先兆流产！人流or保胎？

怀孕对于一个家庭是一个高兴的事情，然而总会有那么一些人会有风波，好不容易怀孕在宝宝还没有呱呱坠地却出现先兆流产的事情，很多准妈妈就会紧张的寝食难安，加上现代医学的检查，很多时候有一点不好的信号，产科医师就会把情况说得很严重，很多女性最后选择了人流！行医十几年来接诊的孕产女性数不尽数，我能挽回的都还是顺利的生下了健康的宝宝。虽然我不是佛门弟子，可是几年的佛教修行还是让我心怀慈悲，一个生命的孕育并不容易，有父母不易的姻缘，有不易的受孕过程，有不易的孕育经历，才得以顺利的产生出来........在我国传统的教育对于生养并不太了解，特别是婚前或孕前教育匮乏，多数人并不了解孕育的过程和保养方案，加上现在很多现代医学名词的出现就是一个普通医生有时候也不了解为什么孕育后要例行检查的项目如此之多，有很多检查结果甚至非专业的医师都不理解什么意义，就是专业的医师也不能确定这些检查到底有什么用处，但是这些都是例行检查！有很多人说现代医疗检查规避了很多畸形儿的产生，以往已经有伦理学家进行反对，认为这样对于生命的公平性有失公平，并且准确率也不是百分之百，有多少生命被扼杀！可是在中国这些检查还是落实了：要做的。我所接诊的患者当中有很多患者可能刚知道怀孕因为生病而服用了一些药物，咨询医师就被告知：不能要！有很多患者是因为查了孕酮过低：不能要！有一些都怀孕了两三个月了唐氏筛查有一定风险：不能要！有很多患者只是听了医师的建议而忘记咨询我的，都是人流后才来找我，被我责骂了一顿，个个后悔懊恼！有很多患者本来只需要药物流产就可以了，可是医院告知现在不做药流了，只能人流！我不知道是不是我走出医院太久了对于医院的操作流程不熟悉了还是现在的医嘱方案变化了，为什么以往首选的方案都淘汰了呢？

有多少人是因为流产后做了人流后来身体骤然垮下去，引起月经不调、不孕症、子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、卵巢囊肿、输卵管堵塞、妇科炎症、宫颈息肉、宫颈糜烂等等！就是我个人接诊的患者中因为人流后不孕来调治的患者也是常事的，更不用说那些人流后月经失常的患者了。有很多患者经过我的诊断给出他们病情分析，才知道原来人流的伤害那么大！有些人会觉得没有关系！这是观念的不同所以有很多时候作为医生我们为患者都感到心痛，可是患者却毫无反应，给予积极地治疗，有很多患者既要效果好又要费用低，我只能给大家一样的答复：我是对病情不对人的经济情况开药！

在我还是小孩子的时候小产的情况在我们那里几乎都不曾发生过的，那个时候没有太多的医疗检查，怀孕了就在家好好养着，身体好的还可以继续做一些农活的，劳累了有些人可能会有一些出血的情况，老家的人就会抓几副十三太保服用，将养几日就可以了。这个十三太保（又名保产无忧散、保产神效方、保产十三太保方、十三太保中药方）在很多地方都应该有的，组成：酒当归、荆芥炭、川芎、艾叶、炒枳壳、炙黄芪、菟丝子、姜厚朴、羌活、去心川贝、酒白芍、生甘草、老生姜。有很多地方这个十三太保是有现成的配方的，直接拿回家煎煮就可以了。看了处方很多人会说，医生你是不是傻啊，你没看到里面有很多当归、枳壳吗？特别是一些患者在西医那里道听途说孕期不可以吃当归，某些中医又说川芎、枳壳可能引起子宫收缩云云。其实孕期使用药物禁忌在古代医家早有论述，对于当归多数医家还是没有绝对的说孕妇禁忌的，历代孕期用药中当归出现的频率依然是最多的，中医历来说“十女九归”，女科处方中使用当归最为平常，并且当归药用分为头、中、尾和全当归，只有当归尾活血作用比较强烈，但是一般医师在孕期处方上一般都不用当归尾单味的，多数使用归中、归头或全当归，所以一般不会有损胎元的。当归在孕期药用还可以润肠通便、润肺止咳、补血，掌握住用药指证完全可以使用。对于炒枳壳收缩子宫一般需要40克左右才有明显作用，产后或人流后子宫收缩不利的时候才会配合重楼、益母草等一起大剂量使用收缩子宫，十三太保里面自然不会用那么重的剂量，所以不必过于抗拒，也不要恐吓患者的，再说这个处方是女科大师傅青主先生的处方，如果效果不好能在民间流行经年吗？

临床上治疗先兆流产最常用的处方还是寿胎丸。近代临床多数医家治疗先兆流产都是在寿胎丸上加减，寿胎丸药用菟丝子、桑寄生、川续断、东阿阿胶等四味，具有补肾安胎的作用。我个人治疗先兆流产也多是使用寿胎丸加减，另外常使用紫河车一味大补元气，紫河车乃人血肉有情之品，可补益人体气血阴阳，具有雌激素样作用，对于孕期孕酮过低者有特效。鸡血藤也是常用补血养胎的药物之一，既可以食疗也可以药用。山药、莲子、砂仁、黄芩、杜仲、莲房、黄芪、党参等也是常用药材。

