一起来读黄帝内经-73-素问·痹论篇第四十三
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《黄huánɡ帝dì内nèi经jīnɡ--素sù问wèn》
第dì43章zhānɡ痹bì论lùn
黄Huánɡ帝dì问wèn曰yuē：痹bì之zhī安ān生shēnɡ？
岐Qí伯bó对duì曰yuē：风fēnɡ寒hán湿shī三sān气qì杂zá至zhì，合hé而ér为wéi痹bì也yě。其Qí风fēnɡ气qì胜shènɡ者zhě为wéi行xínɡ痹bì，寒hán气qì胜shènɡ者zhě为wéi痛tònɡ痹bì，湿shī气qì胜shènɡ者zhě为wéi著zhuó痹bì也yě。
帝Dì曰yuē：其qí有yǒu五wǔ者zhě何hé也yě？
岐Qí伯bó曰yuē：以yǐ冬dōnɡ遇yù此cǐ者zhě为wéi骨ɡǔ痹bì，以yǐ春chūn遇yù此cǐ者zhě为wéi筋jīn痹bì，以yǐ夏xià遇yù此cǐ者zhě为wéi脉mài痹bì，以yǐ至zhì阴yīn遇yù此cǐ者zhě为wéi肌jī痹bì，以yǐ秋qiū遇yù此cǐ者zhě为wéi皮pí痹bì。
帝Dì曰yuē：内nèi舍shě五wǔ藏zànɡ六liù府fǔ，何hé气qì使shǐ然rán？
岐Qí伯bó曰yuē：五wǔ藏zànɡ皆jiē有yǒu合hé，病bìnɡ久jiǔ而ér不bù去qù者zhě，内nèi舍shě于yú其qí合hé也yě。故Gù骨ɡǔ痹bì不bù已yǐ，复fù感ɡǎn于yú邪xié，内nèi舍shě于yú肾shèn；筋jīn痹bì不bù已yǐ，复fù感ɡǎn于yú邪xié，内nèi舍shě于yú肝ɡān；脉mài痹bì不bù已yǐ，复fù感ɡǎn于yú邪xié，内nèi舍shě于yú心xīn；肌jī痹bì不bù已yǐ，复fù感ɡǎn于yú邪xié，内nèi舍shě于yú脾pí；皮pí痹bì不bù已yǐ，复fù感ɡǎn于yú邪xié，内nèi舍shě于yú肺fèi。所Suǒ谓wèi痹bì者zhě，各ɡè以yǐ其qí时shí，重zhònɡ感ɡǎn于yú风fēnɡ寒hán湿shī之zhī气qì也yě。
凡Fán痹bì之zhī客kè五wǔ藏zànɡ者zhě，肺fèi痹bì者zhě，烦fán满mǎn喘chuǎn而ér呕òu；心xīn痹bì者zhě，脉mài不bù通tōnɡ，烦fán则zé心xīn下xià鼓ɡǔ，暴bào上shànɡ气qì而ér喘chuǎn，嗌ài干ɡān善shàn噫yī，厥jué气qì上shànɡ则zé恐kǒnɡ；肝ɡān痹bì者zhě，夜yè卧wò则zé惊jīnɡ，多duō饮yǐn数shù小xiǎo便biàn，上shànɡ为wéi引yǐn如rú怀huái；肾shèn痹bì者zhě，善shàn胀zhànɡ，尻kāo以yǐ代dài踵zhǒnɡ，脊jǐ以yǐ代dài头tóu；脾pí痹bì者zhě，四sì支zhī懈xiè惰duò，发fā咳hāi呕òu汁zhī，上shànɡ为wéi大dà塞sè；肠chánɡ痹bì者zhě，数shù饮yǐn而ér出chū不bù得dé，中zhōnɡ气qì喘chuǎn争zhēnɡ，时shí发fā飧sūn泄xiè；胞bāo痹bì者zhě，少shǎo腹fù膀pānɡ胱ɡuānɡ，按àn之zhī内nèi痛tònɡ，若ruò沃wò以yǐ汤tānɡ，涩sè于yú小xiǎo便biàn，上shànɡ为wéi清qīnɡ涕tì。
