哇~麻杏石甘汤治疗痔疮一案
麻杏石甘汤治疗痔疮一案
【方药】
麻黄四两(5~12克)杏仁50个(10克)炙甘草二两(6克)石膏半斤(24~30)
【原文】
发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
下后,不可更行桂枝汤,若汗出而喘,无大热者,可与麻黄杏仁甘草石膏汤。
【解说】
本证表邪已解,热壅于肺,肺气闭郁所致。其特征既不属于太阳表证,又不属于阳明里证,唯肺热气壅为急,故喘息为其主要见证。用麻杏石甘汤在于清宣肺热,本方麻黄配石膏,且石膏大麻黄一倍以上,则使麻黄宣肺止咳,石膏清热凉肺而相得益彰。杏仁配麻黄则宣中有降,甘草配石膏则清中有补,且能缓急护心。临床上,凡肺热气壅之证,皆可放胆使用,不可拘其喘气之一证。
脱肛一案
翟某,女,24岁,1989年9月4日初诊。患者因分娩后继发脱肛已一年多,合并有内痔,经常脱肛痔垂,肛门肿胀。服过中西药均无效。来诊见:口渴低热,胸闷不适,舌质红,苔薄白,脉浮滑而数。
处方:
麻黄6克,杏仁10克,石膏30克,甘草10克,升麻、黄芩、黄柏各10克,水煎后,一半药液内服,一半药液趁热熏洗,坐浴15分钟,1日2次。
服用3剂,红肿消退,肛门未见脱出。一年后随访,未在发作。
按语:肺与大肠相表里,肺热下移大肠则致肛肿痔痛,直肠下垂。治但宣散肺热,下病上治也,此腑脏治脏之法也。
对于本病例同学们怎么理解呢?小编认为“无大热者”既无表证,口渴低热,舌质红,脉浮滑而数,表明有内热,胸闷不适,即表明肺气不宣,可见本病病机依旧是热壅于肺,肺气不宣,只是不见咳喘却见脱肛痔垂,肛门肿胀,乃是肺热又移于大肠,故仍用麻杏石甘汤宣散肺热。
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