学会辨体质，是调理健康的第一步 -《儿童健康讲记》连载2

辨清体质的九字真言如何辨清我们的体质?给大家一个简单好记的九字真言:有没有? 通不通? 定不定?有没有，就是资源有没有?通不通，就是渠道通不通?定不定，就是精神定不定?

请看上面这张图。在中医看来，人体根据层次可以分成三个能量中心，最下面那圈我们称之为下焦，是人体深层部分以储存精气的。中间的圈是中焦，就是要吃东西产生能量的部分。还有上焦，呼吸外来清气，接受中焦输布的水谷精微之气，再输送到全身。三焦不光是上中下位置的划分，更应该看做外中内的划分。这么划分是为了帮助大家理解，人体实际没有这些划分。你可以把人体看做一个笼统没有区隔的能量空间。三焦其实是一焦。古人所谓:“一气流行，无所不至”。所以，在中医来看，当人体的能量出现问题的时候，所有的部分都会出现问题。不同的只是最明显的问题和部位容易被我们看到、感受到。当你丢一颗石子到池塘里的时候，首先让你注意到的是中心那个波动最大的涟漪，但其实，整池水都会有不同程度的波动。我们比较熟悉西医划分疾病的名称，比如感冒、喉咙痛、咳嗽、发烧、吐痰，同时会有白细胞升高、呼吸加快、体温升高，或者免疫系统出现问题，甚至血糖血压有问题......这些都是不同部位、不同脏器的细微变化，看得出，查得到。在中医来看，这些全部都是因为人体失调以后，容易依次出现、甚至同步出现的问题，这些不是原因，也不是互为因果，而是结果。但是，现在有一个普遍的问题，由于这些结果被发现有相关性，或者伴生，或者依次发生，我们就误认为它们是因果关系，会认为白细胞高，所以引起发烧。其实，它们只是同步显现。当人体的能量出现问题的时候，它会呈现各种各样的问题。我们首先需要做的，不是一个个去纠正细节问题，而是要帮助人体的能量回到正常状态。让能量恢复正常，对中医来说非常简单。第一，要有资源。什么是有资源?比如供热厂有煤、有水，而且能烧到一定的压力，能输出到小区楼房的每一根暖气管上，这个叫有资源。对应在身体上，就是能量是否充足，尤其是下焦和中焦的能量。第二，渠道通畅。什么是渠道通畅?从供热厂出来的每一根管道和每栋大楼、每个房间的暖气片，它是通畅的。对应在身体上，就是三焦、经络、脏腑等等是否通畅。只要这两点有，就不会有问题。在人体来说，下焦、肚脐以下的部分，相当于锅炉点火的部分，中焦相当于加水加煤的部分，人体的经络就是这些能量的管道。那么，当一个人喉咙很痛、鼻子很堵的时候，如果他的体质很好，在中医来看就非常简单，资源有但渠道不够通，局部管道堵住了，喉咙和鼻子跟什么管道有关?这是肺经跟大肠经或者是胃经跟三焦经有关系，这些大部分属于阳经，跟人体表面的管道有关系。这样的简单问题有很多方法可以解决，只要是能够帮助疏通的方法都能管用。平时体质很好的人，如果得了单纯的感冒，吃西药美林有效，吃扑热息痛也有效;吃中药感冒清热冲剂有效，吃姜糖茶也有效;拨火罐有效，泡脚发一下汗也有效。为什么?因为体质好(本)，只是因为人体表面渠道的堵塞出现了症状(标)，把这些渠道疏通以后，里面不堵了，循环通畅，所以就有效了。当我们上焦的管道堵住的时候，会出现上部或体表的各种不舒服，当我们中焦或下焦堵住的时候也一样。有的病是表面的问题，有的病是深层的问题。但是，要找到对的治疗方向，尤其是对于初学者，不能先考虑发病的部位或者一开始就用五行相生相克的判断方法把自己绕进去，也需要暂时忘掉中医西医对病症的各种命名。你最好首先牢牢记住九字真言的前两条: 第一，下焦和中焦有没有能量? 第二，管道通不通? 这是把握治疗大方向的重要前提。自我评估三焦虚实怎么判断有没有能量?下面列出的这些内容给大家做个参考:三焦虚实自我评估表三焦三气所属系统表现位置或方式症状下焦精，元气泌尿生殖系统腰,小腹, 小便,下肢等精力不足，注意力差，记忆下降，情绪不稳，恐惧，怕黑，身体冷虚，足寒，大小便频，大便软或泄，腰酸，性功能下降，多次流产，自幼哮喘，尿床，早产儿......中焦中气消化系统胃,肠道,肌肉,大便,体力......