阴Yīn气qì者zhě，静jìnɡ则zé神shén藏zànɡ，躁zào则zé消xiāo亡wánɡ，饮yǐn食shí自zì倍bèi，肠chánɡ胃wèi乃nǎi伤shānɡ。淫Yín气qì喘chuǎn息xī，痹bì聚jù在zài肺fèi；淫yín气qì忧yōu思sī，痹bì聚jù在zài心xīn；淫yín气qì遗yí溺nì，痹bì聚jù在zài肾shèn；淫yín气qì乏fá竭jié，痹bì聚jù在zài肝ɡān；淫yín气qì肌jī绝jué，痹bì聚jù在zài脾pí。
诸Zhū痹bì不bù巳sì，亦yì益yì内nèi也yě，其qí风fēnɡ气qì胜shènɡ者zhě，其qí人rén易yì已yǐ也yě。
帝Dì曰yuē：痹bì，其qí时shí有yǒu死sǐ者zhě，或huò疼ténɡ久jiǔ者zhě，或huò易yì已yǐ者zhě，其qí故ɡù何hé也yě？
岐Qí伯bó曰yuē：其qí入rù藏zànɡ者zhě死sǐ，其qí留liú连lián筋jīn骨ɡǔ间jiān者zhě疼ténɡ久jiǔ，其qí留liú皮pí肤fū间jiān者zhě易yì已yǐ。
帝Dì曰yuē：其qí客kè于yú六liù府fǔ者zhě何hé也yě？
岐Qí伯bó曰yuē：此cǐ亦yì其qí食shí饮yǐn居jū处chù，为wéi其qí病bìnɡ本běn也yě。六Liù府fǔ亦yì各ɡè有yǒu俞yú，风fēnɡ寒hán湿shī气qì中zhōnɡ其qí俞yú，而ér食shí饮yǐn应yìnɡ之zhī，循xún俞yú而ér入rù，各ɡè舍shě其qí府fǔ也yě。
帝Dì曰yuē：以yǐ针zhēn治zhì之zhī奈nài何hé？
岐Qí伯bó曰yuē：五wǔ藏zànɡ有yǒu俞yú，六liù府fǔ有yǒu合hé，循xún脉mài之zhī分fēn，各ɡè有yǒu所suǒ发fā，各ɡè随suí其qí过ɡuò，则zé病bìnɡ瘳chōu也yě。
帝Dì曰yuē：荣rónɡ卫wèi之zhī气qì，亦yì令lìnɡ人rén痹bì乎hū？
岐Qí伯bó曰yuē：荣rónɡ者zhě，水shuǐ谷ɡǔ之zhī精jīnɡ气qì也yě，和hé调diào于yú五wǔ藏zànɡ，洒sǎ陈chén于yú六liù府fǔ，乃nǎi能nénɡ入rù于yú脉mài也yě。故Gù循xún脉mài上shànɡ下xià，贯ɡuàn五wǔ藏zànɡ，络lào六liù府fǔ也yě。卫Wèi者zhě，水shuǐ谷ɡǔ之zhī悍hàn气qì也yě，其qí气qì慓piāo疾jí滑huá利lì，不bù能nénɡ入rù于yú脉mài也yě，故ɡù循xún皮pí肤fū之zhī中zhōnɡ，分fēn肉ròu之zhī间jiān，熏xùn于yú肓huānɡ膜mó，散sàn于yú胸xiōnɡ腹fù，逆nì其qí气qì则zé病bìnɡ，从cónɡ其qí气qì则zé愈yù，不bù与yǔ风fēnɡ寒hán湿shī气qì合hé，故ɡù不bù为wéi痹bì。
帝Dì曰yuē：善shàn。痹Bì或huò痛tònɡ，或huò不bù痛tònɡ，或huò不bù仁rén，或huò寒hán，或huò热rè，或huò燥zào，或huò湿shī，其qí故ɡù何hé也yě？
