应用经方真武汤治疗高血压的启示

真武汤是《伤寒论》方，是古代水气病的用方，经典的温阳利水方，适用于以精神萎靡、畏寒肢冷、脉沉细无力、浮肿为特征的疾病。为何可以用来治疗高血压？其奥秘在于经方治病不是针对局部，而是针对整体，血压高低不是古人治病的着眼点，而患者的感觉如何、体质状态如何，才是真正要密切关注的。

比如，《伤寒论》用“心下悸，头眩，身瞤动，振振欲僻地”，寥寥几笔，勾勒出一个因眩晕和心悸导致全身颤抖，无法站立的患者形象。“振振欲擗地”一症，为真武汤的主要适应症之一，即头晕、心悸、震颤、走路不稳的意思。临床上，有的患者以走路发飘，或头重脚轻来诉说。网友沙丘沙先生也有则用真武汤原方治疗高血压的医案，患者也是位老妇人，诉说“脚下如踏棉，走路如驾云”，很有现场感。这也可以看做是“振振欲擗地”一证的通俗解释。

可能有人担心真武汤中附子的温阳会不会导致血压升高？其实，高血压未必就是阳旺。阳虚者大有人在。那些适用真武汤的患者，大多面色发黄，或有轻度浮肿貌，而且有时还要下肢浮肿困重，大便也多有不成形。以上的那位老大妈，就有下肢浮肿以及膝盖疼痛。他服用真武汤后，耳鸣头晕很快消失，附子加量后，血压也非常稳定。所以，治疗高血压，不能限定在平肝熄风的方药上。中医治病，还是要坚持“有是证用是方”的原则。当下患者的状况，才是我们下方的目标。