2021-02-05

更新时间：每天早晨7点

微信公众号：经方日记

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今天是我写日记第898天。

立春，万物复苏，春暖花开，每个人都不容易，人生，太难，希望这疫情赶紧过去吧。

今天学习李可老的对药对，每每师父查房的时候，都会看到师父用红参、五灵脂，丁香、郁金，肉桂、赤石脂，不知其意，师父就会讲起当时与李可老一起查房，学习运用的心得体会。

特以此记录。

组成:

人参10克，五灵脂10克。

肉桂10克，赤石脂30克。

公丁香、郁金各10克。

红参与五灵脂相配: 

一补一通，用于虚中夹瘀之证，益气活血，启脾进食，化积消瘤，化瘀定痛，化腐生肌。

《张氏医通》日:“古方疗月闭，四物汤加人参五灵脂，畏而不畏也。

人参与五灵脂同用，最能浚血，为血蛊之的方也。”

李中梓治一噎症，食下辄噎，胸中隐痛。先与二陈加归尾、桃仁、郁金、五灵脂，症不衰。

因思人参、五灵脂同剂善于浚血，即于前剂加人参二钱，倍用五灵脂。2剂而血从大便中出，10剂而噎止。

李氏叹日:“两者同用，功乃益显!”(《医宗必读》)

公丁香与郁金相配:

丁香辛温芳香，温肾助阳，消胀下气;

郁金辛凉芳香，清心开窍，行气解郁，祛瘀止痛，利胆退黄。

二药等分相合，有温通理气，开郁止痛，宽胸利膈，消胀除满，启脾醒胃之功。

对脘腹、少腹冷痛胀满，或寒热错杂之当脘胀痛，煎剂人胃不及一刻，即可气行、胀消、痛止(无胀感者无效) !

对脾肾阳虚、五更泻(包括部分肠结核)兼见上症者，效果最好。

肉桂(油桂为佳)与赤石脂相配:

肉桂补命火，益阳消阴，开冰解冻，宣导百药，温中定痛，引火归原;

赤石脂甘温酸涩收敛，为固下止泻要药，现代药理研究认为内服能吸附消化道内之有毒物质及食物异常发酵的产物等，可保护胃肠黏膜，消除瘀血水肿，止血、生肌、敛疮。

二药相合，对脾肾虚寒导致之久痢、久带、慢性溃疡出血、五更泻、久泻滑脱不禁、脱肛、各型溃疡性结肠炎，立服立效，一月痊愈。

师父广泛运用于糖尿病，冠心病，中风等各类疾病，效果明显。

一焦虑的女性，调整的差不多了，近期出现了头痛，两侧及前额隐痛，无恶心呕吐，口干，口苦，舌苔淡苔白腻，脉弦细。

六经辨证：少阳太阴合病

辩方证：散偏汤 

 川芎30g，白芍30g，白芷10g，白芥子10g，   柴胡10g，制香附10g，郁李仁6g，生甘草15g，地龙15g，葛根30g

 一剂，水七碗，煎成两碗，分两次服用。

结果：三剂而缓解头痛。

对于失眠，焦虑，抑郁或是偏头痛引起的头痛，考虑少阳太阴合病，血行不畅的我喜用偏散汤加减，通过验证效果不错。

主要是大剂量使用川芎，川芎行气止痛，善走不守，血中之气药、头痛之要药，既能活血行气、祛瘀生新，又能秉其升散之性，上行头目达到祛风止痛之效，为防止其辛散太过，常加入性寒味咸之地龙；

白芷祛风散寒，助川芎以辛散，增强止痛之效，为阳明经的引经药；

香附理气解郁止痛，亦为血中之气药，与川芎共奏调理气血、疏达郁滞之功，共为臣药；

柴胡其性轻扬，可载药上行，直达头面，为少阳经的引经药；

白芥子有温阳豁痰、行气散结、通络止痛之功，能引药深入，直达病所；

白芍性味苦酸微寒，有通顺血脉、养血柔肝、缓急止痛之效；

郁李仁有柔润之性，入阳明经，既可防风邪入里化热，又可与白芍共制川芎、白芷之燥，共为佐药；

使以甘草调和诸药，缓急止痛，上药共用具有行气解郁、活血补血、豁痰散结、和血止痛的功效。

散偏汤出自清代医家陈士铎的《辨证录》，药物组成：川芎、白芷、柴胡、香附、郁李仁、白芥子、白芍、甘草。

翻阅大量医家的医案，很多大家都有使用散偏汤的记录，如湖南的熊继伯教授辨证治疗头痛经验，铁杆中医彭坚教授等，都在临床中广泛使用散偏汤治疗偏头痛。

血管性头痛，效如浮鼓，在读医案过程中，能够拿来即用，同时在临床中使用10例以上验证。

总结，如同现在治疗顽固性失眠的时候，以前还是会使用一些佑佐匹克隆片，阿普唑伦等，现在有比较大的把握了，发现比佑佐效果还好，特别感谢患者给予的信任。

今天也看到师父记录李可老的一首方，治疗头痛，按现在来说应该是顽固性头痛，三叉神经痛这类头痛，以前我常用吴茱萸汤、半夏白术天麻汤加虫类药加减，也记录下来吧。

药物组成:(红参、五灵脂、制首乌、炒白蒺藜)、制川草乌、生石膏、天麻、川芎、白芷、甘草各12克，细辛、荆芥穗、防风、羌活、(辛夷、苍耳子、苍术)、全蝎、(蜈蚣)、僵蚕、地龙、天南星、制白附子、明雄黄(另研兑人)、乳香、没药各6克。

功用:本方有通行十二经表里内外之功，对暴感外淫六邪或外风引动内风，全身各部一切突发性、神经性眩晕、麻木，剧烈痛症，1小时即可止痛。

对风、寒、湿、痰、火瘀多种伏邪，皆有透发之效。但凡痼疾，必是寒热胶结，湿痰死血深伏血络，正可泛应曲当。

我没有用过这首方，在门诊中遇见的头痛，一般处理方法都能解决了，可能跟病例少、特殊病种没有遇见有关。

小年，祝每个人都能平平安安，健健康康。

林佳明，广西钦州市中医医院脑病科科主任，副主任医师

师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。

全国名老中医董少龙教授、黄李平教授，广西名中医姚宝农教授的学术继承人。

参加冯世纶第12期经方传承班学习，北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了10期经方传承班，学员来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎，崇尚仲景医学，六经辩证，运用经方治疗常见病、多发病。

用纯中医疗法治疗常见病、多发病，如中药内服、外用、针刺、艾灸、刺络放血、火针等纯中医治疗各种常见病、疑难杂病、急危重症特色突出。

善于纯中医治疗优势病种:中风，眩晕，失眠，焦虑症，抑郁证，头痛，咳嗽，发热，哮喘，胃痛，胃胀，月经不调，痛经，不孕，肿瘤术后，放疗后，糖尿病，高血压，调整亚健康的体质状态。

我是佳明，你身边的健康管家。