磁共振排便造影

MR排便造影是诊断功能性排便障碍性疾病的一种有效检查方法,磁共振检查能动态观察排便过程中整个盆底包括泌尿、生殖、消化系统的情况,可以动态观察排便过程中肛直角的变化,并能直接测量耻骨直肠肌的厚度,评价盆底和肛周肌群在排便时的活动是否协调,易于发现盆底功能障碍以及伴发的器官下垂。

哪些人需要做呢?有排便困难、慢性便秘、肛门坠胀、排便时会阴及腰骶疼痛等的患者。

检查前准备

  • 带全棉睡衣一套

  • 前两天开始吃半流质(可以吃稀饭、面条、馄饨、不能吃米饭、馒头、粽子)

  • 检查前禁食一餐,带玉米粉一包(半斤的)带纸巾一大包

操作步骤:患者侧卧在磁共振检查床,医生向患者直肠中灌入约300ml混有造影剂的玉米糊,使直肠及部分结肠显影,玉米糊充盈佳。

测量项目:

  1. 肛直角ARA:远端直肠后壁与肛管中线夹角。静息状态约85-120°,力排和提肛变化约15-20°,力排相最大,提肛时最小。

  2. 耻尾线PCL:选取矢状位正中层面,自耻骨联合下缘与最后一个尾椎关节的连线。

  3. 肛上距M线:是自直肠肛管交界处向PCL线作垂线。

临床意义

  1. 膀胱子宫脱垂评估:盆腔脏器位于PCL以下为异常,力排相膀胱子宫位于10-30mm为轻度,30-60mm为中度,>60mm为重度。

  2. 直肠突出:肛管上部中点与直肠壶腹部突出最前缘的距离,距离≥6mm即可诊断为直肠突出,6-15mm为轻度,16-30mm为中度,≥31mm为重度。

  3. 会阴下降综合征:肛上距M线在PCL以上为负值,在PCL以下为正值,需测量力排相,正常值≤25mm。

  4. 盆底痉挛综合征:排便过程中盆底肌反常收缩,力排时肛直角不增大,较静息肛直角不明显甚至缩小,或保持在90°左右或更小。

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