岐Qí伯bó曰yuē：痛tònɡ者zhě，寒hán气qì多duō也yě，有yǒu寒hán故ɡù痛tònɡ也yě。其Qí不bù痛tònɡ不bù仁rén者zhě，病bìnɡ久jiǔ入rù深shēn，荣rónɡ卫wèi之zhī行xínɡ涩sè，经jīnɡ络luò时shí疏shū，故ɡù不bù通tōnɡ，皮pí肤fū不bù营yínɡ，故ɡù为wéi不bù仁rén。其Qí寒hán者zhě，阳yánɡ气qì少shǎo，阴yīn气qì多duō，与yǔ病bìnɡ相xiànɡ益yì，故ɡù寒hán也yě。其Qí热rè者zhě，阳yánɡ气qì多duō，阴yīn气qì少shǎo，病bìnɡ气qì胜shènɡ，阳yánɡ遭zāo阴yīn，故ɡù为wéi痹bì热rè。其Qí多duō汗hàn而ér濡rú者zhě，此cǐ其qí逢fénɡ湿shī甚shèn也yě，阳yánɡ气qì少shǎo，阴yīn气qì盛shènɡ，两liǎnɡ气qì相xiànɡ感ɡǎn，故ɡù汗hàn出chū而ér濡rú也yě。
帝Dì曰yuē：夫fū痹bì之zhī为wéi病bìnɡ，不bù痛tònɡ何hé也yě？
岐Qí伯bó曰yuē：痹bì在zài于yú骨ɡǔ则zé重zhònɡ，在zài于yú脉mài则zé血xiě凝nínɡ而ér不bù流liú，在zài于yú筋jīn则zé屈qū不bù伸shēn，在zài于yú肉ròu则zé不bù仁rén，在zài于yú皮pí则zé寒hán，故ɡù具jù此cǐ五wǔ者zhě则zé不bù痛tònɡ也yě。凡Fán痹bì之zhī类lèi，逢fénɡ寒hán则zé虫chónɡ，逢fénɡ热rè则zé纵zònɡ。
帝Dì曰yuē：善shàn。
黄帝内经·素问·痹论篇第四十三
本篇要点
一、论述了风寒湿三邪杂合伤人是痹病的主要成因。由于感受风寒湿三邪的轻重有别，以及邪气侵犯的部位和体质的不同，因此就产生了不同的病症。
二、痹病分类
1、从原因分类：风胜——行痹，寒胜——痛痹，湿胜——著痹。
2、从四时和受邪部位分类：春——筋痹，夏——脉痹，长夏——肌痹，秋——皮痹，冬——骨痹。
3、病邪深入或邪气直接入里：肝痹、心痹、脾痹、肺痹、肾痹、肠痹、胞痹。
三、论述了风寒湿邪侵入脏腑为痹的径路：一是由五体之痹日久不愈，内传所合的五脏；二是由病邪循五脏六腑之腧直接侵入体内，形成五脏六腑之痹。
四、强调痹病的发生还和机体内部的失调有关。如果营卫运行正常，“不与风寒湿气合”，就不会引起痹病。只有在营卫运行失常的情况下，复感风寒湿邪，才会致病。
五、指出了病邪性质、发病部位和痹病的预后关系：“其风气胜者，其人易已”；“其留皮肤间者，易已”；“其留连筋骨间者，疼久”；“其入脏者，死”。
原文与译文
（原文）黄帝问曰：痹之安生？
（译文）黄帝问道：痹病是怎样产生的？
（原文）岐伯对曰：风寒湿三气杂至，合而为痹也。其风气胜者为行痹，寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也。
（译文）岐伯回答说：由风、寒、湿三种邪气杂合伤人而形成痹病。其中风邪偏胜的叫行痹，寒邪偏胜的叫痛痹，湿邪偏胜的叫著痹。
（原文）帝曰：其有五者何也？
（译文）黄帝问道：痹病又可分为五种，为什么？
（原文）岐伯曰：以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹；以夏遇此者为脉痹；以至阴遇此者为肌痹；以秋遇此者为皮痹。
（译文）岐伯说：在冬天得病的称为骨痹，在春天得病的称为筋痹，在夏天得病的称为脉痹，在长夏得病的称为肌痹，在秋天得病的称为皮痹。
（原文）帝曰：内舍①五脏六腑，何气使然？
（译文）黄帝问道：痹病的病邪又有内侵而累及五脏六腑的，是什么道理？
