中医民间高手总结127首经方的方证标准(上)
1. 桂枝汤证方证标准1、特征症状:发热,汗出2、主要症状(太阳证):恶寒或者恶风、头痛,鼻鸣,鼻塞流清涕3、可伴随(津液不足)症状:以“血”代汗(血证),大便干结等4、根据体质差异次要症状:肌肉或者关节酸痛,或者肌肤麻木不仁;恶心呕吐(或者干呕),或者胃脘不适;无汗而困倦乏力。5、舌苔脉象:舌苔薄白,脉浮(浮缓,或者浮弱)以上的诸多症状中,不管如何,都应该排除热证(不管虚热还是实火)。桂枝汤主要用于:(1)太阳中风证:头痛、发热、汗出、恶风,脉浮(浮缓,或者浮弱)。关键在于“汗出与脉浮(浮缓,或者浮弱)”。换句话说,太阳证见到“汗出与脉浮(浮缓,或者浮弱)”,特别是这里的“出汗”要注意,其包括了患者本身出汗情况,也包括用药之后已被发汗的情况,都可以使用桂枝汤;还有的病人,表现出以“血”代汗(血证),大便干结等津液不足症状,但就是有太阳证,这时候,不管有没有汗出,是不是脉浮(浮缓,或者浮弱),都使用桂枝汤,不可再发其汗。(2)营卫不和证:(藏无他病)发热,自汗出。此证可以是发热,汗出同时出现(可又先后之后,也可以无),也可以单独出现。可以是有时间规律的,也可以是没有时间规律的。治疗有时间规律的营卫不和证时,都是“先其时发汗”,在发病的前一个小时温服桂枝汤。[条文荟萃]太阳中风,阳浮而阴弱。阳浮者,热自发;阴弱者,汗自出。啬啬恶寒,淅淅恶风,翕翕发热,鼻鸣干呕者,桂枝汤主之。(12)太阳病,头痛发热,汗出恶风者,桂枝汤主之。(13)太阳病,下之后,其气上冲者,可与桂枝汤。方用前法。若不上冲者,不可与之。(15)太阳病三日,已发汗,若吐,若下,若温针,仍不解者,此为坏病,桂枝不中与之也。观其脉证,知犯何逆,随证治之。桂枝本为解肌,若其人脉浮紧,发热汗不出者,不可与之也。常须识此,勿令误也。(16)太阳病,初服桂枝汤,反烦不解者,先刺风池、风府,却与桂枝汤则愈。(24)服桂枝汤,大汗出,脉洪大者,与桂枝汤如前法;若形如疟,日再发者,汗出必解,宜桂枝二麻黄一汤。(25)太阳病,外证未解,脉浮弱者,当以汗解,宜桂枝汤。(42)太阳病,外证未解者,不可下也,下之为逆。欲解外者,宜桂枝汤主之。(44)太阳病,先发汗不解,而复下之,脉浮者不愈。浮为在外,而反下之,故令不愈。今脉浮,故知在外,当须解外则愈,宜桂枝汤主之。(45)病常自汗出者,此为荣气和。荣气和者,外不谐,以卫气不共荣气和谐故尔。以荣行脉中,卫行脉外,复发其汗,荣卫和则愈,宜桂枝汤。(53)病人藏无他病,时发热,自汗出,而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤主之。(54)伤寒不大便六七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗;若头痛者必衄,宜桂枝汤。(56)伤寒发汗,解半日许,复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤主之。(57)伤寒医下之,续得下利,清谷不止,身疼痛者,急当救里;后身疼痛,清便自调者,急当救表。救里宜四逆汤;救表宜桂枝汤。(91)太阳病,发热汗出者,此为荣弱卫强,故使汗出,欲救邪风者,宜桂枝汤。(95)伤寒大下后,复发汗,心下痞,恶寒者,表未解也,不可攻痞,当先解表,表解乃可攻痞。解表宜桂枝汤,攻痞宜大黄黄连泻心汤。(164)阳明病脉迟,汗出多,微恶寒者,表未解也,可发汗,宜桂枝汤。(234)病人烦热,汗出则解,又如疟状,日晡所发热者,属阳明也。脉实者宜下之;脉浮虚者,宜发汗。下之与大承气汤,发汗宜桂枝汤。(240)太阴病脉浮者,可发汗,宜桂枝汤。(276)下利,腹胀满,身体疼痛者,先温其里,乃攻其表。温里四逆汤,攻表桂枝汤。(372)吐利止而身痛不休者,当消息和解其外,宜桂枝汤小和之。(387)产后风,续之数十日不解,头微痛,恶寒,时时有热,心下闷,干呕汗出,虽久,阳旦证续在耳,可与阳旦汤。(即桂枝汤,方见下利中)(金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一)2. 白头翁汤证方证标准1、特征症状:腹痛下痢(脓血样便),里急后重,{MOD}灼热感。2、主要症状(阳明虚热证):身热有汗,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,畏热喜凉,口干口苦,小便黄。3、舌苔脉象:舌质红,舌苔黄,或者黄腻,脉滑数。[条文荟萃]热利下重者,白头翁汤主之。(371)下利,欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。(373)白头翁汤白头翁(三两) 黄柏(三两) 黄连(三两) 秦皮(三两)上四味,以水七升,煮取二升,去滓,温服一升;不愈,更服一升(虚与实,相对而言。阳明纲,承气类为实,其余方证为虚。实质中,阳明纲分为几类:1、外证类:白虎汤为代表。2、实证类:承气为代表。3、湿热类:黄连阿胶汤、栀子豉汤、葛根芩连汤等为代表。)3. 桂枝甘草汤证方证标准1、特征症状:心下悸,喜按;或者其人叉手自冒心,心中空悬感,或自觉惕怵感,如有人捕之。2、主要症状:汗出或者有大发其汗的病史,气短或憋闷感 ,面色苍白,耳聋或者耳鸣,胃中悸动,按之则舒,呕吐或者恶心不欲饮食。无口干口渴,小便清。3、可伴随症状(太阳证轻症):发热,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。4、舌苔脉象:舌质淡或嫩红、湿润,舌苔薄白或苔少,脉缓弱或沉细,或结代。[条文荟萃]发汗过多,其人叉手自冒心,心下悸,欲得按者,桂枝甘草汤主之。(64)桂枝甘草汤桂枝(去皮,四两)甘草(炙,二两)上二味,以水三升,煮取一升,去滓,顿服。4. 桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤证方证标准1、特征症状:心下悸,喜按;或者其人叉手自冒心,心中空悬感,或自觉惕怵感,如有人捕之;兼有神志病:烦躁不宁,或者失眠多梦,更有甚者癫狂或者惊狂。2、主要症状:汗出或者有大发其汗的病史,气短或胸闷感,面色苍白,无口干口渴,小便清。或见痰浊证3、可伴随症状(太阳证轻症):发热,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。4、舌苔脉象:舌质淡或嫩红、湿润,舌苔白厚或者腻,脉浮滑。[条文荟萃]伤寒脉浮,医以火迫劫之,亡阳,必惊狂,起卧不安者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。(112)火邪者,桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤主之。(金匮要略。惊悸{MOD}下血胸满瘀血病脉证治第十六)太阳病,以火熏之,不得汗,其人必躁,到经不解,必清血,名为火邪。