《伤寒杂病论真解》之“263、少陽之爲病，口苦，咽乾，目眩也。”

辨少阳病脉证并治法

读书贵通大意，先明少阳大意。大意与细节互为阴阳，二者缺一不可，传统理论对于六经整体观念、机体气机升降出入六经循行运行顺序、半表半里等理论解读有误，导致半表半里理论、大小柴胡汤、柴胡桂枝干姜汤等不能发挥所长。

表里互为阴阳，表里为方位论阴阳，表为阳位，里为阴位，阴阳交界为半阴半阳之位，半阴半阳之位即半表半里（此处半表半里为原始的、无生机的、广义半表半里，不是六经半表半里）。机体气机升降出入运行不息，阳出阴之阴阳交界为六经半表半里，半表半里为阳出阴之枢机。半表半里一分为二，少阳与厥阴互为表里，少阳为半表半里之阳（半表），为三阳之始，为日出之后，其阳初出，好比箭刚刚离弦。厥阴为半表半里之阴（半里），为三阴之末，为日出之前，其阳蓄势待发即将出阴，好比箭在弦上蓄势待发。

机体气机升降出入运行不息，半表半里为阳出阴之枢机，少阳为半表半里之阳，为三阳之始，其阳初出，枢机源头出现问题，必然会波及下游，人身之气亦如此，故少阳病其证半在本经（源头，本经病），半在他经（下游，传经）。曹颖甫《伤寒发微》“少阳一经，不能独病，而其端常合于阳明”即此意。

少阳病脉浮数长细弦。少阳为三阳之始，为日出之后，其阳已出阴，故脉浮。少阳病本经有阳郁无阳虚，故脉弦长。阳出阴枢机不利，阳郁化热，阳已出阴，故脉数。依据阴阳互根互用之理，半表半里阳出阴枢机不利导致阴化生有碍（小柴胡汤用人参、黄芩汤含芍药甘草汤即此意），故脉细。此为典型少阳病脉诊，多经合病之脉与此不符，知常达变，常为共性，变为个性、特性。

263、少陽之爲病，口苦，咽乾，目眩也。

解：本条文为少阳病脉证提纲，论述了少阳病其证半在本经的病位、病性。

很多人认为本条文有误，不足以担当少阳病提纲，皆是没有六经整体观念、不明机体气机升降出入六经循行运行顺序、不知半表半里为何物所致。

“口、咽、目”为病位，孔窍也，机体气机升降出入运行不息，表里借助孔窍连通交流，半表半里为阳出阴之枢机，“清阳出上窍”，故上窍属少阳地界，“浊阴出下窍”，下窍不属少阳地界（下窍属厥阴地界）。眼耳鼻为外在可见之孔窍，西医解剖之贲门、幽门、输尿管膀胱开口等皆为内在之孔窍。机体气机升降出入运行不息，阳出阴之孔窍皆属少阳地界。机体可分为无数小周天，每一周天为一六经，每一六经皆有半表半里，少阳地界一在孔窍，一在关节（枢机），一在胁下。

“苦、干、眩”为病性，半表半里为阳出阴之枢机，少阳为半表半里之阳，阳出阴枢机不利，少阳本经阳郁化热，苦为少阳本经郁热之味。干病标为阴虚，少阳阳出阴枢机不利，本经阳郁化热，阳胜伤津耗液兼阴化生有碍，故孔窍局部阴虚，少阳阳出阴枢机不利，传经阳虚，不能消食、消水，故干不欲饮。眩，视物黑暗不明或感觉昏乱，清阳出上窍，少阳阳出阴枢机不利所致。

少阳病其标证有二：一是本经病证，二是传经病证。本条文论述的是少阳病其证半在本经的病位病性，小柴胡汤证或然证论述的是少阳病传经其证半在他经（含太阳、阳明、太阴等）的病位病性。打个比方说，河流源头出现污染源（少阳为三阳之始，源头污染源代表少阳病），污染物（标证）随流而下，污染物可出现在源头（少阳本经病，口苦、咽干、目眩等）、上游（太阳病，恶寒为太阳病外证）、下游（阳明病，发热、不能食、不大便为阳明病外证），甚至可以沉入水底渗透地下（太阴病，呕、腹满、大便溏为太阴病外证），也可以阻塞河道导致截流（痞满、气机不畅）。因为被污染，下游可利用的水量减少，水量少病标为阴虚，此即小柴胡汤用人参的奥妙所在。小柴胡汤证或然证极多，涉及六经整体观念、机体气机升降出入六经循行运行顺序、阴阳互根互用之理、六经病外证、素体阴阳虚实的个体差异、传经深浅远近的不同等多方面因素。小柴胡汤证或然证虽多，其本阴阳虚实和脉不变。