结节病
CASE M35 呼吸急促和昏昏欲睡。临床上被认为有结节病。
双侧肺门淋巴结肿大，右气管旁纹变宽，与气管旁淋巴结肿大相一致。
肺没问题。心脏大小正常。
胸部X线双侧肺门和右侧气管旁淋巴结肿大，被描述为结节病，尽管可以从其他病因中发生。
CASE 2 M40 结节性红斑3个月。
双侧肺门及左侧气管旁淋巴结肿大，肺门夹角及主动脉肺窗填塞。
肺没问题。
广泛纵隔淋巴结病变，最大5.6cm。
肺内少许小结节，早期阶段，没有出现纤维化。
CASE M25 脚踝肿胀，盗汗，体重减轻。
胸部X线显示多个大结节肿块，弥漫于两肺，结节大小从1厘米到几厘米不等。这些结节的边缘通常是模糊和模糊的。双侧肺门扩大。
结节病的诊断依据是临床X线表现和非上皮样细胞肉芽肿的组织学证据。在临床实践中，通常扫描的器官是淋巴结、肝脏和肺。大多数病例是在20至40岁的患者中诊断的。这种疾病的病因尚不清楚。
90~95%的结节病患者胸片异常。约有5-15%的患者有正常的胸部X线表现，但尽管没有放射性改变，这些患者的肺肉芽肿仍可在活检中显示出来。
CT扫描在显示肺结节病实质受累和评价淋巴结肿大方面优于胸部平片。
淋巴结肿大是结节病最常见的胸部表现。它可以单独出现，也可以与实质疾病相关。经典的模式是对称的，双侧肺门淋巴结和一些形式的气管旁淋巴结。淋巴结肿大本身是高度提示结节病，但需要活检，因为淋巴瘤或转移性疾病也可以以这种方式出现。肺实质大结节是一个罕见的发现在结节病，并已发现在高达4%的病人这种疾病。结节通常为双侧多发，大小从0.5cm到5cm不等。结节的边缘往往是蓬松和不明确的。有些结节可能含有空气支气管征或空泡/洞。
放射性鉴别诊断必须包括转移性疾病、淋巴瘤、脓毒性栓子、传染病(结核或真菌)和免疫学疾病(韦格纳肉芽肿病、类风湿肺)。
CASE M60 呼吸急促
多个扩大的肺门和纵隔淋巴结，无腋下或锁骨上淋巴结肿大。
多个淋巴周微结节主要影响双侧中区。较大的结节，边缘不规则的
胸膜下及右下肺底结节。小叶间结节增厚，自始至终都很明显。
没有磨玻璃的混浊或实变，无牵引支气管扩张或空气捕捉的特征。
未发现胸腔积液或胸膜增厚。
肺是结节病最常见的病变器官。
60%-90%的病例可见纵隔淋巴结(典型的蛋壳钙化)。
结节是淋巴周型，上叶占优势。
上段纤维化和牵张性支气管扩张在此条件下发生较晚。
这个病人接受了支气管镜检查和活检。
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