(114)桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤(桂枝救逆汤)【组成】桂枝(去皮)三两 生姜(切)三两 甘草(炙)二两 大枣(擘)十二枚 牡蛎(熬)五两 蜀漆(洗去腥)三两 龙骨四两【用法】上七味,以水一斗二升,先煮蜀漆,减二升,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。本云桂枝汤,今去芍药加蜀漆牡蛎龙骨。5. 桂枝甘草龙骨牡蛎汤证方证标准1、特征症状:心下悸,喜按;或者其人叉手自冒心,心中空悬感,或自觉惕怵感,如有人捕之;兼有神志病:烦躁不宁,或者失眠多梦。2、主要症状:汗出或者有大发其汗的病史,气短或憋闷感 ,面色苍白,无口干口渴,小便清。3、可伴随症状(太阳证轻症):发热,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。4、舌苔脉象:舌质淡或嫩红、湿润,舌苔薄白,脉虚弱。[条文荟萃]火逆,下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。(118)桂枝甘草龙骨牡蛎汤桂枝(去皮,一两)甘草(炙,二两)牡蛎(熬,二两)龙骨(二两)上四味,以水五升,煮取二升半,去滓,温服八合,日三服6. 茯苓桂枝生姜甘草汤(茯苓甘草汤)证方证标准1、特征症状(呕逆证): 呕吐痰涎,量多色白清稀而不渴;胃脘部悸动不安或者振水音;恶心嗳气。2、主要症状(水饮证):腹部柔软而胸胁胀满,或胃肠间水声辘辘,小便不利,或浮肿倾向,或心悸。3、可伴随症状(桂枝汤证轻症):发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑,脉沉紧或沉滑,或脉弦,或兼浮。[条文荟萃]伤寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。(73)伤寒厥而心下悸者,宜先治水,当服茯苓甘草汤,却治其厥;不尔,水渍入胃,必作利也。(356)茯苓甘草汤方(苓桂姜甘汤方)【组成】茯苓二两 桂枝(去皮)二两 甘草(炙)一两 生姜(切)三两【用法】上四味,以水四升,煮取二升,去滓,分温三服。7. 茯苓泽泻汤证方证标准1、特征症状(呕逆证+晕动证):胃反,或恶心嗳气,呕吐频繁而口渴饮,兼有眩晕,或者头晕眼花,不耐久视,久视则昏暗不清晰,或生云翳或赤痛多泪。(实际上可以看作苓桂术甘汤与茯苓甘草汤的合证)2、主要症状(水饮证):腹部柔软而胸胁胀满,或胃肠间水声辘辘,小便不利,或浮肿倾向,或心悸。3、可伴随症状(桂枝汤证轻症):发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体半大,舌苔白滑,脉沉紧或沉滑,或脉弦,或兼浮。[条文荟萃]胃反,吐而渴,欲饮水者,茯苓泽泻汤主之。(金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。20)趺阳脉浮而涩,浮则为虚,涩则伤脾,脾伤则不磨,朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。脉紧而涩,其病难治。(金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七)茯苓泽泻汤茯苓半斤 泽泻四两 甘草(炙)二两 桂枝(去皮)二两 白术三两 生姜(切)四两上六味,以水一斗,煮取三升,内泽泻,再煮取二升半,去滓,温服八合,日三服。8. 小青龙汤证方证标准1、特征症状:咳喘,心下痞满,痰多稀白明显。2、主要症状(寒证+水饮证):(1)寒证:口淡不渴,小便清,口唇淡白,面色白,下利;(2)水饮证:小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动,或者水肿。3、可伴随症状(太阳病轻证):恶风寒,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状见一、两个即可。4、舌苔脉象:舌质淡,舌苔白滑或者白腻,脉浮弦或者沉弦,或者滑。[条文荟萃]伤寒表不解,心下有水气,干呕发热而咳,或渴,或利,或噎,或小便不利,少腹满,或喘者,小青龙汤主之。(40)伤寒,心下有水气,咳而微喘,发热不渴。服汤已渴者,此寒去欲解也。小青龙汤主之。(41)病溢饮者,当发其汗,大青龙汤主之,小青龙汤亦主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。23)咳逆倚息,不得卧,小青龙汤主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病脉证并治第十二。35)妇人吐诞沫,医反下之,心下即痞,当先治其吐诞沫,小青龙汤主之;涎沫止,乃治痞,泻心汤主之。(金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二。7)小青龙汤麻黄(去节) 芍药 细辛 干姜 甘草(炙) 桂枝(各三两) 五味子(半升) 半夏(洗,半升)上八味,以水一斗,先煮麻黄减二升,去上沫,内诸药。煮取三升,去滓,温服一升。
9. 五苓散证方证标准1、特征症状:(1)渴而口燥烦,欲饮水甚至消渴,更有甚者水入则吐(水逆);(2)吐涎沫而癫痫者,或者吐涎沫而眩晕者。2、主要症状(水饮证):小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下动,或者头面、肢体浮肿。3、可伴随症状:(1)桂枝汤轻证:发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。(2)或者咳喘,或者小便数,大便硬,无所苦,或者上吐下泻。4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉浮,或沉弦,或滑。太阳病,发汗后,大汗出,胃中干,烦躁不得眠,欲得饮水者,少少与饮之,令胃气和则愈。若脉浮,小便不利,微热消渴者,与五苓散主之。(71)发汗已,脉浮数,烦渴者,五苓散主之。(72)伤寒汗出而渴者,五苓散主之。不渴者,茯苓甘草汤主之。(73)中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆。五苓散主之。(74)病在阳,应以汗解之,反以冷水潠之,若灌之,其热被劫不得去,弥更益烦,肉上粟起,意欲饮水,反不渴者,服文蛤散。若不差者,与五苓散。(141)本以下之,故心下痞,与泻心汤;痞不解,其人渴而口燥烦,小便不利者,五苓散主之。(156)太阳病,寸缓、关浮、尺弱,其人发热汗出,复恶寒,不呕,但心下痞者,此以医下之也。如其不下者,病人不恶寒而渴者,此转属阳明也。小便数者,大便必硬,不{MOD}十日,无所苦也。渴欲饮水,少少与之,但以法救之。渴者,宜五苓散。(244)霍乱,头痛,发热,身疼痛,热多,欲饮水者,五苓散主之;寒多,不用水者,理中丸主之。(386)假令瘦人脐下有悸,吐涎沫而癫眩,此水也,五苓散主之。(金匮要略。痰饮咳嗽病。31)脉浮,小便不利,微热消渴者,宜利小便发汗,五苓散主之。(金匮要略。消渴小便不利淋病。