孕妈妈得了「细菌性阴道病」，可以用药吗？
在昨天这篇文章（外阴反复瘙痒，不只是阴道炎，还可能是「外阴白斑」）的留言区，有孕妈妈留言咨询：孕期得了细菌性阴道病，可以用药吗？
细菌性阴道病是阴道内乳杆菌减少或消失、取而代之的是兼性厌氧菌及厌氧菌增多导致的常见阴道感染性疾病。
此病具有临床表现不典型和复发率高的特点，容易被漏诊。
1. 临床表现不典型：10%~40%的患者没有临床症状。有症状者主要表现为阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。
2. 复发率高：初始治愈率为70%~90%，治疗后1个月的复发率为20%，治疗后3个月的复发率可达40%，治疗后12个月的复发率可高达60%。
孕期细菌性阴道病的发生率波动在3.5%~50.0%之间。怀孕状态与细菌性阴道病存在相互影响，一方面，孕期雌、孕激素水平变化，阴道局部黏膜免疫功能变化，子宫颈黏液及阴道分泌物增多，可能增加了细菌性阴道病的易感性；另一方面，细菌性阴道病可导致上生殖道感染。
因此，孕期得了此病可引起流产、早产、胎膜早破、绒毛膜羊膜炎、新生儿感染、产褥感染等情况，需要积极治疗。
临床会对有症状的孕妇以及无症状、但既往有感染相关流产或早产病史等高风险的孕妇进行筛查，筛查阳性者需进行治疗。
用药方案可选择甲硝唑或克林霉素。目前的研究数据没有发现甲硝唑及克林霉素存在明显的致畸作用，属于孕期相对安全的药物。
阴道局部用药可能存在胎膜早破等风险，通常建议在医生指导下口服用药。可参考的用药方案包括：
1.甲硝唑400 mg，口服，一天2次，连用7天；
2.克林霉素300 mg，口服，一天2次，连用7 天。
治疗后，需在医生的指导下随访治疗效果。
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