大便异常，口气重，口腔溃疡，牙龈问题，青春痘，慢性皮肤病，体弱无力，消瘦或肥胖，肌肉不足;脂肪过多，血脂高......上焦卫气呼吸系统肺,鼻,体表,皮肤,出汗状况......出汗异常，反复感冒，恶风，怕寒，经常喷嚏，皮肤、鼻子过敏症状......现代人饮食不节，精神散逸，所以，三焦的下焦和中焦比较容易出问题。三焦有很多不同的分法，就位置来说，胸膈到肚脐之间的是中焦，肚脐以下的是下焦;从功能看，中焦和消化系统有很大关系，下焦则和肝肾、骨髓、深层的气血循环有很大关系。有个西班牙小女孩，2007年4月5号出生。我以前给她看过几次病。2010年4月8号又来看诊，刚从西班牙飞了很久过来，主要是咳嗽，晚上加重，这样快有一个月了;而且情绪不稳定，容易发脾气；人瘦瘦的，骨骼比较清秀，脸有点黑;大便不畅。这种咳嗽从标和本来说，是一个表面的、简单的咳嗽，还是说相对复杂一点，体质有问题，标本都影响到了?是体质不好，本虚。这些主诉里面有一个关键，最重要的是“咳嗽已经一个月了”，这条代表体质出现了问题，身体没有资源或渠道不通畅，无法快速解决问题，自行恢复正常。病可以分两种:一种是单纯的病，第二种是不单纯的病。单纯的病，体质没有问题，身体有资源，平时渠道也通畅，偶尔外邪入侵，不管是感冒、发烧、拉肚子、打喷嚏，只要好好休息，注意饮食，不治也会好。当然如果治的方向不对，反而会不好。第二种，老也好不了的或者是好几个方面都有问题的病，就是不单纯的病。不单纯的病一定要考虑人的“本”，即人的体质。

这位西班牙小女孩咳嗽已经一个月了，所以不会是一个单纯的病，是体质有问题。从西医来说也很好理解，感冒、发烧、咳嗽、还有吐痰等等。《医学大百科辞典》说:发热是人体的正常防御反应。咳嗽也是人体或者肺呼吸道、支气管对外来异物、气道不通、痰阻等异常情况的正常反应。所以单纯的感冒、发烧、咳嗽，他的体质如果没问题的，这些身体的反应，是在自动清除问题，是人体在用他的方式往外扔垃圾、焚烧垃圾。但如果有人每天都往外扔很多垃圾，每天都打扫，持续一个月，而且晚上打扫得比较厉害，这可能不是一个单纯的问题了。一种可能是力气不够，三五天不能打扫干净，所以一直在打扫。一种可能是身体里出了一些问题，每天打扫掉的还比不上每天增加的。再深入分析一下。小女孩脸比较黑而且消瘦。消瘦或者肥胖通常直接和中焦有关系，而且她还有大便不畅的问题，证实了这一点。可以初步判断她不是单纯的咳嗽，因为中焦或者说消化系统出了问题，也就是持续“提供能量”的“锅炉”出了问题。其实，她是属于喂养不当。妈妈是中国人，爸爸是西班牙人，两位是音乐家，一直在全世界飞来飞去巡回演出，孩子除了精神不定之外，平时常吃果汁等凉的、冰的东西，中焦受损了，所以咳嗽就好不了。问题明白了，治疗就很简单了，用和的调理脾胃、增加中焦能量的“参白术丸”的思路，加上小剂量的轻开上焦的荷叶、苏叶、薄荷、芦根之类的中药，熬得淡淡的，吃了几天就好了。“参苓白术丸”可柔和地调理脾胃、增加中焦能量。适合平时脾胃比较虚弱的体质。小女孩，七岁，便秘五年了，有时腹痛，脚冷，饮食一般，睡眠一般，脸色有点白，没有光彩。她的便秘是属于单纯的大便不通，吃泻药就好了呢，还是可能中焦或者下焦不足?当中焦或者下焦不足的时候，身体就没有能量推动。排便需要有能量推动啊!七岁的小孩便秘五年。是属于什么问题?这里增加两个概念——虚、实。当资源不够的时候，是虚。当渠道不通的时候，是实。她至少有局部“实”的问题，比如大便不通好像是实，对吧?那么这个实，是单纯的实，还是不单纯的实?什么是单纯的实?有的小孩子体质一向很好，最近吃多了或者吃了不合适的东西，大便不通两三天。注意，不是五周或五个月，更不是五年。脸色相对正常，不是白白没有光彩的，还有她的脚不该是冷的。她看病的时候是3月26号，已经是春天了，但她妈妈说任何时候她的脚都是冷的。脚冷说明锅炉的热气不够用，通不到四肢末梢，所以手脚是冷的。即使是一个表现为实的病人，你还是可以分析出来是单纯的实，还是表实里虚。