5)渴欲饮水,水入则吐者,名曰水逆,五苓散主之。(金匮要略。消渴小便不利淋病。6)【药物组成】 猪苓去皮 白术 茯苓各十八铢 泽泻一两六铢 桂枝半两,去皮 【煎服方法】 上五味,为散,以白饮和服方寸匕,日三服。多饮暧水,汗出愈,如法将息。10. 附子粳米汤证方证标准1、特征症状:腹中切痛而水声辘辘(雷鸣),恶心呕吐而纳差,乏力,懒言。2、主要症状(少阴病+水饮证):(1)少阴病:素来怕冷,以胸背部尤甚,常常自觉困倦感;(2)水饮证:小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动。3、可伴随症状:下利而烦渴,或者便秘。4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉沉紧或者微细无力。[条文荟萃]腹中寒气,雷鸣切痛,胸胁逆满,呕吐,附子粳米汤主之。(金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十)【药物组成】 附子一枚(炮) 半夏 粳米各半升 甘草一两 大枣十枚 【煎服方法】 右五味,以水八升,煮米熟,汤成,去滓,温服一升,日三服。11. 附子汤证方证标准1、特征症状(肢体痹证):背恶寒或者疼痛,身体痛,手足寒或者发冷或者麻木不仁,骨节痛。2、主要症状(少阴病+水饮证):(1)少阴病:素来怕冷,以胸背部尤甚,常常自觉困倦感;(2)水饮证:小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动,或者头面、肢体浮肿。3、可伴随症状:(1)胃气虚证:心下痞满,纳差,乏力,少气懒言;(2)或者咳喘,或者呕吐,或者头眩,身润动,或者小便数,大便硬,或者小便不利,而下利,或者腹痛、腰痛。4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉沉或者微细无力。[条文荟萃]少阴病,得之一二日,口中和,其背恶寒者,当灸之,附子汤主之。(304)少阴病,身体痛,手足寒,骨节痛,脉沉者,附子汤主之。(305)妇人怀娠六七月,脉弦发热,其胎愈胀,腹痛恶寒者,少腹如扇,所以然者,子藏开故也,当以附子汤温其藏。(方未见)(金匮要略。妇人妊娠病脉证并治第二十)【药物组成】 附子二枚,炮,去皮,破八片 茯苓三两 人参二两 白术四两 芍药三两【煎服方法】 上五味,以水八升,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。12. 防己黄芪汤证方证标准1、特征症状(水气表证):肢体肿重或疼重烦躁,小便不利而清。更有甚者腰以下当肿及阴,四肢难以屈伸。必兼有汗出。2、主要症状(太阳病轻证):发热,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕,无口干口渴。以上症状,但见一两个即可。3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白,脉浮缓或弱。[条文荟萃]风湿,脉浮身重、汗出恶风者,防己黄芪汤主之。(金匮要略。痉湿喝病脉证第二。22)风水,脉浮身重,汗出恶风者,防已黄芪汤主之。腹痛者加芍药。(金匮要略。水气病。20)《外台》防已黄芪汤 治风水,脉浮为在表,其人或头汗出,表无他病,病者但下重,从腰以上为和,腰以下当肿及阴,难以屈伸(方见风湿中)。(金匮要略。水气病。附方)【药物组成】 防己一两 甘草半两(炒) 白朮七钱半 黄芪一两一分(去芦) 【煎服方法】 右剉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓,温服,良久再服。喘者加麻黄半两,胃中不和者加芍药三分,气上冲者加桂枝三分,下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温,令微汗,差。13. 旋覆代赭汤证方证标准1、特征症状:心下痞硬,噫气不除。2、主要症状(水饮证+胃气虚证):(1)水饮证:小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或者头面、肢体浮肿;(2)胃气虚证:心下痞满,纳差,乏力,少气懒言。3、可伴随症状:或者胃脘冷痛,或者头晕咳喘,或者小便不利而下利,或者便秘。4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白腻,脉沉弦迟涩。[条文荟萃]伤寒发汗,若吐若下,解后,心下痞硬,噫气不除者,旋复代赭石汤主之。(161)【药物组成】 旋覆花三两 人参二两 生姜五两 代赭石一两 甘草三两,炙 半夏半升,洗 大枣十二枚,擘【煎服方法】 上七味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。14. 栝楼瞿麦丸证方证标准1、特征症状:小便不利而腹满或肢体浮肿,口渴明显者。2、主要症状(少阴病+水饮证):(1)少阴病:素来怕冷,以胸背部尤甚,常常自觉困倦感;(2)水饮证:胸胁胀满、短气或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动。3、可伴随症状:或者自下利。4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑,脉沉紧或者微细无力。[条文荟萃]小便不利者,有水气,其人若渴,栝蒌瞿麦丸主之。(金匮要略。消渴小便不利淋病脉证并治第十三)栝蒌根二两 茯苓三两 薯蓣三两 附子一枚(炮) 瞿麦一两【煎服方法】 右五味,末之,炼蜜丸梧子大,饮服三丸,日三服;不知,增至七八丸,以小便利、腹中温为知。15. 当归散证方证标准1、特征症状(血淤轻证):腹痛,或者拘急,绵绵作痛,痛有定处。妇女经闭,或者痛经,带有血块。2、主要症状(阳明烦证):烦满不得卧,手足发热,小便微黄。3、可伴随症状:(1)水饮轻证:小便不利,胸胁胀满,或腹满,或心下痞满,或者眩晕耳鸣。以上症状,但见一两个即可;(2)或者身体怠懒,或者头晕胸闷,或者口苦,或面色不荣,或者妇人素来有半产。4、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白或者微黄,脉沉或者弦滑。[条文荟萃]妇人妊娠,宜常服当归散主之。(金匮要略。妇人妊娠病脉证并治第二十。9)当归 黄芩 芍药 川芎各一斤 白朮半斤 五味,杵为散,酒饮服方寸匕,日再服,妊娠常服即易产,胎无疾苦,产后百病悉主之。16. 当归芍药散证方证标准1、特征症状(血淤轻证):腹中诸疾痛,或者拘急,绵绵作痛,痛有定处。妇女经闭,或者痛经,带有血块。2、主要症状(水饮证):小便不利而肢体浮肿,胸胁胀满、短气,或腹满,或心下痞满,或心悸或者心下悸动或者脐下悸动,或者眩晕耳鸣。3、可伴随症状:或者面色不荣,或者少气乏力,或者腰痛。4、舌苔脉象:舌质淡,或舌体胖大,舌苔白滑或者白厚腻,脉沉或者弦滑。[条文荟萃]妇人怀娠,腹中休痛,当归芍药散主之。(金匮要略。妇人妊娠病脉证并治第二十)妇人腹中诸疾痛,当归芍药散主之。