【5.20特辑】三个病例，告诉你：如果爱，请真爱——就带TA做个胃肠镜吧

随着疫情的有效控制，我们消化内镜中心又恢复了往昔繁忙的工作状态。

可令笔者及科室同事感到遗憾的是，

大多数来院做胃肠镜检查的人，都是"火烧眉毛"不得不来检查的，而没有症状来主动体检的，则少之又少。

可想而知，在这些被检者当中发现的肿瘤，十有八九已经回天乏术了！

反观日本和欧美国家，胃肠镜检查，对于普通人来说，早已经家常便饭，是必检项目。

而我们国家的现状是：

超过70%的人没有做过胃肠镜；

80%以上的人对胃肠镜抱有抵触情绪；

除非不得已，90%的人会拒绝胃肠镜检查，而希望以其他检查替代；

而消化道肿瘤一旦发现，超过85-90%是中晚期；5年存活率一直徘徊在30%以下；

这也就难怪，我国的消化道肿瘤（尤其是胃癌、食管癌）死亡率居高不下，因为一发现就是中晚期！

很多的人间悲剧，几乎每天在消化内镜中心上演。

今天是5.20，是一个诠释“爱”字的日子，是一个表白爱、实践爱、收获爱的日子；

我认为，给TA一个健康的体魄，愉快的心情，

比发红包、买包包、喝酒吃饭开房间，是不是更重要呢？

下面先让我们看看3个真实的例子：

1. "我有点便血，是不是痔疮犯了？用不着做肠镜吧"。

30岁的贾女士是一个很漂亮的年轻妈妈，检查前，她对笔者如是说。

可是刚一进镜就发现了一个"团块"堵住了镜子前进的道路。

晚期直肠癌

看着这样的图片，各位读者是什么样的心情呢？

病理：直肠腺癌。

贾女士今年才30岁，女儿还不到1岁呢，本来幸福美满的3口之家，现在却迎来了"晴天霹雳"。。。。。。

2. "我平时身体蛮好，从来没进过医院，就是这两天咽东西有点不顺，应该问题不大，门诊大夫太谨慎了"。

在做胃镜之前，40岁的吴女士还满脸轻松的跟笔者聊着。

但是对于"吞咽困难"，笔者想每一个有经验的接诊医生都会想到让病人完善一下胃镜检查。

果不其然，吴女士也不幸"中招了"！

新生的"堤坝样"病变已经堵塞了管腔3/4，只能去外科手术了。。。。。。

若吴女士有点体检意识，早来几年，结果肯定大不一样。

3. "大夫，胃镜是不是特别痛苦，我感觉腹胀、嗳气3年了，就是一直不敢来做"。

笔者相信，这句话对于很多内镜医生都不陌生。

对笔者说这句话的李阿姨今年63岁了，孝顺的儿女一直劝她来做检查，可她由于对胃镜检查的恐惧而放弃了好几次机会，这次终于拗不过子女，接受了胃镜检查。可是结果却。。。。。。

从上图可见胃体有一个巨大的凹陷，周围粘膜明显僵硬，典型的胃癌的表现啊。

术后病理也支持了笔者的判断：低分化腺癌。

对于这种恶性程度很高的肿瘤，可能已经失去手术机会了。

假如她们能够早点检查，结局又是怎么样呢？

看了上述3个病例，大家是不是都觉得十分惋惜，假如他们早点接受了胃肠镜的体检，是不是就可以避免这样的悲剧呢？

可惜的是，世界上没有"后悔药"。

其实抱着"我平时身体好的很，去医院干嘛？"这样的心态的患者何止他们三个！

消化道肿瘤在早期没有任何症状，普通检查发现不了（哪怕是高清的CT、MRI），只能通过胃肠镜加病理活检去诊断。

等出现了消瘦、黑便、吞咽不适这些症状，往往提示病情发展到了覆水难收的地步，再去进行干预就为时已晚了。

早期肿瘤九生一死，晚期肿瘤九死一生！

我们以胃癌为例来看，基于TNM分期的5年生存率为：

0期：约为89％-97%。

1期：如果肿瘤仅在胃中发育，存活率降为78％，但如果发现在附近的淋巴结中发生，则可能降至58％。

2期：五年生存率34％。

3期：在3a阶段，癌细胞开始侵犯淋巴结和胃的深部，五年存活率为20％。

在3b阶段，肿瘤扩散到胃的外层和一些更多的淋巴结。存活率为8％。

4期：这是癌症的晚期阶段，癌细胞也会扩散到大量淋巴结和远处器官中，五年存活率约为7％。

可见，早发现、早治疗有多么重要！而发现胃肠道早期肿瘤的金标准，唯有内镜+病理活检！

"发现1个早癌，挽救1条生命，幸福1个家庭"，国内著名消化内科专家李兆申院士早已指出消化道肿瘤早诊早治的必要性。

随着我国的消化内镜诊断治疗技术已经日臻成熟，就拿胃癌来说，最新的统计表明，早期胃癌的内镜下治愈率可以高达97%，术后患者无需进行放化疗，定期复查胃肠镜就可以了。

对于无症状的人群，国内专家的建议是超过40岁，不论男女，都要5年接受1次胃肠镜检查。

最后借助于光教授的话："生命只有1次，请不要拒绝胃肠镜检查。"

“不包含胃肠镜的体检，就是耍流氓！“

最后，祝天下所有人健康、平安、快乐！

祝天下有情人终成眷属！

感谢关注：科学 严谨 专业 通俗

作者：李岩 主治医师 许昌市中心医院消化内镜中心