UC头条：延缓肾衰的名医验方

小编导读

肾脏对于人体的重要性不言而喻，当肾脏功能由于各种疾病或年老体衰而逐渐衰退，有没有什么办法能延缓肾衰的进程？今天小编就带大家学习一下，粤西名医治疗慢性肾衰总结出的实用验方。

肾衰合剂

组成：黄芪15～30g，酒大黄10～15g，丹参15～30g，茯苓15～30g，桃仁10g，半夏10g，陈皮5～10g，山药15～30g，牛膝10～15g，薏苡仁15～30g，黄柏5～10g，桂枝5～10g。

功效：健脾益肾排毒。

主治：用于脾肾两虚、湿瘀毒聚之慢性肾衰。

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肾衰方

组成：黄芪30g，牡蛎（先煎）30g，益母草30g，白花蛇舌草15g，丹参15g，何首乌15g，玉米须15g，山茱萸10g，白术10g，桃仁10g，川芎10g，牛膝10g，熟附子（先煎）10g，大黄3g，水蛭3g。

功效：温补脾肾，活血化瘀，解毒降浊。

主治：糖尿病肾衰证属脾肾阳虚，瘀血水饮内停者。

上药加水浸泡15分钟，水煎2次，2次药液混合后，分2次早、晚温服，每日1剂。

肾衰灌肠方

组成：生牡蛎50g，大黄30g，土茯苓30g，益母草30g，熟附子10g，葶苈子10g，槐米10g。

功效：温阳泻浊，解毒化瘀。

主治：糖尿病肾病证属阳虚毒深，肾功能衰竭者。

上药加水煎2次，取药液200mL分2次保留灌肠，每日1剂。

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典型病案

陈某，男，57岁。

主诉：咳嗽伴全身水肿、呕吐3天。

现病史：患者因咳嗽伴全身水肿、呕吐3天入院，同时伴尿量减少、胸闷气喘，查血肌酐达1000mmol/L以上，拟行血液透析治疗，因家属不同意，暂予中西药物治疗。患者现神疲乏力，面色苍白，面色虚浮，舌淡红，苔白腻略黄，脉细滑。

中医诊断：水肿（脾肾阳虚）。

西医诊断：慢性肾衰。

治则：健脾益肾排毒。

处方：肾衰合剂加减：葶苈子10g，紫苏叶10g，黄芩10g，芦根15g，法半夏10g，薏苡仁15g，牛膝15g，车前子10g，陈皮5g，桂枝5g，山药15g，猪苓20g，茯苓30g，酒大黄15g，丹参20g，桃仁10g，竹茹15g，大枣10g。3剂，每日1剂，水煎服。

中药灌肠方：生大黄30g，煅牡蛎30g，丹参30g，蒲公英30g。每日1次，保留灌肠。

二诊：患者用药后，咳嗽已缓解，仍有水肿、恶心欲呕吐、神疲乏力、面色苍白、面肢虚浮、腰膝酸软等症，血肌酐降为800mmol/L左右。原方去黄芩，加黄芪15g，继服3剂。

保留灌肠同前。

三诊：复查血肌酐已降为600mmol/L以下，继续上法治疗直至出院。

嘱其定期复查，必要时仍需血液透析治疗。

按：慢性肾衰中医无此病名，据其临床表现及演变过程属于中医学“溺毒”“关格”“癃闭”“水肿”“虚劳”“肾劳”等范畴。《素问·生气通天论》有“因而强力，肾气乃伤”之说。

上海名中医郑平东将慢性肾衰病因分为“本因”“标因”“诱因”。“本因”为脾肾虚损；“标因”为肾病日久，损伤分清泌浊的功能，使湿浊贮内，弥漫三焦，波及他脏而发本病；“诱因”为突感外邪，肺失治节，三焦不利，湿浊潴留，或饮食不节、劳累过度，损伤脾肾而发病。不过大部分医家都认为本病总属本虚标实之证。

本案患者虽久病体虚，但发病时有咳嗽等外邪犯肺之证，故加入葶苈子、黄芩、芦根、紫苏叶等清肺利水之药，与健脾益肾、祛湿通利之药相伍，取得了非常好的效果，延缓了开始血液透析治疗的时间。

名老中医临床经验集

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《粤西名医临证经验拾遗》

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