临床速记 | 常用急救药肾上腺素的 3 大用法

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肾上腺素，是大家熟悉的抢救药物，因其显著的收缩血管、兴奋心脏的作用，在临床之中常常用于过敏性休克的抢救治疗。

关于静注使用肾上腺素要稀释这一问题，相信强调多少遍都不为过。

国内医院储备的肾上腺素一般为 1 mg/mL，水的密度为 1 g/mL，所以其规格为 1:1000，如果肌注的话直接应用就可以；但是如果选择静注的话，一定不要忘记稀释，若不稀释，则患者很有可能被一针「秒杀」。

同时还要注意的是，若皮下注射误入血管或静脉注射速度加快，可引起血压骤升，甚至有诱发脑出血的危险，也可引起心律失常，严重者可致死。

并要注意避免误入动脉，可能引起血管剧烈收缩而导致组织坏死，而用于过敏性休克时，由于血管的通透性增加，有效血容量不足，还需要同时补充血容量。

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肾上腺素 3 大用法

↓ ↓ ↓

1、过敏性休克抢救

首先，需要立即停止进入并移除可疑的过敏原、或致病药物。注意确保患者气道开放，给氧。如果出现威胁生命的气道阻塞，立即气管插管或床旁气管切开。

然后立即给肾上腺素：成人首次 0.5 mg，皮下或肌注，推荐大腿外侧中间肌注，酌情重复。小儿 0.01 mg/kg，最大剂量 0.5 mg/次，皮下注射，必要时每 15 分钟重复 1 次。如果有持续低血压，可以予肾上腺素或多巴胺静脉滴注。

后续给予糖皮质激素，监测生命体征，最少观察 24 小时，临床表现严重需住院治疗。

2、心搏骤停抢救

使用时机：对于可电击心率（室颤和无脉室速），肾上腺素可以在第二次电击之后使用。对于不可电击心率（心室停搏和无脉电活动），应该及早使用肾上腺素。

使用剂量：每隔 3～5 分钟使用一次，每次使用 1 mg。使用途径，建议静脉给药或者建立骨通路给药。静脉给药建议快速静脉推注，推注后注射生理盐水。

3、低血压状态

在心功能正常时，肾上腺素可兴奋肾上腺素 α 受体收缩血管，从而提升血压。非低血容量低血压时，根据患者反应从小剂量开始静脉注射。推荐 0.1～0.5 µg/kg/分钟，静脉输注。

【 END 】