经典教程：九步法精细化备牙的基本步骤（附视频）

1 近远中邻面的处理

▲前牙、后牙   去除与邻牙相接的部分

▲修整近远中邻面

2 颈缘的处理

棉线加肾上腺素的方法会影响精度，不可取

▲放置第一根排龈线（00号排龈线）

▲初修肩台

球钻的使用

其球钻的柄部可以起支撑作用，靠在牙体上，防止颈缘预备过深，且使肩台宽度均匀。

3 切端的深度确定

▲精确控制切端预备深度

为了有良好的瓷层空间，使义齿的颜色更加逼真，切端预备2mm左右的空间。如果牙体较小，在确保有足够固位形的基础上，尽量磨去切端牙体。

4 牙体中部深度确定

牙体中部的空间直接影响义齿体瓷的厚度，会影响义齿的颜色的层次感。制作高档义齿时需要格外注意此问题。如果牙体较小，在尽可能的情况下优先磨除唇颊侧的牙体。

5 按照定位深度磨除牙体

6 舌窝的制备

▲鹅卵石钻预备舌窝需要检查咬合是否紧，注意避免舌隆突预备过多

7 修整舌隆突、牙体边缘及表面

▲为了获得良好的固位形，唇面与舌测舌隆突处的牙体预备尽量“平行”（聚合度在8度左右），牙体表面要光滑、圆顿，不能有锐利的边、线、角和倒凹，牙体之间一定要注意观察是否有共同就位道。

8 放置第二根排龈线并精修肩台

▲第二根排龈线(1号或2号) ，抛光肩台使无锐边，并向牙龈延伸0.3-0.5mm

中国人的牙龈沟比较浅，故有时可以不放置第一根排龈线，只放置第二根排龈线。肩台边缘位置：前牙：唇侧在龈缘下方0.3-0.5mm，近远中可平齐牙龈 舌侧：可以在龈缘上方。后牙：可平齐龈缘或位于龈上。如果患者的要求较高，可在备牙完毕后，对牙体精修打磨抛光，这样完成的修复体会更加适合。注意：如果邻牙有倒凹者，需磨除邻牙倒凹。可有效避免黑三角的出现，使义齿能顺利就位。

9 取模

▲取出第二根排龈线的同时先将少量印模材料覆盖基牙肩台处

▲其余部分常规制取

▲检查印模，可清晰看见肩台位置由精细印模材料包绕

附图：

附言：虽然定位针可以精确控制备牙空间，但部分患者天然牙列位置差异较大，在临床操作时候可以因地制宜，量体裁衣地为患者制定个性化的备牙方案。

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