问答 | 怀孕打了利巴韦林，对胎儿发育有什么影响？

前些天收到读者的提问：因为感冒喉咙痛，去医院打了利巴韦林针，后来发现当时怀孕4周了。请问利巴韦林针对胎儿发育有什么影响，孩子还能不能要？

利巴韦林有生殖毒性，孕期使用可能会影响胎儿致畸，这在医学界已经形成了共识。所以，备孕期、孕期都应该避免使用利巴韦林。

但对于您这个案例来说，事情已经发生了，讨论这个药该不该用已经于事无补。所以我们现在来着重讨论，不幸误用药物后的影响。

一份来自美国北卡莱罗纳大学的最新流行病学调查结果，提示利巴韦林的致畸作用也许并不像我们想象的那样。

2003年，美国北卡莱罗纳大学的健康与人类服务学院建立「利巴韦林妊娠登记处」，着重收集那些在怀孕前（6个月）或孕期直接（孕妇自身服用）或间接接触（性伴侣服用）利巴韦林的案例，并进行流行病学调查和分析。

这项计划是定期更新的，最新的这份研究报告已经更新到2016年。该组织12年间持续跟踪调查的案例有272例。这272个病例中，接近一半的是直接接触利巴韦林（133例），其中正常分娩宝宝85例，流产59例。

在正常分娩的85名宝宝中，有7名宝宝出现生殖缺陷。但报告指出，出现缺陷的原因尚不能认为与服用利巴韦林有关，因为这7名宝宝有的有家族病史，有的是出生一段时间后异常，有的还烟草接触史，具体统计见下表。

59例流产中，26例是人工流产，其中有一半是认为服用过利巴韦林具有潜在致畸性而选择流产，另外一半的病例，是非利巴韦林因素引起或未主动告知原因；自然流产的则占23例。

这份研究报告提示，利巴韦林的致畸作用可能是全或无式的。已经使用过利巴韦林的孕妇，建议严格按照孕期体检的流程进行体检，并增加羊水穿刺等检查进行综合分析宝宝的生长发育情况。

利巴韦林是治疗呼吸道合胞病毒感染和丙型肝炎的，对于像普通感冒、口腔溃疡、手足口病等等，这些只要不出现并发症就会自己好的自限性疾病，完全没必要用利巴韦林。

正在备孕的读者，在用药前请一定跟医生沟通好，避免使用。因为使用了利巴韦林后，建议起码停药6个月再怀孕。

也希望医生都保持持续学习的状态，不断更新知识，才能更好地治疗疾病，保护患者。

最后，重要的事情说三遍。

请别滥用利巴韦林！

请别滥用利巴韦林！

请别滥用利巴韦林！

资料来源：

1.Susan M. Sinclair, Judith K. Jones, Richard K. Miller. The ribavirin pregnancy registry: An interim analysis of potential Teratogenicity at the Mid-Point of Enrollment. Drug Saf :2017

2.http://www.medicinesinpregnancy.org/bumps/monographs/USE-OF-RIBAVIRIN-IN-PREGNANCY/