(金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二)师曰:寸口脉沉而迟,沉则为水,迟则为寒,寒水相搏。趺阳脉伏,水谷不化,脾气衰则鹜清,胃气衰则身肿。少阳脉卑,少阴脉细,男子则小便不利,妇人则经水不通,经为血,血不利则为水,名曰血分。(金匮要略。水气病脉证并治第十四)当归三两 芍药一斤 芎藭半斤,一作三两 茯苓四两 泽泻半斤 白朮四两上六味,杵为散,取方寸匕,酒和,日三服。17. 炙甘草汤证方证标准1、特征症状:(1)心悸;(2)咯吐涎沫,量多。2、主要症状(表寒证+阳明虚热证):(1)表寒证:小便清(也有小便黄者),口唇淡白,面部无华或者青白,无三阴证。以上症状,但见一两个即可;(2)阳明虚热证:心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,潮热盗汗。3、可伴随症状(桂枝汤轻证):发热,汗出,恶风寒,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。4、舌苔脉象:舌质淡而嫩、有光泽,苔薄白或者薄黄,脉细弱,或者兼有结代。[条文荟萃]伤寒脉结代,心动悸,炙甘草汤之。(177)《千金翼》炙甘草汤(一云复脉汤) 治虚劳不足,汗出而闷,脉结悸,行动如常,不出百日,危急者十一日死。(金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六。附方)《外台》炙甘草汤 治肺痿涎唾多,心中温温液液者。(金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。附方)炙甘草汤:甘草(炙,四两) 生姜(切,三两) 人参(二两) 生地黄(一斤) 桂枝(去皮,三两) 阿胶(二两) 麦门冬(去心,半升) 麻仁(半升) 大枣(擘,三十枚)上九味,以清酒七升,水八升,先煮八味,取三升,去滓,内胶烊消尽,温服一升,日三服。一名复脉汤。18. 温经汤证方证标准1、特征症状:(1)腹中或者脐下腹痛,或者拘急,刺痛,痛有定处,或者癥病;(2)月经病:妇女经闭,或者痛经,带有血块,或者产后恶露不下或者量少。2、主要症状(太阴证+阳明虚热证):(1)太阴证:平素可有腹满而吐,食不下,自利,口不渴,时腹自痛,口内清涎沫多;(2)阳明虚热证:身热有汗,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,小便黄。3、可伴随症状:或者面色苍白,精神萎靡;或者皮肤粗糙伴有脱屑;或者汗出、恶风;或者头痛。4、舌苔脉象:舌质暗淡,舌苔白或者微黄,脉滑微数,或者涩。[条文荟萃]问曰:妇人年五十,所病下利数十日不止,暮即发热,少腹里急,腹满,手掌烦热,唇口干燥,何也?师曰:此病属带下。何以故?曾经半产,瘀血在少腹不去,何以知之?其证唇口干燥,故知之。当以温经汤主之。(金匮要略。妇人杂病脉证并治第二十二。9)温经汤方吴茱萸(三两) 当归 川芎 芍药(各二两) 人参 桂枝 阿胶 牡丹皮(去心) 生姜 甘草(各二两) 半夏(半升) 麦门冬(一升,去心)上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服。亦主妇人少腹寒,久不受胎;兼取崩中去血,或月水来过多,及至期不来。19. 当归生姜羊肉汤证方证标准1、特征症状:腹痛喜温喜按。2、主要症状(太阴证):口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,时腹自痛,口内清涎沫多,心下痞,乏力,少气懒言。3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白,或者滑,脉沉细微弱。[条文荟萃]寒疝腹中痛,及胁痛里急者,当归生姜羊肉汤主之。(金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。18)病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。(方见痉中)产后腹中疼痛,当归生姜羊肉汤主之;并治腹中寒疝虚劳不足。(金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。3)当归生姜羊肉汤方当归(三两) 生姜(五两) 羊肉(一斤)上三味,以水八升,煮取三升,温服七合,日三服。20. 桂枝加龙骨牡蛎汤证方证标准1、特征症状:(1)失精家证:男子失精,女子梦交,也包括了精微物质长丢失耗尽者;(2)神志病证:心烦失眠多梦,心悸或怔忡,易惊恐,心神不宁(或心神不定);(3)汗出异常证:盗汗、自汗、半身出汗。(注意:桂枝加龙骨牡蛎汤证的汗出异常的时候往往已经出现了神志病证;神志病证或可或无兼有汗出异常证)2、主要症状:少腹弦急,阴头寒,目眩,发落,无口干口渴,小便清。3、可伴随症状(桂枝汤证):发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。4、舌苔脉象:舌质淡或嫩红、湿润,舌苔薄白或苔少,脉浮大弱或芤。[条文荟萃]夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之(金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六)夫失精家,少腹弦急,阴头寒,目眩(一作目眶痛),发落,脉极虚芤迟,为清谷,亡血失精。脉得诸芤动微紧,男子失精,女子梦交,桂枝加龙骨牡蛎汤主之(金匮要略。血痹虚劳病脉证并治第六)桂枝 芍药 生姜各三两 甘草二两 大枣十二枚 龙骨 牡蛎各三两右七味,以水七升,煮取三升,分温三服。21. 黄土汤证方证标准1、特征症状:下血,先便后血。2、主要症状(厥阴寒热错杂厥阴证=阳明证+太阴证或者少阴证):(1)阳明证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,面色潮红烘热,小便黄。以上症状,但见一、两个便是。(2)太阴证:口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,口不渴,时腹自痛,口内清涎沫多;或者少阴证:平素怕冷,形寒肢冷,但欲寐,小便色白。3、舌苔脉象:舌质淡红或者偏红,舌苔薄,或者黄白相夹,脉沉细数无力[条文荟萃]下血,先便后血,此远血也,黄土汤主之。(金匮要略。惊悸{MOD}下血胸满瘀血病脉证治第十六。15)黄土汤方 (亦主{MOD},衄血。)甘草 干地黄 白术 附子(炮) 阿胶 黄芩(各三两) 灶中黄土(半斤)上七味,以水八升,煮取三升,分温二服。22. 柏叶汤证方证标准1、特征症状:{MOD}不止,伴有烦热,腹痛。血虚症明显者。(出血多,面色苍白,精神萎靡,眩晕心悸)2、主要症状(太阴证):口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,时腹自痛,口内清涎沫多,心下痞,乏力,少气懒言。