这个例子是本虚导致的假实。像这种体质的小孩子便秘，最简单的办法是用乌梅干姜汤，这两个都是药食两用的食物。乌梅一个，干姜5克，熬水喝就可以。还有一种中药是附子理中丸(非处方药)，说明书上面写是治疗腹泻的一个药，为什么它也能调理便秘呢?因为它能增加中间的能量。乌梅干姜汤: 乌梅一个，干姜5克，熬水饮用，用于调理脾胃虚寒，本虚假实的便秘。附子理中丸: 增加中焦的能量，可以调理虚性的便秘。容易上火的虚寒体质，必须在服药的同时增加运动，比如每天慢跑20分钟，或者每天散步一小时，帮助身体疏通消化补充进来的能量。所以，从能量的角度看问题，假设有十个人，只要是属于中焦虚，不管他具体是哪种感冒、咳嗽、痛经，不要根据病名、诊断结果，你只需要调整他的能量中心，如果是中焦不足，而且没有其他渠道的堵塞就可以用这个药。往后退一步，从能量的角度来学习中医和选择药食，比从症状和功能的角度来学习中医和选择药食灵活很多，而且不会弄错方向。如果你能读懂一个人的能量分布哪里失偏，你又能够知道某些药食的能量可以纠偏，那么，药物、食物、调料(油盐酱醋)，甚至热水、电吹风，还有不同部位的按摩、敲打等等方法，所有这些都能够在你手中灵活使用。现在我们复习一下，中焦出问题有哪些症状，前面那个表大家需要看熟。中焦的问题主要表现之一是大便不正常。什么是大便不正常?拉稀或便秘，正常人几分钟就结束，但他需要很长时间，或者拉不干净，或者拉完了黏在马桶上冲不掉;或者特别恶臭，有这些状况说明中焦消化有问题。还有，不正常的消瘦、肥胖也表明中焦有问题。舌很厚、很脏、腻，嘴巴有口气，或者胃口不好，或者吃了就胀等等问题。不管中医、西医说他是什么病，化验报告单怎么写，如果他中焦有问题，那所有这些病的原因就在这里，这里就是调治的入手点。某女孩，14岁，学生，2009年8月看诊，发烧38.6度两天，咽痛，说不出话，打喷嚏，流鼻涕，看起来是一种比较强烈的身体反应。她还有别的症状——腹泻。发烧的时候还出冷汗，还晕倒过一次。人特别白，肉不多，非常没有力气，肌肉和皮肤松松的，即使不生病的时候也没什么精神，怯怯的，容易害怕，很敏感，不敢一个人睡觉。她这个发烧是单纯的还是不单纯的?

我们先整理一下思路，发烧、打喷嚏、流鼻涕，这都是她呼吸道的问题。从功能来分，皮肤、呼吸道可以归在上焦，肌肉、消化道归在中焦，更深的部分，心、肝、肾、骨髓归到下焦。她上焦在反应，这是标，同时有冷汗、乏力、晕厥、腹泻症状、还有面色苍白，这些说明她虚。虚的小孩子一般发不了太高的烧。小孩子身体越好越结实，发起烧来就越高。平时体质比较虚弱的小孩能发到38度6，说明她这次的正气还起得来，这是第一;第二呢，弱的小孩子发烧不会持续很久，烧一段时间，身体没能量了，会自己退下来，然后呢，身体攒了一段时间能量，又会发烧，反反复复。在中医来看，能够持续发烧不断的人，烧得还挺高，一般来说他的体质较强，或者称之为实，身体里可能有堆积的东西，或者是暂时性的消化不良，消化道或者皮肤、肌肉当中有多余的能量被堵住了，发出不来，所以才能持续发烧，并坚持很久。而烧烧停停的，比如我以前碰到断断续续烧了一个月的孩子，每天定时发烧，然后又退下来，这种是他本身的力量不够，不能很快把问题处理掉。这个女孩就是虚性的发烧，我们再看她之前的看诊记录，2008年2月29号，也是发烧，三天，咽痛，发烧的时候汗出不来，手心脚心都热。发烧前吃过冰淇淋，这也是中焦不良的很重要的一条提示。小孩子感冒发烧之前或者在过程中，有没有吃过不适当的东西。冰淇淋，容易伤害本来就不强壮的中焦阳气，伤了阳气之后，会出现什么情况呢?锅炉需要加煤块帮助燃烧的，你反而加了一桶冰水进去，那整个身体的运转，就停下来了，这是第一种情况。第二种情况，会觉得肚子很痛。这是身体里的阳气还有一些，准备聚起来反抗，把那个冷东西、脏东西推出去。第三种情况是拉肚子。拉肚子也分两种:正面的拉肚子，是身体里面的阳气已经聚起来了，而且正在把冷东西、脏东西推出来;负面的拉肚子是整个身体托不住了，好东西、坏东西都在往下掉。