名医创名方：开关启合汤专治前列腺炎

开关启合汤系方宝华教授经验方之一。根据前列腺炎的小便迫急、排尿困难、尿道不适、溺毕后有余沥等症状，其病属癃、淋，位于下焦。从脏腑论，肾与膀胱互为表里，膀胱为水府，不利为癃，不约为遗尿、尿数、尿有余沥；有湿浊、热，以尿黄赤、尿血、浑浊沉淀、尿道涩痛为主要症状。其正常生理时，气化能出，津液藏焉。其病理时，肾助膀胱气化失调。病因既明，理法即在其中，定方选药。以土茯苓、萆薢、萹蓄、冬葵子、泽泻以及水蛭，通利膀胱化湿浊，散瘀启癃淋之闭；又入栀子、白术、黄柏利三焦水道；以生地、益智仁、牛膝补调肾精之气化敷布，此标本通补之法，为摄护前列腺的治疗良方。

组成：栀子12克，冬葵子12克，土茯苓30克，泽泻10克，猪苓12克，地黄12克，益智仁10克，萆薢5克，萹蓄15克，白术10克，黄柏10克，水蛭3克，怀牛膝15克。

功能：摄护前列腺，分清浊，利膀胱气化，调肾敛精，标本通补，起开关启合之功。

主治：急性与慢性前列腺炎、前列腺肥大症，临床症状表现为小腹膀胱部胀痛，耻骨端及精索肿胀，排尿困难，且有急迫感、尿道奇痒感，尤以龟头部有酸涩感，溺毕后还有余沥不尽、滴于衣裤等症状。急性期伴有恶寒发热、小腹拘急、尿道灼痛等症；慢性者排尿不畅或大便努责时尿道有异样分泌（白色黏浊）、淋涩不爽，甚至癃闭（尿潴留），会阴部胀痛及重坠感连及直肠、肛门等处。凡急慢性前列腺炎疾患均可采用此方。服法：每日一剂，上述诸药加水300毫升，煎汤2次（15～25分钟为度），取汁分2次饮服，于饭后2小时饮服为宜，30天为1个疗程，每个疗程30剂。

禁忌：服药后忌食辛辣及含刺激性食物，须清心寡欲，避免房事。

方师按语：前列腺炎病证，中医学病位在肾。首先精液不化布，致膀胱气化失职，州都管辖无能，小肠不能分清泌别，湿浊与瘀滞交阻、水道决渎不利及精关不固，形成淋病（癃闭）。先生遵经旨与各家论述，据实践立开关启合汤，其来源于《丹溪心法》《医学心悟》之萆薢分清饮与三妙、五苓、八正诸方之要药制定。药选土茯苓、萆薢、萹蓄通淋泄浊，且助冬葵子、泽泻、猪苓直走膀胱；尤以栀子、白术、黄柏利三焦水道，生地、益智仁、牛膝调肾之精气化布，助膀胱气化；峻入水蛭，散瘀通窍，以利开关、启合之功，以使排尿通畅、开合有度，诸症释除。

加减运用：凡前列腺炎症急性期伴有恶寒、发热者，加桂枝寓五苓意，或加蒲公英清热消炎；尿道灼痛加金银花、海金沙泄热利水。小腹拘急、便秘者，加桃仁、大黄通腑下瘀。慢性者，凡属肾阴虚者，舌红，脉虚数，加龟甲，寓大补阴法；阳虚者，舌淡，畏冷，配伍鹿角片、鹿茸、肉桂酌用。肾气损者见尿频余沥及阳痿早泄，配伍巴戟天、胡芦巴收敛精气。气虚加黄芪、党参。血虚加丹参、鸡血藤。精损者加狗肾粉（年迈患者尤佳）。凡急慢性期小便闭塞不通甚者，用将军干10对磨粉，分2次吞服。凡小腹连及睾丸胀痛者，加用川楝子、茘枝核或橘叶、橘核、乌药等，疏利肝络，善后常用猪、牛、羊脊髓与炒麦粉做膳点食用，培本养元。