3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔白,脉沉弱[条文荟萃]{MOD}不止者,柏叶汤主之。(金匮要略。惊悸{MOD}下血胸满瘀血病脉证治第十六。14)柏叶汤方柏叶 干姜(各三两) 艾(三把)上三味,以水五升,取马通汁一升合煮,取一升,分温再服。23. 赤小豆当归散证方证标准1、特征症状:(1)痔疮,便血(或者脓血),先血后便,血色鲜红者;(2)疮痈成脓者;(3)目赤如鸠眼,视物昏花者。2、主要症状(阳明轻证):小便黄,心中烦躁,口渴(非口干舌燥等白虎加人参汤证),汗出,不恶寒,反恶热,手足心热。以上症状,但见一两个即可。3、舌苔脉象:舌质淡或者微红,舌苔黄腻,脉滑数。[条文荟萃]病者脉数,无热微烦,默默但欲卧,汗出,初得之三四日,目赤如鸠眼;七八日,目四眦(一本此有黄字)黑。若能食者,脓已成也,赤小豆当归散主之。(金匮要略。百合狐惑阴阳毒病证治第三。13)下血,先血后便,此近血也,赤小豆当归散主之。(方见狐惑中)(金匮要略。惊悸{MOD}下血胸满瘀血病脉证治第十六。16)赤小豆当归散方赤小豆(三升,浸令芽出,曝干) 当归三两上二味,杵为散,浆水服方寸匕,日三服。24. 胶艾汤证方证标准1、特征症状:(1){MOD},衄血,便血,或者出血倾向;(2)腹中或者脐下腹痛,或者拘急,刺痛,痛有定处,或者癥病;(3)月经病:妇女经闭,或者痛经,带有血块,或者产后恶露不下或者量少。以上血虚症明显者。(出血多,面色苍白,精神萎靡,眩晕心悸)2、主要症状(阳明虚热证):(2)阳明虚热证:身热有汗,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,小便黄。3、舌苔脉象:舌质红,少苔或者无苔,脉细滑数。[条文荟萃]师曰:妇人有漏下者,有半产后因续下血都不绝者,有妊娠下血者,假令妊娠腹中痛,为胞阻,胶艾汤主之。(金匮要略。妇人妊娠病脉证并治第二十。4)芎归胶艾汤方(一方加干姜一两。胡洽治妇人胞动无干姜。)川芎 阿胶 甘草(各二两) 艾叶 当归(各三两) 芍药(四两) 干地黄(六两)上七味,以水五升,清酒三升,合煮取三升,去滓,纳胶令消尽,温服一升,日三服。不瘥更作。25. 厚朴生姜半夏甘草人参汤证方证标准1、特征症状:腹部胀满腹痛,或者兼有恶心呕吐,或者兼有大便秘结。2、主要症状(胃气虚证)口淡不渴,口唇淡白,纳差,口内清涎沫多,心下痞,乏力,少气懒言。3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白,或者滑,脉沉弱。[条文荟萃]发汗后,腹胀满者,厚朴生姜甘草半夏人参汤主之。(66)厚朴生姜半夏甘草人参汤厚朴(炙,去皮,半斤) 生姜(切,半斤) 半夏(洗,半升) 甘草(二两) 人参(一两)上五味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日三服。26. 赤石脂禹余粮汤证方证标准1、特征症状:久利,利不止,腹痛喜温喜按。2、主要症状:无见阴阳证。3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白,脉沉细微弱。这个证,很急,危险,还有个省略的烦热的问题,主要关键在下焦不固了,所以很直接的就用了这两味药,都照顾到。[条文荟萃]伤寒服汤药,下利不止,心下痞硬。服泻心汤已,复以他药下之,利不止,医以理中与之,利益甚。理中者,理中焦,此利在下焦,赤石脂禹余粮汤主之。复利不止者,当利其小便。(159)赤石脂禹余粮汤赤石脂(碎,一斤) 太一禹余粮(碎,一斤)上二味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。27. 桃花汤证方证标准1、特征症状:便脓血,或者小便不利,久利,兼有腹痛喜温喜按、口干口渴。2、主要症状(太阴证)口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,时腹自痛,口内清涎沫多,心下痞,乏力,少气懒言。3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄白,或者滑,脉沉细微弱。[条文荟萃]少阴病,下利便脓血者,桃花汤主之。(306)少阴病,二三日至四五日,腹痛,小便不利,下利不止便脓血者,桃花汤主之。(307)桃花汤赤石脂(一斤,一半全用,一半筛末) 干姜(一两) 粳米(一升)上三味,以水七升,煮米令熟,去滓。温服七合,内赤石脂末方寸匕,日三服。若一服愈,余勿服。28. 《千金》苇茎汤证方证标准1、特征症状:咳嗽,胸痛咯吐脓痰,痰黄稠。2、主要症状(阳明虚热证):身热有汗,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,小便黄。3、可伴随症状:或者胸中甲错,或者胸闷气短4、舌苔脉象:舌质红,舌苔黄,或者黄腻,脉滑数。[条文荟萃]《千金》苇茎汤 治咳有微热,烦满,胸中甲错,是为肺痈。(金匮要略。肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七。附方)《千金》苇茎汤:苇茎二升,薏苡仁半升,桃仁五十枚,瓜瓣半升。上四味,以水一斗,先煮苇茎,得五升,去渣,内诸药,煮取二升,服一升。再服,当吐如脓29. 白头翁加甘草阿胶汤证方证标准1、特征症状:腹痛下痢(脓血样便),或者血便,伴有少气懒言,面黄乏力。2、主要症状(阳明虚热证):身热有汗,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,小便黄。3、舌苔脉象:舌质红,舌苔黄,或有腻或者干燥,或者少苔、无苔,脉沉滑细数。[条文荟萃]产后下利虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之。(金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。10)白头翁加甘草阿胶汤方白头翁 甘草 阿胶(各二两) 秦皮 黄连 柏皮(各三两)上六味,以水七升,煮取二升半,纳胶令消尽,分温三服。30. :《千金》三物黄芩汤证方证标准1、特征症状:四肢酸疼,手足心热明显。2、主要症状(阳明虚热证):身热有汗,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,畏热喜凉,口干口苦,小便黄。3、舌苔脉象:舌质红,或者暗红坚老,舌苔黄,或者干燥,或者少苔,脉沉细数。[条文荟萃]《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐,自发露得风。四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤,头不痛但烦者,此汤主之。(金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。附方)《千金》三物黄芩汤黄芩(一两) 苦参(二两) 干地黄(四两)上三味,以水六升,煮取二升,温服一升,多吐下虫。