（原文）岐伯曰：五脏皆有合，病久而不去者，内舍于其合也。故骨痹不已，复感于邪，内会于肾；筋痹不已，复感于邪，内会于肝；脉痹不已，复感于邪，内会于心；肌痹不已，复感于邪，内舍于脾；皮痹不已，复感于邪，内舍于肺；所谓痹者，各以其时重感于风寒湿之气也。
（译文）岐伯说：五脏都有与其相合的组织器官，若病邪久留不除，就会内犯于相合的内脏。所以，骨痹不愈，再感受邪气，就会内舍于肾；筋痹不愈，再感受邪气，就会内舍于肝；脉痹不愈，再感受邪气，就会内舍于心；肌痹不愈，再感受邪气，就会内舍于脾；皮痹不愈，再感受邪气，就会内舍于肺。总之，这些痹症是各脏在所主季节里重复感受了风、寒、湿气所造成的。
（原文）凡痹之客五脏者，肺痹者，烦满喘而呕。心痹者，脉不通，烦则心下鼓②，暴上气而喘，噎干善噫③，厥气上则恐。肝痹者，夜卧则惊，多饮，数小便，上为引如怀。肾痹者，善胀，尻以代踵④，脊以代头。脾痹者，四支解堕，发咳呕汁，上为大塞。肠痹者，数饮而出不得，中气喘争，时发飧泄。胞痹者，少腹膀胱按之内痛，若沃以汤⑤，涩于小便，上为清涕。
（译文）凡痹病侵入到五脏，症状各有不同：肺痹的症状是烦闷胀满，喘逆呕吐，心痹的症状是血脉不通畅，烦躁则心悸，突然气逆上壅而喘息，咽干，易嗳气，厥逆气上则引起恐惧。肝痹的症状是夜眠多惊，饮水多而小便频数，疼痛循肝经由上而下牵引少腹如怀孕之状。肾痹的症状是腹部易作胀，骨萎而足不能行，行步时臀部着地，脊柱曲屈畸形，高耸过头。脾痹的症状是四肢倦怠无力，咳嗽，呕吐清水，上腹部阻塞不通。肠痹的症状是频频饮水而小便困难，腹中肠鸣，时而发生完谷不化的泄泻。膀胱痹的症状是少腹膀胱部位按之疼痛，如同灌了热水似的，小便涩滞不爽，上部鼻流清涕。
（原文）阴气⑥者，静则神藏，躁则消亡。饮食自倍，肠胃乃伤。淫气⑦喘息，痹聚在肺；淫气忧思，痹聚在心；淫气遗溺，痹聚在肾；淫气乏竭⑧，痹聚在肝；淫气肌绝，痹聚在脾。诸痹不已，亦益内⑨也。其风气胜者，其人易已也。
（译文）五脏精气，安静则精神内守，躁动则易于耗散。若饮食过量，肠胃就要受损。致痹之邪引起呼吸喘促，是痹发生在肺；致痹之邪引起忧伤思虑，是痹发生在心；致痹之邪引起遗尿，是痹发生在肾；致痹之邪引起疲乏衰竭，是痹发生在肝；致痹之邪引起肌肉瘦削，是痹发生在脾。总之，各种痹病日久不愈，病变就会进一步向内深入。其中风邪偏盛的容易痊愈。
（原文）帝曰：痹，其时有死者，或疼久者，或易已者，其何故也？
（译文）黄帝问道：患了痹病后，有的死亡，有的疼痛经久不愈，有的容易痊愈，这是什么缘故？
（原文）岐伯曰：其入藏者死，其留连筋骨间者疼久，其留皮肤间者易已。
（译文）岐伯说：痹邪内犯到五脏则死，痹邪羁留在筋骨间的则疼久难愈，痹邪停留在皮肤间的容易痊愈。
（原文）帝曰：其客于六腑者何也？
（译文）黄帝问道：痹邪侵犯六腑是何原因？
（原文）岐伯曰：此亦其食饮居处，为其病本也。六腑亦各有俞，风寒湿气中其俞，而食饮应之，循俞而入，各舍其腑也。
（译文）岐伯说：这也是以饮食不节、起居失度而导致腑痹的根本原因。六腑也各有腧穴，风寒湿邪在外侵及它的腧穴，而内有饮食所伤的病理基础与之相应，于是病邪就循着腧穴入里，留滞在相应的腑。
（原文）帝曰：以针治之奈何？
（译文）黄帝问道：怎样用针刺治疗呢？
（原文）岐伯曰：五脏有俞，六腑有合，循脉之分，各有所发⑩，各随其过，则病瘳也⑾。
（译文）岐伯说：五脏各有输穴可取，六腑各有合穴可取，循着经脉所行的部位，各有发病的征兆可察，根据病邪所在的部位，取相应的输穴或合穴进行针刺，病就可以痊愈了。
（原文）帝曰：荣卫之气，亦令人痹乎？
