马老师治疗弹性硬蛋白酶升高经验介绍  -- 马氏妇科

董格

初诊：2016年1月26日。张某某，男，32岁。因“未避孕未育5年”就诊。

患者性生活正常，否认阳痿、早泄等男子性功能障碍性疾病。否认饮酒史，每天抽烟1包，否认腮腺炎病史，胃纳可，夜寐安，二便调。精液检查：精浆弹性硬蛋白酶  2145ug/ml(<290)。舌淡红，苔薄白，脉缓。

中医诊断：不育症          西医诊断：不育症

治法：滋阴降火，益肾填精。

方药：知柏地黄汤加减。

知母10g  熟地黄g  山药15g  山茱萸10g  牡丹皮9g  茯苓10g  泽泻10g  车前子10g  海金沙10g  土茯苓15g  桃仁10g  丹参10g，7剂

二诊：2016年2月2日。症如上。

中药守上方加三棱15g，14剂。

三诊：2016年2月17日。矢气稍多。中药守上方加槟榔10g、赤小豆20g，14剂。

四诊：2016年3月3日。矢气减少。中药守上方加茺蔚子15g，14剂。

五诊：2016年3月18日。无不适。中药守上方，14剂。

六诊：2016年3月30日。无不适。中药守1月26日方加茺蔚子15g，7剂。

七诊：2016年4月8日。无不适。中药守上方，7剂。

八诊：2016年4月16日。无不适。中药守上方，7剂。

九诊：2016年4月22日。无不适。中药守上方，7剂。

十诊：2016年5月3日。无不适。中药守上方，7剂。

十一诊：2016年5月26日。5月9日复查示：弹性硬蛋白酶 149ug/ml(<290)。

中药守3月30日方加枸杞子10g，7剂。

按语:男性不育是指育龄夫妇同居2年以上，未采取避孕措施，女方具有正常受孕能力，由于男方原因而致女方不能怀孕的一类疾病。在精子的发生、成熟和排出，以及在女性生殖道内获能、受精的过程中某个或某些环节异常，即可发生男性不育，故男性不育不是单一的疾病，而是很多疾病或因素综合作用的结果，常见原因有：1.先天发育异常疾病   2.染色体异常疾病  3.内分泌疾病   4.生殖系统感染性疾病   5.输精管梗阻   6.精索静脉曲张   7.射精障碍与性功能异常   8.免疫性因素   9.其他原因   10不明原因不育。根据世界卫生组织（WHO）调查，15%的育龄夫妇存在不育问题，其中大约有20%的不育是完全由男性因素所致，有50%是由女性所致，其余30%则包含男、女双方面的因素。因此，在如今的二胎时代，孕前调理、检查，不仅仅是指女性，也包括男性。

本例患者弹性硬蛋白酶  2145ug/ml(<290)，属于生殖系统感染性疾病。精浆弹性硬蛋白酶是检测男性生殖系统炎症的手段之一。检测数值升高说明有生殖系统炎症，会影响精子质量，有可能导致不育。马老师用知柏地黄汤加减治疗，取其滋阴降火，益肾填精的功效。方中知母、黄柏是一个药对，《本草备药》说：“古云黄柏无知母，犹水母之无虾也”。相须为用起到退虚热，降火坚阴的作用。熟地黄滋阴补肾，填精益髓，山茱萸补养肝肾，并能涩精，取“肝肾同源”之意；山药补益脾阴，亦能固肾。三药配合，肝肾脾三阴并补，是为“三补”。泽泻利湿而泄肾浊，并能防熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，并助山药之健运，与泽泻共泻肾浊，助真阴得复其位；桃仁、丹皮清泻虚热，并制蒸萸肉之温涩。三药称为“三泻”。车前子、海金沙、土茯苓相互配伍，清热解毒，利水通淋。丹参性苦，微寒，有凉血活血的作用。患者经过三个半月的治疗后弹性硬蛋白酶就恢复到正常范围。