慢性萎缩性胃炎中医治疗一例

男，54岁。上腹胀满不适伴嘈杂便秘4年，加重1月就诊。患者4年前上腹胀满，有“烧心”感。入院诊断为“慢性胃炎”“幽门螺杆菌”（--）。服用枸橼酸泌钾、吗丁啉等好转，之后间歇性发作，偶有便秘、失眠。1月前无明显诱因出现上腹胀满，胸中嘈杂伴便秘（3、4天1次），自购奥美拉唑、陈香露白露服用，略有缓解，不理想。入院诊断慢性萎缩性胃炎伴胆汁反流，幽门螺杆菌（--）处枸橼酸泌钾片、法莫替丁、摩罗丹等疗效不理想，求治传统医学。

诊见患者体型略胖，虽“胃病”多年，饮食未有大碍。平素饮酒，一天约“三两”左右，很少喝醉。脾气不好，因家庭琐事爱“生闷气”。每晚9点上床入睡困难，睡至1点左右醒来再难入睡。本次上腹胀满发作后饮食略减，或因平时喜肥甘厚味，因发病改清淡饮食不适应。便秘。舌略红苔黄厚腻，脉弦滑。

处越鞠丸加减

香附、川芎、炒栀子、淡豆豉、法夏、薏仁

水煎服

2剂后腹胀改善，仍感“烧心”，以化肝煎加减。

黄连、吴茱萸、青皮、白芍、丹皮、牡蛎

水煎服。

又1周后各症均减，睡眠有所改善。唯便秘未效。舌淡苔白略厚，脉滑缓。处：

枇杷叶、杏仁、薏仁、紫菀、炒栀子、淡豆豉

水煎服。

3剂后大便一天一次，换散剂缓图：

桂枝、白芍、川楝子、牡蛎、茯神、甘草

研细末，煨姜、大枣煎汤送服。

共治疗1个月诸症息除，未查胃镜，也不知远期效果如何。

本例平素肝气郁结横逆犯胃，使中焦枢机不利故运化受阻而腹胀便秘，并阻碍上焦肃降故烧心嘈杂。以越鞠丸法疏肝解郁泻热，用栀子豉汤轻苦微辛以开降中焦，半夏秫米汤以和胃安神。后以左金丸和化肝煎专疏肝解郁清热，再以麻杏苡甘汤降上，栀子豉汤开中，共同润下。最后以桂枝加芍药汤酸辛化肝，加川楝子酸苦泻热。做散剂缓图善后。