陈刚大夫讲糖：糖友，让您满足有时候就是“点滴”的事儿

糖尿病还是不能治愈的疾病。

五驾马车是控制糖尿病的法宝：饮食、运动、药物、监测和糖尿病教育。

掰掰手指，不就这五个“家伙”，其实，这五个家伙可真是不那么好“摆楞”滴。有人还将心态调整，说成是“第六驾马车”,哎，让一个孩子放弃吃蛋糕的想法，有时候真是很愚蠢的事。

天还是那个天，每天的日子还是要过的。

五驾马车的学习，没有天生就会的！掌握这些看似繁杂的事，也总是有章可循。就如同让一个懵懂学子成长为专家学者那样，一切皆有可能。

关于饮食计算，你大可不必掌握的如营养师一般；用药，也完全不用去过多的了解这种药物的作用靶点、代谢途径，很多知识是需要药剂化学家才能掌握；如何检测，如何评估，如何细微的调整药物，还有医生在不间断的为您提供支持。

你需要静下心来，一步一个脚印的学习。

所以，每个糖友的抗糖之初，都需要从一个良好心态起始。

成功也好、失败也罢的血糖结果，对您来说都是难得可贵的经验。您需要记忆和总结这些成功或失败，就像我们不能忘记历史一样。

要知道慢工出巧匠！过度的追求结果，有时候是拔苗助长，会适得其反。

不积跬步，无以至千里；不积小流，无以成江海。

每一次的收获，都是您走向抗糖成功的点滴“历程”。

朋友老李的母亲一天2次注射预混胰胰岛素快有一年了。年后，他打来电话，说老母亲说啥也不打胰岛素了。

我问为啥？他告诉我，父亲不在了，老母亲自己打针，每次注射都需要用五六分钟才打完，好几次都弄出是一身汗。

我感觉很是意外，咋能这样呢？

驱车前往，一探究竟。

原来，老人打针有两个“致命”的错误：

1、注射的胰岛素部位，都在肚脐周围5公分左右，都打呈一小圈了，间断皮下出血导致局部皮肤颜色发青，两侧还有核桃大的硬硬的疙瘩；

2、老人基本上都是打一针换一个针头。

老人不知道部位的更换，只是隐约记得护士说肚脐附近不能打，要向外一巴掌距离才能打针；再就是胰岛素针头用不着总换，很多老同事都是这样做的。

每次打针都很痛，看着发青的地方，发憷！真下不去手---真替老人家每次打针的勇气喝彩！

我把胰岛素注射笔拿过来，新换了一个针头，在老太太的侧腹部注射了下去。

“这就打完了？一点疼的感觉也没觉得啊！”

过了又一周，老李开车过来找到我，说老太太给我拿点白薯，还告诉我：这次老太太可高兴了，打针不疼了，血糖也比原来好多了，心情一好，失眠也好了。

人啊，有时候被满足也真的很容易。

妊娠后才发现高血糖的美女小张是第二次住院了。第一次是在XX医院，已经改为每天四针注射胰岛素，三餐前各注射速效门冬胰岛素3单位，睡前注射长效地特胰岛素8单位。听说我比较“邪乎”，就过来试试，

我告诉她，你不是很胖，如果您能研究饮食好一些，或许胰岛素不用4针就可以。

妊娠期高血糖的饮食是“主食分餐制”。

最后出院时，我将她的地特胰岛素改为晨起注射（早餐前至少2小时），剂量增加到12单位，结合饮食分餐管理，三餐后血糖多非常良好。夜间没有低血糖，空腹血糖偏高一些，5-6mmol/L。

再后来，到妊娠晚期的时候，我将地特胰岛素改为每天2次注射。

一个孕期下来，她胰岛素少打了500多针。

年前有一周姓糖友因为周围神经病变住院，治疗2周后，患者的情况明显改善。临近出院的时候，她告诉我：我这次住院最大的收获，不是改善了并发症，而是您帮我解决了因为害怕血糖监测时的痛疼而拒测问题。

血糖控制欠佳是神经病变的基础问题。

周女士自己有血糖仪，但是因为怕疼，一个月也测不上2次血糖，根本起不到血糖监测的作用。（你是不是也这样呢？）

目前血糖仪都配送有采血针头，但多为27G、28G采血针，还有用一次性采血针头的，多为26G。这样的针头比较粗，采血时疼痛比较明显。我对所有患者都会咨询他测血糖时的感受，当有人明显感觉疼痛时，我都会用我自己采买的33G针头，让患者感受一次。

肯定不一样的感觉。

33G和27G有啥不一样？

（这是原来的资料，我没有找到33G有多细？）

针头的粗细由英文字母G表示，G前面的数值越大，代表针头越细。如31G的针头比30G更细一些，33G的针头就比32G更细。一般而言，针头的直径越细(也就是G值越大)，给患者带来的疼痛感和组织瘀伤就越少。在目前已经上市的采血针头规格中，33G的针头是最细的！

作为采血使用，关注外径就足够了，也就是G值。

住院花费了好几千，居然那么一个小小的推荐竟然成了她“最大的获益”？！

我告诉科室的医护人员：一定要多和糖友交流。很多时候的最大获益并不是花费了多少钱能够解决到的。

雪中送炭，永远不同于锦上添花！

也告诉每一位糖友：

没有过去不去的坎！放下心来，认真去做就行。不要畏惧前途的黑暗与无知，每一点每一滴，都会在您不断的学习中获得。

记得，抗糖路上，我与您同行！