腹泻三年,两日收功
郭某,男,59岁,郭岭村人,2021年2月18日来诊,腹泻,一日数次,已三年余、少腹疼,口苦,舌质红,苔薄白,脉弦。
处方:党参 15g,白术15g,干姜 13g,甘草 12g,制附子 8g(久煎),葛根 30g,黄连 3g,茯苓 15g,山药 15g,大枣 6枚。七剂。
病人于3月9日复诊,言上方服上即效,服了两天大便就成形啦,药服完停后这几天也正常,因病久怕再复发,想再开几剂巩固一下。
按语:大便泻泄,一日数次,少腹疼,典型太阴证,故以附子理中汤,温肾健脾止泻;泄泻日久,脾虚明显,故加茯苓,有四君子意,健脾渗湿,利小便实大便,加山药,一有健脾止泻之功,二来养阴,补久泻所伤之津;口苦,一为有热,二来可能为久泻津亏所致,故少佐黄连,清热燥湿,佐葛根升阳止泻,又可升津。全方包涵了四君子汤、连理汤、四逆汤、葛根芩连汤,健脾温肾除湿,升阳止泻清热,寒温并用,看似杂乱无章,实则方机对应,故取佳效,也在意料之中。
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