（译文）黄帝问道：营卫之气亦能使人发生痹病吗？
（原文）岐伯曰：荣者水谷之精气也，和调于五脏，洒陈于六腑，乃能入于脉也。故循脉上下贯五脏，络六腑也。卫者水谷之悍气也。其气慓疾滑利，不能入于脉也。故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸腹，逆其气则病，从其气则愈，不与风寒湿气合，故不为痹。
（译文）岐伯说：营是水谷所化生的精气，它平和协调地运行于五脏，散布于六腑，然后汇入脉中，所以营气循着经脉上下运行，起到连贯五脏，联络六腑的作用。卫是水谷所化生的悍气，它流动迅疾而滑利，不能进入脉中，所以循行于皮肤肌肉之间，熏蒸于肓膜之间，敷布于胸腹之内。若营卫之气的循行逆乱，就会生病，只要营卫之气顺从调和了，病就会痊愈。总的来说，营卫之气若不与风寒湿邪相合，则不会引起痹病。
（原文）帝曰：善。痹或痛，或不仁，或寒，或热，或燥，或湿，其故何也？
（译文）黄帝说：讲得好！痹病，有的疼痛，有的不痛，有的麻木不仁，有的表现为寒，有的表现为热，有的皮肤干燥，有的皮肤湿润，这是什么缘故？
（原文）岐伯曰：痛者，寒气多也，有寒故痛也。其不痛不仁者，病久入深，荣卫之行涩，经络时疏，故不通，皮肤不营，故为不仁。其寒者，阳气少，阴气多，与病相益，故寒也。其热者，阳气多，阴气少，病气胜，阳遭阴，故为痹热。其多汗而濡者，此其逢湿甚也。阳气少，阴气盛，两气相感⑿，故汗出而濡也。
（译文）岐伯说：痛是寒气偏多，有寒所以才痛。不痛而麻木不仁的，系患病日久，病邪深入，营卫之气运行涩滞，致使经络中气血空虚，所以不痛；皮肤得不到营养，所以麻木不仁。表现为寒象的，是由于机体阳气不足，阴气偏盛，阴气助长寒邪之势，所以表现为寒象。表现为热象的，是由于机体阳气偏盛，阴气不足，偏胜的阳气与偏胜的风邪相合而乘阴分，所以出现热象。多汗而皮肤湿润的，是由于感受湿邪太甚，加之机体阳气不足，阴气偏盛，湿邪与偏盛的阴气相合，所以汗出而皮肤湿润。
（原文）帝曰：夫痹之为病，不痛何也？
（译文）黄帝问道：痹病而不甚疼痛的是什么缘故？
（原文）岐伯曰：痹在于骨则重；在于脉则血凝而不流；在于筋则屈不伸；在于肉则不仁；在于皮则寒。故具此五者，则不痛也。凡痹之类，逢寒则虫⒀，逢热则纵。
（译文）岐伯说：痹发生在骨则身重；发生在脉则血凝涩而不畅；发生在筋则屈曲不能伸；发生在肌肉则麻木不仁；发生在皮肤则寒冷。如果有这五种情况，就不甚疼痛。凡痹病一类疾患，遇寒则筋脉拘急，遇热则筋脉弛缓。
（原文）帝曰：善。
（译文）黄帝道：讲得好！
注释
①舍：羁留的意思。
②心下鼓：指心悸。
③善噫：因心痹，气机不畅，发出叹气。
④尻以代踵：尻，骶尾部；踵，脚跟；尻以代踵，指只能坐不能站，更不能行走的意思。
⑤若沃以汤：汤，热水；若沃以汤，形容热甚，如热水灌之。
⑥阴气：指五脏的精气。
⑦淫气：指五脏内逆乱失和的气。
⑧乏竭：疲乏口渴的意思。
⑨益内：益，通溢，蔓延的意思；益内，指病重向内发展。
⑩各有所发：各经受邪，均在经脉循行的部位发生病变而出现症状。
⑾各随其过，则病瘳：各随病变部位而治疗则病能痊愈；瘳，病痊愈的意思。
⑿两气相感：指人体偏盛的阴气与以温邪为主的风寒相互作用。
⒀虫：历代解释不一，《甲乙经》《太素》都作“急”，本文从之。
读书笔记：对照本篇，我妈似为骨痹，而后又殃及筋痹。然针、灸等各种治疗手段都用了，均无作用，是现在的医术不行了还是病久难愈呢？研读经典，遍寻良方，唯求一法能医妈之痛症，有吗？
文源:罾事物语