中药大剂量临床应用

本品为毛莨科植物芍药的干燥根。主产浙江、安徽、四川等地。其中浙江产者，商品名称为杭白芍，品质最佳。

夏、秋二季采挖，洗净，除去头尾及细根，置沸水中煮 后除去外皮或去皮后再煮，晒干，润透，切薄片，或炒或酒制，干燥入饮片。

性味归经：苦、酸、微寒。归肝、脾经。

功能主治：平肝止痛，养血调经，敛阴止汗。用于头痛眩晕，胁痛，腹痛，四肢挛痛，血虚萎黄，月经不调，自汗，盗汗。

规定剂量：6-15克。不宜与藜芦同用。

古今超大剂量应用

1.治两胁胀满，发寒发热，痛极生痈方 白芍药、当归各三两（折合111.9克），炒栀子五钱，生甘草三钱，金银花五两。水煎服（《洞天奥旨》化肝消毒汤）。

2.治心肝气郁，日思夜梦，忽忽如失，视自身为二方 白芍药二两（折合74.6克），人参五钱，贝母、香附各三钱，郁金一钱。水煎服（《辨证录》归魂饮）。

3.治钩吻中毒 白芍药三两（折合111.9克），白矾五钱，当归、牡丹皮各一两，柴胡三钱，附子一钱。水煎服（《辨证录》白矾汤）。

4.治火郁心痛方 白芍药二两（折合74.6克），炒栀子三钱，甘草、半夏、柴胡各一钱。水煎服（《石室秘录》泻火止痛汤）。

5.治肝经风热血燥而生顽疮，疮生内股，敛如豆许，翻出肉一块，宛如菌状 白芍药一两（折合37.3克），人参、当归各五钱，白术、栀子、牡丹皮、沙参、天花粉各三钱，川芎二钱，柴胡、连翘、甘草各一钱。水煎服（《疡医大全》清风汤）。

6.治赤带方 白芍药（醋炒）、当归（酒炒）各一两（折合37.3克），生地黄（酒炒）五钱，阿胶（面炒）、牡丹皮各三钱，黄柏、牛膝各二钱，香附（酒炒）一钱，大枣十枚，黑水豆一两。水煎服（《傅青主女科》清肝止淋汤）。

7.治疗面神经麻痹症 白芍10-150克，丹参10-30 克，葛根10-30克，广地龙12克。并随症加减。水煎分2次服，每日1剂。共治疗115例，结果：服药2剂而愈者24例，6剂而愈者58例，10剂而愈者24例；9例无效（严燕翎.中医杂志.1985；（3）：77）。

8.治疗胆石症 白芍药100克，郁金50克，丹皮50 克，柴胡50克，枳实40克，半夏40克，黄芩50克，大黄 40克，干姜30克。水煎服，每日1剂。实施总攻疗法，一般可实施1-4剂，无效者改用其他疗法，并配合西医疗法。共治疗1068例，结果：临床治愈852例；好转185例，总有效率为97.1%（刘廷俊等.中西医结合杂志.1982；3（3）：148)。

9.治疗胆道感染症 醋炒白芍、炙甘草各60-120克，藕节15-30克，白矾10-15克，并随症加减。水煎服，每日1剂。治疗124例，结果：治愈36例，好转88例（晏友君.贵阳中医学院学报.1989；(1)：27)。

10.治疗老年痰喘证 生白芍40克，苏子、白芥子、莱菔子各10克，玄参20克，熟地30克，焦白术15克，炙甘草6克。水煎服，每日1剂。经6-30剂治疗，在收治的127例中，临床症状完全消失，2年内未复发者93例，占 73.2%；临床症状显著减轻，复发次数减少者18例，占 14.2%；无效者16例，占12.6% （刘长天.成都中医学院学报.1987； 10 (4)：19）。

11.治疗术后肛门激惹症 白芍药60克，生甘草30克，醋玄胡15克。水煎服，每日1剂，分早、晚两次分服，连服3天。共治疗32例，结果发现：该方有明显的减轻或防止内痔、混合痔术后肛门的挛缩现象，从而达到缓解或消除疼痛的作用（王德元.中国肛肠杂志.1986； 6（3）:26）。

12.治疗流行性出血热后期下肢挛急症 白芍、炙甘草各50克。水煎服，每日1剂。共治疗3例，均在服药2-3剂后痊愈（傅书勤等.辽宁中医杂志.1987；11（4）：25）。

古今医论

1.《医学衷中参西录》“芍药，为其味酸，故能入肝以生肝血；为其味苦，故能入胆而益胆汁；为其味酸而兼苦，且又性凉，又善泻肝胆之热，以除痢疾后重，疗目疾肿疼。与当归、地黄同用，则生新血；与桃仁、红花同用，则消瘀血；与甘草同用则调和气血，善治腹痛；与竹茹同用，则善止呕衄；与附子同用，则翁收元阳下归宅窟。惟力近和缓，必重用之始能建功。”

2.有报道治疗妇女阴道痉挛症，善用芍药甘草汤，方中白芍每剂用至100克，配生甘草5克，取其酸甘缓急止痛解痉之功，临床治疗多例，均获痊愈，疗程最短十日，最长二个月，治疗过程中未发现有不良反应（程远文.国医论坛.1990；（2）：16）。

3.据报道有人擅长以芍药甘草汤治疗各类痛证，包括三叉神经痛，胆道结石致胁痛，胆道蛔虫症致腹痛，肾绞痛等。方中白芍剂量一般用60克，甚者用至90克，其止痛作用非常明显（郑家体.四川中医.1986；4（8）:11）。

4.张琪教授临床治疗四肢、腹部、腰背部挛急症，常用芍药甘草汤，他提倡白芍用量宜大，一般用30-50克，剂量小了疗效欠佳（张琪.辽宁中医杂志，1986；10（9）：25）。

5.据报道有人通过大量的临床观察发现，对泌尿系统结石，当白芍在处方中的用量达到20-50克时，的确有促进结石排出之功，当配合利湿通淋中药时，其排石效果更好（曹春宝.安徽中医学院学报.1986；6（1）：37）。

按语

白芍与赤芍之分始于梁·陶弘景。白芍偏于柔肝养阴血；而赤芍则偏于活血化瘀。该药基本无毒，近年来已开发用于食品。临床用药经验及药理学研究均证实，该药用于解痉止痛时，必须超大剂量应用，剂量从30克-100克不等，而且配以甘草，两者具有协同作用。

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