31. 黄连阿胶汤证方证标准1、特征症状:(1){MOD},衄血,或者出血倾向;(2)或者癫狂、失眠多梦等神志病;(3)时下利,伴有纯血(脓血样便)。2、主要症状(阳明虚热证):身热有汗,心中烦躁,咽干口燥,失眠多梦,四肢酸疼,手足心热,平时畏热喜凉,口干口苦,小便黄。3、可伴随症状:或者面色苍白,精神萎靡;或者皮肤粗糙伴有脱屑。4、舌苔脉象:舌质红,或者暗红坚老,舌苔黄,或有腻或者干燥,或者少苔、无苔,脉沉细数。[条文荟萃]少阴病,得之二三日以上,心中烦,不得卧,黄连阿胶汤主之。(303)黄连阿胶汤黄连(四两) 黄芩(二两) 芍药(二两) 鸡子黄(二枚) 阿胶(一云三挺,三两)上五味,以水六升,先煮三物,取二升,去滓;内胶烊尽,小冷;内鸡子黄,搅令相得。温服七合,日三服。小朱鸟汤:治天行热病,心气不足,内生烦热,坐卧不安,时下利纯血如鸡鸭肝者(辅行诀)32. 乌梅丸证方证标准1、特征症状:(1)腹痛时作,呕吐;(2)心{MOD}烦闷,手足厥冷;(3)腹痛时作,久利;(4)气上冲感。2、主要症状(厥阴寒热错杂少阴病=阳明证轻证+少阴证+太阴证):(1)阳明证轻证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,平时畏热喜凉,面色潮红烘热,小便黄,便秘或者干结,腹满腹痛,拒按或者腹壁有抵触感。以上症状,但见一、两个便是。(2)少阴证:平素怕冷,形寒肢冷,但欲寐,小便色白。(3)太阴证:口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,时腹自痛,口内清涎沫多,心下痞,乏力,少气懒言。3、舌苔脉象:舌质淡,舌苔薄黄,脉沉细微弱,或者洪数沉取无力。[条文荟萃]伤寒,脉微而厥,至七八日,肤冷,其人躁,无暂安时者,此为藏厥,非为蛔厥也。蛔厥者其人当吐蛔。令病者静,而复时烦,此为藏寒。蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。又主久利方。(338)蛔厥者,当吐蛔,今病者静而复时烦,此为藏寒,蛔上入膈,故烦,须臾复止,得食而呕,又烦者,蛔闻食臭出,其人当自吐蛔。蛔厥者,乌梅丸主之。(金匮要略,趺蹶手指臂肿转筋阴狐疝蛔虫病脉证治第十九。7)乌梅丸乌梅(三百枚) 细辛(六两) 干姜(十两) 黄连(十六两)当归(四两) 附子(炮,去皮,六两) 蜀椒(出汗,四两) 桂枝(去皮,六两) 人参(六两) 黄柏(六两)上十味,异捣筛,合治之。以苦酒渍乌梅一宿,去核,蒸之五斗米下,饭熟捣成泥,和药令相得。内臼中,与蜜杵二千下,丸如梧桐子大。先食饮服十丸,日三服,稍加至二十丸。禁生冷、滑物、臭食等。33. 小柴胡汤证方证标准1、特征症状:(1)脉浮细而嗜卧者;(2)身热恶风,颈项强,手足温而渴;(3)腹中急痛;(4)热入血室;(5)发潮热,大便溏,小便自可;(6)不大便而呕,舌上白胎,小便清者;(7)呕而发热者;(8)发热,脉不浮不沉者;(9)诸黄,腹痛而呕者;(10)大便坚,呕不能食;(12)四肢苦烦热,头痛者。2、主要症状(少阳证):往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。3、可伴随症状:或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者4、舌苔脉象:舌质淡红,苔薄白,脉弦。[条文荟萃]太阳病,十日以去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤。脉但浮者,与麻黄汤。(37)伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞硬,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,与小柴胡汤主之。(96)血弱气尽,腠理开,邪气因入,与正气相搏,结于胁下,正邪分争,往来寒热,休作有时,默默不欲饮食。藏府相连,其痛必下,邪高痛下,故使呕也。小柴胡汤主之。(97)伤寒四五日,身热恶风,颈项强,胁下满,手足温而渴者,小柴胡汤主之。(99)伤寒,阳脉涩,阴脉弦,法当腹中急痛者,先与小建中汤;不差者,与小柴胡汤主之。(100)伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。(101)太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之,则愈。(103)伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之而不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者实也,先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒消汤主之。(104)妇人中风,七八日,续得寒热,发作有时,经水适断者,此为热入血室,其血必结,故使如疟状,发作有时,小柴胡汤主之。(144)伤寒五六日,呕而发热者,柴胡汤证具,而以他药下之,柴胡证仍在者,复与柴胡汤。此虽已下之,不为逆,必蒸蒸而振,却发热汗出而解。若心下满,而硬痛者,此为结胸也,大陷胸汤主之;但满而不痛者,此为痞,柴胡不中与之,宜半夏泻心汤。(149)阳明病,发潮热,大便溏,小便自可,胸胁满不去者,小柴胡汤主之。(229)阳明病,胁下硬满,不大便而呕,舌上白胎者,可与小柴胡汤。上焦得通,津液得下,胃气因和,身濈然而汗出解也。(230)阳明中风,脉弦浮大而短气,腹都满,胁下及心痛,久按之气不通,鼻干不得汗,嗜卧,一身及面目悉黄,小便难,有潮热,时时哕,耳前后肿,刺之小差。外不解,病过十日,脉续浮者,与小柴胡汤。脉但浮,无余证者,与麻黄汤;若不尿,腹满加哕者,不治。(231)本太阳病不解,转入少阳者,胁下硬满,干呕不能食,往来寒热,尚未吐下,脉沉紧者,与小柴胡汤。若已吐、下、发汗、温针,谵语,柴胡汤证罢,此为坏病,知犯何逆,以法治之。(266)呕而发热者,小柴胡汤主之。(379)伤寒差已后,更发热者,小柴胡汤主之。脉浮者,以汗解之;脉沉实者,以下解之。(394)少阳之为病,口苦、咽干、目眩也。(263)少阳中风,两耳无所闻,目赤,胸中满而烦者,不可吐下,吐下则悸而惊。(264)伤寒,脉弦细,头痛发热者,属少阳。少阳不可发汗,发汗则谵语,此属胃,胃和则愈,胃不和,则烦而悸。(265)诸黄,腹痛而呕者,宜柴胡杨。(必小柴胡汤,方见呕吐中)(金匮要略。黄疸病脉证并治第十五。21)产妇郁冒,其脉微弱,不能食,大便反坚,但头汗出,所以然者,血虚而厥,厥而必冒。冒家欲解,必大汗出。以血虚了厥,孤阳上出,故头汗出。所以产妇喜汗出者,亡阴血虚,阳气独盛,敢当汗出,阴阳乃复。大便坚,呕不能食,小柴胡汤主之。(方见呕吐中)病解能食,七八日更发热者,此为胃实,大承气汤主之。(方见痉中)(金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。