临床我也经常使用泰山磐石散（药用：人参、黄芪、白术、炙甘草、当归、川芎、白芍药、熟地黄、续断、糯米、黄芩、砂仁等）健脾补气、养血安胎，就连泰山顽石都能牢固的安定下来，保胎自然功效非凡。我读《景岳全书》时曾看到前辈张景岳有云：“妇人凡怀胎二、三月，惯要堕胎，名曰小产。此由体弱，气血两虚，藏腑火多，血分受热，以致然也。医家又谓安胎多用香附、砂仁，热补尤增祸患，而速其堕矣。殊不知，血气清和，元火煎烁则胎自安而固，气虚则提不住，血热则溢妄行。欲其不堕得呼？香附虽云快气开郁，多用则正气；砂仁快脾气，多用亦耗真气。况香燥之性，气血两伤，求以安胎，适又损胎而反堕也。今惟以泰山磐石散、千金保孕丸二方，能夺化工之妙，百发百效，万无一失，甫故表而出之，以为好生君子共知也。”

上文所说的千金保孕丸也是一个行之有效的处方乃东汉张仲景《金匮要略》记载的保胎验方：杜仲、白术、熟地、当归、续断、阿胶、白芍、砂仁、甘草等组成，具有补益肝肾、养血安胎的作用。这个处方中依然使用了当归，我就不再一次叨叨了，仲景作为经方鼻祖，对于女科运筹帷幄，几千年前都在使用当归治疗孕期病，并且用于安胎，现在的医师竟然误导孕妇不能使用当归真是可笑可悲！

我曾治疗一个42岁的女性继发性不孕的患者，因为反复流产子宫内膜被清宫刮得很薄，月经每次来的都很少，西医治疗好多年也不见好转，经做试管培育，也是以失败告罄，西医就告诉她这辈子没法怀孕了。后来找到我经过调理两个月，月经如常，告诉她按排卵期行房，结果自然受孕，一切都好像顺理成章可以生一个可爱的娃儿，在怀孕20周的时候唐氏筛查显示低危，可是医师再三要求羊膜穿刺，结果好不容易怀孕的胎儿就这样没了。做完人流才跟我说孩子没了，情绪那个低落自不必说了，我就问了她“西医说不能怀孕，你用中医怀孕了！胎儿都成长了五个月了，你却在西医的授意下做了引产！为什么做了检查不咨询我再做决定引产呢？”像这样的病例很多，到头来患者又转过头来用中药调理，作为医生我真是有气又不好说！就是我自家亲友也曾因为检查所谓的唐氏筛查说高危的结果，我都没有主张做引产，结果每一个都是健康的孩子！有很多患者说赌不起，害怕生出一个畸形儿，可是谁又能敢保证这些检查的准确率是百分之百的准确呢？有很多患者错失机会以后就没有了机会，就是畸形儿都没有机会博一次了！

我以前的同事也有很多检查出孕酮过低，医院要求放弃的，结果找到我，我鼓励继续妊娠，采用中药保胎多数都还是保得住的。以前在药店坐诊有很多患者咨询：“不知道怀孕了吃了几次抗生素，测试了一下怀孕了，能要吗？”我反问她：“为什么不能要？”她又回答说：“妇幼保健院的医师说不能要？”我问：“凭什么呢？”抗生素对于孕妇是慎用药，并不是用了就要流产啊，一些医生很不负责的一句话就可能终止了一条生命！

坐诊这么多年也有很多次遇到患者直接找我开打胎方剂的，我都一一拒绝，我是一个救命的医生，杀生对于我来说是一种罪过！我一直认为流产对孕妇是一种不可估量的伤害。瓜未熟，蒂未落，强扭之，瓜虽落，藤枯萎矣。人身体又何尝不是呢？在胎儿未能成熟时候，胎盘紧密的附着在子宫壁上，强行刮落，刮少了清不干净，刮多了势必伤害子宫内膜，刮得深一点到达子宫肌层，内膜附着在内膜，以后成为子宫腺肌症；因为损伤子宫内膜，内膜非正常脱落，有可能随血液到处播散，形成子宫内膜异位症；因为创伤子宫成为疤痕子宫，气血不畅通，容易形成增生、肌瘤、癌症；因为终止妊娠激素波动引起卵巢功能不稳定，可能引发卵巢早衰、排卵障碍、多囊、肌瘤等；因为手术不能完全保证无菌操作容易引发妇科或泌尿系感染，成为炎症！因为小产多数人不能注意产后坐月子一样的保养，感受风寒或耗费气血，身体出现产后风、小产后闭经、小产后虚劳，因为气血不足产生频繁外感咳嗽......

我所列举的负面信息在医院多数医师是不会告诉患者的，现在很多医院医师医患沟通能力有待提高，很多医师过分的强调病情的严重性，想把病人留住做进一步的检查、治疗，多谋一份薪酬；可是很多时候过分的强调恶性病变会给患者心理上产生压力和理性上的误解！我曾接诊的一个焦虑症患者就是因为在生产的时候医师的一句“痔疮会有恶变的趋向”，产后一直纠结自己的痔疮会怎么样？到处求医问诊，神经病科、康宁医院都去了，都是无法开导，一家人都被影响了。作为医师宣教一些医学常识的时候我们要注意语言和把握言语尺度，作为大多数没有医学常识的患者我们应该正确的引导走向积极的生活道路，而不是误导患者。

先兆流产，人流或保胎最后还是建议找主治医师确定，不要轻言放弃，也请各位主治医师总览各项报告作出综合性判断，而不要因为某一个因素就放弃继续孕育的机会。

最后列举一下常用的安胎药：香附、陈皮、砂仁、紫苏梗、续断、桑寄生、黄芩、白术、菟丝子、紫河车、杜仲、当归、苎麻根、石菖蒲、鸡子、阿胶、地黄、伏龙肝、竹茹、艾叶、五味子、黄芪、党参、肉苁蓉、糯米、白芍、南瓜蒂等。