【干祖望:慢性咽炎5方】

慢性咽炎,干祖望方剂实用经验

干祖望,(1912~2015年,享寿104岁)

全国名老中医,曾任南京中医药大学教授、全国耳鼻喉科学会委员,为中医耳鼻喉科奠基人之一。

干祖望认为,慢性咽炎属中医“虚火喉痹”,而真正属肾阴虚者约占30%左右。多数是由脾胃虚弱引起。因脾胃为后天之本,气血生化之源,脾主四肢肌肉,同时具有“升清降浊”的特点。咽粘膜属肌肉的一部分,而“喉需液养,咽赖津濡”,若脾气健旺则生津有源,运化精微正常,则散精上承,咽喉得以濡润。一旦脾胃虚弱,生化乏源,精微不能上承,则出现口干、咽燥微痛、咽喉有异物感等,所以治当以健脾益气为主。

干祖望根据多年临床经验自拟了一个治慢性咽炎的基本方。

慢性咽炎基本方:太子参、茯苓、陈皮各10克,白术、桔梗各6克,甘草、升麻各3克,淮山12克。
功效:补脾益气、升阳。
主治:慢性咽炎属脾胃虚弱。
用法:每日1剂,水煎分3次服。
加减:
1)心火亢盛,心烦,咽粘膜轻度充血呈艳红色,舌尖红或有朱点,加竹叶、茅根、灯心草、生地;
2)脾虚湿盛,见大便溏稀,舌苔白腻明显,加藿香、佩兰、神曲;
3)脾虚痰盛,症见体胖痰多而粘,咽后壁附白色透明样点痰,频频清咳,加浙贝、苏子;
4)兼肺阴虚,症见五心烦热、口干欲饮明显,舌红少苔而少津,加熟地、沙参、百合;
5)伴气郁,胸闷胁胀,嗳气,喜欢叹气,咽喉异物感明显,加苏梗、佛手、枳壳;
6)伴见瘀滞,脉涩,舌紫或有瘀点,咽后壁暗红,加当归尾、泽兰叶、桃仁、红花;
7)伴气虚卫弱,自汗怕风,容易感冒,加黄芪、防风。
当然,这都是用于辩证不典型的病人。
如果体质特征比较典型,更合适以下分类的方剂。
 

一,肾虚型慢性咽炎


辨症:咽喉干燥严重,频频饮水以求缓解,有烧灼及刺痛感,常伴有阵发性咽痒,因痒而致咳,但咳之不清,痰少难咳,大便干结,并伴有眩晕、烦燥,夜寐不佳等情况。舌红少苔。
知柏地黄汤:熟地黄24克,山茱萸12克,干山药12克,泽泻9克,茯苓9克(去皮),丹皮9克,知母24克,黄柏24克。
水煎服,每日1剂,日服2次。也可以用生地黄代替熟地黄增加清火作用,还可以增加麦冬、沙参以增液养津。严重者,可吃大补阴丸(中成药)

二,肺虚型慢性咽炎

辨症:大多见于急性咽炎反复发作,或嗜烟酒、辛辣等刺激性食物者。见咽干微痛,干咳多痰,伴有神疲乏力,劳累尤甚,咽部充血红艳。舌红。

百合固金汤:熟地、生地、归身各9g,白芍、甘草各3g,桔梗、玄参各3g,贝母、麦冬、百合各12g。如,咽痛较甚,局部充血明显者,可加金银花10克,连翘10克,淡竹叶10克,薄荷6克(后下);

如,大便干结,加全瓜蒌15克,当归10克;

如,痰多者,加天竺黄6克,贝母10克;

如,口渴多饮者,加芦根30克。


三,脾虚型慢性咽炎

辨症:咽头不舒,干燥而不多饮,病程较长,身疲乏力,吃饭不香,大便溏薄(像稀泥)或不成形,胸闷不适,咽部黏膜充血不明显,但有肿胀感。舌质淡胖而嫩,边有齿痕,舌苔薄腻。

处方1:

补中益气汤:黄芪15g、人参(党参)15g、白术10g、炙甘草15g、当归10g、陈皮6g、升麻6g、柴胡12g、生姜9片、大枣6枚。

上药碎成小块,用水300毫升,煎至150毫升,去滓,空腹时稍热服。

处方2:

参苓白术散:太子参10克,山药10克,茯苓10克,白术6克,薏仁10克,白扁豆10克,陈皮6克,桔梗6克,甘草3克。

处方3:枣水送服参苓白术丸

(此方为国医大师路志正经验方)参苓白术丸为中成药,药店有售。

路老(国医大师、中央保健组组长)的经验是一次3克,每天2次(说明书是一次6克,每天3次),小剂量长期服用效果更好。

服法:5颗红枣用清水煮沸后,小火煮30分钟;将红枣水倒入碗中,放入3克药丸,待药丸融化后服用。

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