1)《千金》三物黄芩汤 治妇人在草蓐,自发露得风。四肢苦烦热,头痛者,与小柴胡汤,头不痛但烦者,此汤主之。(金匮要略。妇人产后病脉证治第二十一。附方)小柴胡汤柴胡(半斤) 黄芩 人参 甘草(炙) 生姜(切,各三两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。34. 柴胡桂枝汤证方证标准1、特征症状:支节烦疼,心下支结;或者心腹卒中痛者;或者治疗小柴胡汤证与桂枝汤证并见者。2、主要症状(少阳证+桂枝汤证):(1)少阳证:往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。(2)桂枝汤证:汗出恶风、头痛或者头晕,鼻鸣,鼻塞流清涕。3、可伴随症状(水饮证):小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动,或者头晕。4、舌苔脉象:舌质淡红,苔薄白,脉浮弦。[条文荟萃]伤寒六七日,发热微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡加桂枝汤主之。(146)《外台》柴胡桂枝汤方:治心腹卒中痛者。(金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。附方)柴胡桂枝汤桂枝 黄芩(一两半) 人参(一两半) 甘草(炙,一两) 半夏(洗,二合半) 芍药(一两半) 大枣(擘,六枚) 生姜(切,一两半) 柴胡(四两)上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。35. 柴胡去半夏加栝楼汤证方证标准1、特征症状:口干渴明显,无呕吐者。2、主要症状(少阳证):往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。3、可伴随症状(水饮证):小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动,或者头晕。4、舌苔脉象:舌质红,舌苔黄,脉弦数。[条文荟萃]柴胡去半夏加栝蒌汤 治疟病发渴者,亦治劳疟。(金匮要略。疟病脉证并治第四。附方)柴胡去半夏加栝蒌汤柴胡(八两) 人参 黄芩 甘草(各三两) 栝蒌根(四两) 生姜(二两) 大枣(十二枚)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日二服。36. 柴胡加芒硝汤证方证标准1、特征症状:便秘或者干结潮热,或者微利潮热,腹满腹痛不明显。2、主要症状(阳明证轻证+少阳证):(1)阳明证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,平时畏热喜凉,面色潮红烘热,小便黄。以上症状,但见一、两个便是。(2)少阳证:往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。3、可伴随症状(水饮证):小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动,或者头晕。4、舌苔脉象:舌质红,舌苔黄干燥,脉弦滑数。[条文荟萃]伤寒十三日不解,胸胁满而呕,日晡所发潮热,已而微利。此本柴胡证,下之而不得利,今反利者,知医以丸药下之,非其治也。潮热者实也,先宜小柴胡汤以解外,后以柴胡加芒消汤主之。(104)柴胡加芒硝汤柴胡(二两十六铢) 黄芩(一两) 人参(一两) 甘草(炙,一两) 生姜(切,一两) 半夏(二十铢,洗。) 大枣(擘,四枚) 芒硝(二两)上八味,以水四升,煮取二升,去滓,内芒硝,更煮微沸,分温再服;不解更作。37. 大柴胡汤证方证标准1、特征症状:便秘或者干结,或者兼有腹满腹痛,或者兼有呕不止。2、主要症状(阳明证+少阳证):(1)阳明证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,平时畏热喜凉,面色潮红烘热,小便黄。(2)少阳证:往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。3、可伴随症状(水饮证):小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动,或者头晕。4、舌苔脉象:舌质红,舌苔黄干燥,脉弦滑数。[条文荟萃]太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡汤。呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤下之,则愈。(103)伤寒,发热,汗出不解,心下痞硬,呕吐而下利者,大柴胡汤主之。(165)伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。但结胸无大热者,此为水结在胸胁也,但头微汗出者,大陷胸汤主之。(136)按之心下满痛者,此为实也,当下之,宜大柴胡汤。(金匮要略。腹满寒疝宿食病脉证治第十。12)大柴胡汤柴胡(半斤) 黄芩(三两) 芍药(三两) 半夏(洗,半升) 生姜(切,五两) 枳实(炙,四枚)大黄二两大枣(擘,十二枚)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎,温服一升,日三服。38. 四逆散证方证标准1、特征症状:四逆,或咳,或悸,或小便不利。2、主要症状(阳明证轻证+少阳证轻证):(1)阳明证轻证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,头目痛,小便黄。以上症状,但见一、两个便是。(2)少阳证轻证:往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。以上症状,但见一、两个便是。3、可伴随症状:或者腹中痛,下利,{MOD}灼热。4、舌苔脉象:舌质红,舌苔薄黄,脉弦数。[条文荟萃]少阴病,四逆,其人或咳,或悸,或小便不利,或腹中痛,或泄利下重者,四逆散主之。(318)四逆散甘草(炙) 枳实(破,水渍,炙干) 柴胡 芍药上四味,各十分,捣筛,白饮和服方寸匕,日三服。39. 黄芩加半夏生姜汤证方证标准1、特征症状:腹中痛,干呕下利,没有{MOD}灼热感。2、主要症状(阳明证轻证+少阳证轻证):(1)阳明证轻证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,头目痛,小便黄。以上症状,但见一、两个便是。(2)少阳证轻证:往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。以上症状,但见一、两个便是。3、舌苔脉象:舌质红,舌苔黄薄,或者夹腻,脉弦数。[条文荟萃]太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。(172)干呕而利者,黄芩加半夏生姜汤主之。