小柴胡汤中隐藏的“三十六计”
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“以逸待劳”是大家耳熟能详的成语，其实它出自于兵法“三十六计”，意思是事先安插“伏兵”，以待来敌而歼灭之。在苏小白老师的眼中，医圣张仲景《伤寒论》中小柴胡汤的用药思路正含有“以逸待劳”的兵法思维，让我们一起来文中见识下经方与兵法的“跨界”关联——
以逸待劳，是兵家津津乐道之胜战计。
古来以逸待劳取胜的战例很多，比较著名的，当是孙膑于马陵道伏击庞涓。细思量，此计得成之关键处在于两点：一是定要算准对方进攻路线，二便是要在对方进攻线恰当位置埋伏。若此二条皆做到，此计可胜；反之，则无功矣。
当然，《伤寒论》中也有类似以逸待劳的经文与方剂。
诸君知道，少阳病的特点之一，便是兼证颇多。因为少阳主枢，经腑皆在体侧。体侧处，亦前亦后、亦里亦外、亦阴亦阳，少阳受邪，邪气极容易传递给阳明与太阴，故少阳有病，也极易引来阳明与太阴之症。
下边，我们还是先看《伤寒论》原文，其中第九十六条云：
“伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕。或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞鞕，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”
试分析之：“伤寒五六日”，是说患者得了伤寒已过五六天。伤寒，“或已发热或未发热”，相比于“发热恶风”之中风，是伤于阴也。“伤于阳者，七日愈；伤于阴者，六日愈”，今伤寒已过五六天，病仍没自愈，又“中风”，中风伤阳。“风伤卫，寒伤营”，风寒皆中，卫营两伤，说明此时患者已表里受寒，也即寒邪已经太阳经传里。
那么寒邪传到何处了呢？大家知道，六经病传，途径有二：一曰循经传；二曰阳经传阴经。太阳寒邪循经或乱经传，可传入其它五经。看下边症状——“往来寒热”，便知寒邪已传入少阳经也。因为少阳在侧，犹如门扉，里气不足，风邪入里；里气足，风邪于外。内内外外，往来寒热。何也？这是因为少阳之象为朝阳，为一阳，三阳之中是嫩阳，虽然弱微，然呈上升趋势，是故受邪后如云翳遮日，极易游走变化。当寒邪伤了少阳，少阳经受邪寒，必定发冷；少阳经阳气受寒邪侵袭，必然积蓄力量反击，邪正相争就发热。又因少阳是弱阳，抗邪力量毕竟不足，寒邪便极易侵入阳明，阳明受邪，寒气入里便化热；体内正气当然也会奋起抗争，驱邪达表，“打回原形”，又化为太阳受邪，必为寒。交争不断，入里化热，达表为寒，是故寒热往来也。
“胸胁苦满”，因少阳经过胸胁，今邪在经脉，经气不利，致胸胁苦满也。“嘿嘿不欲饮食”，嘿嘿，精神不爽，呈现抑郁状，“不欲饮食”，当然就是不想吃饭。为什么会这样？因为寒邪循少阳经脉入腑化热，胆腑有热，又胆主疏泄，疏泄失司，情致不畅，是谓嘿嘿；胆气最易犯胃，胃气不和，是故不想吃饭。“心烦喜呕”，心烦，是因热邪循少阳经别上扰心神所致；而喜呕，则还是因胆气犯胃，胃失降浊，气逆成呕。以上为少阳病之主症，下边便是连续几个或见症也。
“或胸中烦而不呕”者为何？胸中烦，提示热邪上扰，因少阳经别通心脏，布胸腔，入季胁，是故或可见胸中烦；至于不呕，则说明不见胆气犯胃也。“或渴”，说明此时少阳之邪已传入阳明，阳明热盛，必然伤津液，津液被伤，于是口渴。“或腹中痛”，脾主大腹，今腹中痛，说明少阳之邪已传入太阴，少阳气郁，木郁土壅，脾络失和，气滞血结，于是腹中痛。“或胁下痞鞕”，少阳经过胁下，邪在少阳经脉，经气不利，便见痞硬。“或心下悸”，心悸者，水邪凌心可见症也。少阳受邪，三焦不利，三焦者，水火气机之通道，今三焦不利，水道不通，便可见水邪凌心。三焦水不利，也可见“小便不利”之症也。“或不渴”，提示少阳之邪没传入阳明，没有热盛伤津之状况。“身有微热”，说明邪在太阳。“或咳者”，说明水邪犯肺。
综上，可知这少阳之病可以引来阳明、太阴或太阳之病症。如此复杂之少阳病，怎么治疗？仲景给方：
柴胡半斤 黄芩三两 人参三两 半夏半升，洗 甘草炙 生姜切，各三两 大枣十二枚，擘上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，温服一升，日三服。
上面，笔者谈了兵家之计，以逸待劳。从小柴胡汤的用药组方来看，其便恰是有这以逸待劳之思路的运用也。为何这样说？且听鄙人道来。还是先看这小柴胡汤的药物组成，共有三组七味药，其一为除郁清热药，即柴胡、黄芩；其二为除痰去水药，即半夏、生姜；其三为补药，即人参、甘草与大枣。这三组药怎么就体现了以逸待劳的精神呢？通过上边《伤寒论》原文分析，诸君已经明了，这少阳病极易引来太阳、阳明与太阴之病证。也就是说，仲景先师早知道这少阳病的传变方向，所以，你来看他用药，除清少阳热除少阳郁之外，用了半夏、生姜，这二味药不但助柴胡除郁，更重要的是，能治中焦胃中痰饮，此为伏兵之一。另外，人参、甘草、大枣，非但补少阳之气，还补太阴之气，因少阳之邪极易传太阴，那么用此三味药补脾在先，可谓伏兵之二。这两组药，均起伏兵之作用，目的便是等那少阳之邪来侵犯，一举歼灭之。此，正“以逸待劳”也。
《经方与兵法》是一部不可多得的弘扬中医药和中华优秀传统文化的佳作。此书尤以“伤寒论中的孙子兵法”一章最为精彩。以正邪虚实、因敌变化解栀子豉汤类之变通，以兵势正奇释白虎加参汤之奥妙、以穷寇勿迫喻阴阳自和者病自愈之淡定，以九变机利阐八纲阴阳之要旨，以兵非益多论麻桂承气之悍力，以并力取人析相须相使之功倍，以用间之妙体悟黄连汤寒热同用之殊绝。全书兵法与伤寒互参互证，水乳交融。读来颇有醍醐灌顶、茅塞顿开之感。对激发中医学专业师生、中医爱好者和传统文化爱好者学习中医的兴趣颇有裨益。
《经方与兵法》