Neurology病例：COVID-19相关急性播散性脑脊髓炎伴胼胝体出血

55岁严重冠状病毒病2019（COVID-19）男性，需要机械通气和血液滤过。中心静脉导管血栓形成需要肝素输注。入院后第20天，患者出现意识水平受损，复杂的眼肌麻痹和反射亢进，行非增强神经影像学检查，可见胼胝体和右侧岛叶下出血伴弥漫白质信号改变（图）。由于临床担心颅内压升高，没有进行脑脊液化验。大剂量皮质类固醇激素使用后临床和放射学表现改善（图）。

感染性胼胝体压部病变的鉴别诊断见表。我们认为可能的诊断为急性播散性脑脊髓炎伴出血，扩大了COVID-19神经系统并发症的临床谱系，并强调获得良好结局的可能性。

（图：起初的MRI和CT，可见胼胝体压部周围T2*低信号[A]，弥散异常[B]，T1高信号[C]和高密度（D）；深部脑白质可见融合的高FLAIR[E]和T2[F-G]异常信号和低密度[H]；2周时影像学表现有所改善[I-L]）

[参考文献]

Green C, Morrison H, Smith P, Golestani F, Rice C, Coulthard E, Searle J, Lyburn I. Teaching Neuroimages: COVID-19-Associated Acute Disseminated Encephalomyelitis With Corpus Callosal Hemorrhage. Neurology. 2021 Jan 12;96(2):e307-e308.

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