(金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。11)黄芩加半夏生姜汤黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚) 半夏(洗,半升) 生姜(切,一两半,一方三两)上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。40. 黄芩汤证方证标准1、特征症状:腹中痛,下利,{MOD}灼热。2、主要症状(阳明证轻证+少阳证轻证):(1)阳明证轻证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,头目痛,小便黄。以上症状,但见一、两个便是。(2)少阳证轻证:往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。以上症状,但见一、两个便是。3、舌苔脉象:舌质红,舌苔黄薄,或者夹腻,脉弦数。[条文荟萃]太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。(172)黄芩汤黄芩(三两) 芍药(二两) 甘草(炙,二两) 大枣(擘,十二枚)上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再,夜一服。41. 柴胡桂枝干姜汤证方证标准1、特征症状:小便不利,渴而不呕,汗出心烦,胸胁满微结;或者四肢不温明显者。2、主要症状(太阴证+少阳证):(1)太阴证:口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,时腹自痛,口内清涎沫多,心下痞,乏力,少气懒言。(2)少阳证:往来寒热,胸胁满闷,默默不欲饮食,喜呕,烦躁易怒,口苦咽干目眩,或者耳聋、耳鸣。3、可伴随症状:(1)桂枝汤轻证:发热汗出,恶风寒、头痛(或者头晕)项强,鼻鸣,鼻塞流清涕。以上症状,但见一两个即可。(2)心悸,或者气上冲感。4、舌苔脉象:舌质淡红或者暗红,舌苔白厚腻,脉沉弦。[条文荟萃]伤寒五六日,已发汗而复下之,胸胁满,微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。(147)柴胡姜桂汤 治疟寒多,微有热,或但寒不热。(金匮要略。疟病脉证并治第四。附方)柴胡桂姜汤柴胡(半斤) 桂枝(三两,去皮) 干姜(二两) 栝蒌根(四两) 黄芩(三两) 牡蛎(三两,熬)甘草(二两,炙)上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎取三升,温服一升,日三服。初服微烦,复服汗出便愈。42. :《外台》六物黄芩汤证方证标准1、特征症状:恶心呕逆,心下痞,而大便下利,四肢不温明显者。2、主要症状(厥阴寒热错杂太阴证=阳明证轻证+太阴证):(1)阳明证轻证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,平时畏热喜凉,面色潮红烘热,小便黄。以上症状,但见一、两个便是。(2)太阴证:口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,时腹自痛,口内清涎沫多,心下痞,乏力,少气懒言。3、舌苔脉象:舌质淡红或者偏红,舌苔薄腻,或者黄白相夹而腻,脉沉弱。[条文荟萃]《外台》黄芩汤 治干呕下利。(金匮要略。呕吐哕下利病脉证治第十七。附方)《外台》黄芩汤治干呕下利。黄芩 人参 干姜(各二两) 桂枝(一两) 大枣(十二枚) 半夏(半升)上六味,以水七升,煮取三升,温分三服。43. 甘草泻心汤证方证标准1、特征症状:心下痞,肢体乏力,少气懒言,腹泻频作,顽谷不化明显者;或者治疗粘膜病变,例如溃疡病。2、主要症状(厥阴寒热错杂太阴证=阳明证轻证+太阴证):(1)阳明证轻证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,平时畏热喜凉,面色潮红烘热,小便黄。以上症状,但见一、两个便是。(2)太阴证:口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,口不渴,时腹自痛,口内清涎沫多。3、可伴随症状(水饮证):小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动,或者头晕。4、舌苔脉象:舌质淡红或者偏红,舌苔薄黄腻,或者黄白相夹而腻,脉沉弦。[条文荟萃]伤寒中风,医反下之,其人下利,日数十行,谷不化,腹中雷鸣,心下痞硬而满,干呕,心烦不得安。医见心下痞,谓病不尽,复下之,其痞益甚,此非结热,但以胃中虚,客气上逆,故使硬也,甘草泻心汤主之。(158)狐惑之为病,状如伤寒,默默欲眠,目不得闭,卧起不安,蚀于喉为惑,蚀于明为狐,不欲饮食,恶闻食臭,其面目乍赤、乍黑、乍白。蚀于上部则声喝(一作嘎),甘草泻心汤主之。(金匮要略。百合狐惑阴阳毒病证治第三。10)甘草泻心汤甘草(炙,四两) 黄芩(三两) 干姜(三两) 半夏(洗,半升) 大枣(擘,十二枚) 黄连(一两)上六味,以水一斗,煮取六升,去滓;再煎取三升。温服─升,日三服。44. 生姜泻心汤证方证标准1、特征症状:心下痞,干噫食臭,腹中雷鸣下利明显者。2、主要症状(厥阴寒热错杂太阴证=阳明证轻证+太阴证):(1)阳明证轻证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,平时畏热喜凉,面色潮红烘热,小便黄。以上症状,但见一、两个便是。(2)太阴证:口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,口不渴,时腹自痛,口内清涎沫多。3、可伴随症状(水饮证):小便不利,或者胸胁胀满、短气或腹满或胃肠间水声辘辘或心下痞满,或心悸或者心下悸动,或者头晕。4、舌苔脉象:舌质淡红或者偏红,舌苔薄黄腻,或者黄白相夹而腻,脉沉弦。[条文荟萃]伤寒汗出,解之后,胃中不和,心下痞硬,干噫,食臭,胁下有水气,腹中雷鸣下利者,生姜泻心汤主之。(157)生姜泻心汤生姜(切,四两) 甘草(炙,三两) 人参(三两) 干姜(一两) 黄芩(三两) 半夏(洗,半升) 黄连(一两) 大枣(擘,十二枚)上八味,以水一斗,煮取六升,去滓,再煎取三升。温服一升,日三服。45. 干姜芩连人参汤证方证标准1、特征症状:恶心呕逆,或者食入口即吐,而大便下利明显者。2、主要症状(厥阴寒热错杂太阴证=阳明证轻证+太阴证):(1)阳明证轻证:心中烦躁,身热有汗,口干烦渴,平时畏热喜凉,面色潮红烘热,小便黄。以上症状,但见一、两个便是。(2)太阴证:口淡不渴,口唇淡白,面部无华,平素可有腹满而吐,食不下,自利,时腹自痛,口内清涎沫多,心下痞,乏力,少气懒言。3、舌苔脉象:舌质淡红或者偏红,舌苔薄黄腻,或者黄白相夹而腻,脉沉弦。[条文荟萃]伤寒本自寒下,医复吐下之,寒格,更逆吐下;若食入口即吐,干姜黄连黄芩人参汤主之。(359)干姜黄连黄芩人参汤干姜 黄芩 黄连 人参(各三两)上四味,以水六升,煮取二升,去滓,分温再服。