正面的拉肚子，人还有精神，气色和各方面都还可以，负面的拉肚子是整个人没有能量了，这个会有危险。有人吃冰淇淋以后会发烧，或鼻子不舒服。为什么呢?很简单，当一个人体质很好、阳气很足的时候，他吃什么都能化掉，不会有问题;当他体质不是很强壮的时候，吃合适的食物，身体的能量尚能维持正常运转，基本还不会有问题，但吃了黏黏冷冷的冰淇淋，或者一块冰箱里拿出来的月饼，一坨下到胃里面，身体的能量供应就不够了，管道有点阻滞了，能量的流通就会慢下来。鼻子和人体的足阳明胃经是直接连着的，所以，鼻子容易不舒服的人，最好不要吃冷饮。有的虚人吃了冰淇淋以后会发烧，有的虚人吃了会拉肚子。这两种情况，拉肚子的人虽然相对更虚一些，但是也相对通畅一些。发烧的那种，除了虚，还有淤热。发烧是需要耗能的，是人体在调动能量把垃圾燃烧掉。如果你吃了脏东西，或者受了寒，发烧的话其实是良性反应，说明体质还可以，还有启动反抗程序的能量。如果受了寒，或吃了凉东西，没发烧，拉肚子了，说明你既没有十分的能量立刻化掉它，也没有五分的能量在一开始就跟外来入侵者对抗，发烧是还有力气打架，拉肚子呢，下去了，这是身体只有三分的能量追一追、赶一赶。有人一喝白酒就拉肚子的，或者吃了葱姜蒜、韭黄拉肚子的，我们容易贴个标签:韭黄过敏，肠道过敏。为什么肠道过敏?从中医的能量角度怎么来理解?韭黄和酒是温性的，是给予能量的。得到能量以后出现这个反应，说明原来胃肠道的运转没有达到正常水平，所以，如果喝白酒拉肚子说明肠道可能偏虚偏寒的。有人喝啤酒拉肚子，这又是什么情况呢?也是一种虚寒的状态，喝了寒凉的啤酒之后，人体没有能量把它气化利用，直接泻掉了。如果你不是平时体质很好的人，但吃了凉东西、脏东西却没反应，这不一定是好消息，有可能你的能量只有一分，把东西赶出去的力气也没有，这些凉东西可能停在肚子里了。这样体质的人肚子会越来越大，停在身体里结住的寒气叫陈寒痼冷，是藏了很久的冷。其实就是没有能量通到那里，就像一间终年晒不到阳光的地下室，隐隐冷冷湿湿的，排水循环也不好，一下雨还会积水。现在很多人有过敏性结肠炎，里面至少有30%到50%是陈寒痼冷，一部分停留在肠道里。有的女孩子严重痛经，有的被西医诊断为巧克力囊肿，说是由于子宫内膜异位引起的，其实这也是属于下焦的陈寒痼冷。有的在饭店工作的女孩子穿着短裙，每天都要站在20度不到的环境里，几乎每个都有痛经的问题，消化系统都不会好，寒气直接侵入她的下焦和中焦，其实三焦都被影响到。寒气停滞在下焦，下焦的运转就会被阻碍，就容易得妇科病，或者泌尿系统病，或者是肠道病，还有痔疮。很多人都以为痔疮是上火，其实不是，痔疮是一种阴寒下坠，阴寒中又困有瘀火的状态。局部上可以说有火，但更大的原因是身体能量不足或管道不通，阳气不够在全身完整地周流输布。西医认为，痔疮是由于盆腔毛细血管回流不好;在中医看来，其实就是能量不够的状态。很多人在太累以后会发作痔疮，耗了气之后下焦没能量了。不只是痔疮，其他的下焦问题也要了解这个原理。陈寒痼冷在中焦，就会出现消化道的问题，陈寒痼冷在上焦和中焦，就会出现比如常见的过敏性鼻炎、久治不愈的皮肤病，每个月发作一次的感冒，或者免疫力低下......这个“陈寒”是标，是现象。为什么寒气凝在这里出不去呢?你的身体没有能量维持正常的水平和通畅度。当人的下焦、中焦没有能量的时候，就会出现别人吹空调没事儿，你吹空调就受不了，吹自然风都受不了。我认识一位长辈，她逛超市菜买，走到冷柜附近就赶紧跑开，她说还好我跑得快，但还是不行得先上一次厕所。为什么呢？她中焦、下焦没有能量了，寒气直中，就下去了。（未完待续）作者李辛，毕业于北京中医药大学，天津中医药大学心身医学硕士。师承国家级名老中医宋祚民先生。著有《儿童健康讲记》《经典中医启蒙》《精神健康讲记》《Traditional Chinese Medicine: Back to the sources for a Modern Approach》