼是沙眼衣原体感染引起的传染性结膜角膜炎。因睑内粗糙不平，形似沙粒，故名之。沙眼是眼科最常见的传染病，一般呈慢性，双眼发病，后期常由于并发症与后遗症而严重影响视力，甚至失明。本病在《证治准绳》中名为“椒疮”，此后医籍多沿用此名。

诊断依据

1、本病始发于上睑内面，尤以两眦为先，椒疮、粟疮相杂布生。表面粗糙，血管模糊，继之睑内面漫布，波及风轮，赤膜下垂，赤膜前端星翳叠起。后期，上睑内面，出现白色条状瘢痕。

2、起病缓慢，双眼罹患，初起睑内微痒，稍有干涩及少量黏眵。病情重者，羞明流泪，沙涩难睁，视物模糊，白睛红赤，眼眵黏稠等。沙眼分期I（进行期）上穹隆部和上睑结膜有活动性病变，血管模糊，乳头增生，滤泡形成。II（退行期）有活动性病变，同时出现瘢痕。III（完全结瘢期）仅有瘢痕而无活动性病变。诊断沙眼之轻重，将上睑分成三等份，活动性病变未超过睑结膜1/3者为轻“+”，1/3到2/3者为中“”，超过2/3者为重“”。

辨证论治

1、分证论治

（1）风热壅盛

【证候】睑内面血管模糊，眦部红赤颗粒累累，目痒涩痛，生眵，流泪。舌红，苔薄黄，脉浮数。

【治法】祛风清热。

【方药】银翘散加减。金银花15g，连翘24g，桔梗12g，薄荷6g，淡竹叶9g，荆芥9g，菊花10g，牛蒡子10g，芦根15g，甘草6g.

（2）湿热蕴结

【证候】睑内面红赤及颗粒丛生，血管模糊，重坠难开，或有赤脉下垂，痒痛交作，羞明泪黏。舌红，苔黄腻，脉濡数。

【治法】清热祛湿，消滞散结。

【方药】除风清脾饮加减。陈皮12g，连翘24g，防风12g，知母12g，黄芩12g，玄参12g，黄连6g，荆芥9g，生地黄9g，柴胡9g.

（3）血热瘀滞

【证候】胞睑厚硬，颗粒红坚或有白色条纹，风轮受侵，赤膜下垂，星翳叠起，畏光泪出，涩痛难睁。舌暗红，苔薄黄，脉数有力。

【治法】归芍红花散加减。当归12g，大黄9g，栀子15g，黄芩12g，红花9g，赤芍12g，白芷12g，防风12g，生地黄12g，丹皮9g，连翘18g.

2、外治法

（1）犀黄散或化铁丹眼药水，每日2到3次。

（2）桑叶、野菊花各10g，白朴硝6g，水煎取一大碗，澄清，每日分3次洗眼。

3、针灸疗法取睛明、攒竹、肝俞、脾俞、四白、曲池、风池、丝竹空。用泻法。

4、单方验方

（1）用黄柏30g，加水500ml，煮沸30分钟，过滤，每日滴眼3到5次，每次1到2滴。

（2）沙眼洗剂：透骨草60g，地骨皮、地肤子、白蒺藜各30g，石菖蒲24g，秦皮、黄柏、当归各15g，黄连10g.烂眼者，再加枯矾1.5g.闭目洗眼，1日数次，1剂洗3天。

（3）新鲜羊胆1个，蜂蜜适量，冰片0.3g，将蜂蜜装入羊胆中，扎紧胆口，阴干，加冰片研极细末，取少许点眼，每日2到3次。其他疗法宜少食辛辣炙之品，宜以清淡饮食为宜，多食新鲜蔬菜和水果。