『体检手册』阴囊肿大的原因及对策

阴囊是男性生殖器官的一部分，阴囊病可引起不育，严重者危及生不可等闲视之。阴囊肿大原因很多，归纳起来不外乎如下几种： (1)阴囊皮肤疾病

多为皮肤水肿、炎症、外伤、淤血及阴囊皮肤病，一般容易诊断。可请泌尿科医生针对不同原因进行治疗。

(2)睾丸鞘膜积水

可引起典型的阴囊肿大，早期轻型的鞘膜积水可不治疗，有时可以自行吸收而愈，较大的积水可影响睾丸的血液循环，使睾丸萎缩甚至造成不育，这种情况应做手术治疗。

(3)精索静脉曲张

这是指精索静脉、输精管伴行的以及提睾肌伴行的静脉扩张和迂曲而言。精索静脉曲张98％发生在左侧。据统计，有10％的10～25岁男性有精索静脉曲张，这是造成男性不育的原因之一。右侧发生精索静脉曲张，应想到右肾肿瘤的可能性，病人在卧位时曲张的静脉多可消失，精索静脉曲张轻者可无症状，重者有下坠感或疼痛，活动时加重，少数可引起睾丸萎缩及不育，可以手术治疗。

(4)精囊囊肿

此症多发生于30～40岁的男性，囊液中含有脂肪、细胞碎屑及精子，可使副睾发生囊性退行性变，此病多无症状亦无害，有症状者可手术治疗。

(5)副睾炎

这是阴囊内疾病中最常见的一种，多发生于青壮年，也是前列腺手术、尿道狭窄长期停留导尿管的并发症。副睾炎急性发作时，局部阴囊皮肤红肿，有明显触痛，甚至全身发热。慢性者仅在患侧有轻痛或下坠感，摸之在阴囊内睾丸后下方有一硬块，慢性副睾炎当中结核也较为常见。急性期可用抗生素控制感染，慢性者常同时治疗慢性前列腺炎，诊断为结核者按抗痨治疗。副睾肿大明显、长期不愈、症状明显者，可切除病变的副睾。

(6)急性睾丸炎

在青年人中，急性睾丸炎是流行性腮腺炎的常见并发症。除治疗病因外，雌激素缓解症状，中药治疗也很有效。

(7)睾丸扭转

多发生在睾丸鞘膜内，发病时睾丸突然剧痛，常伴有虚脱现象，12小时内阴囊即出现红肿，时间长了会影响睾丸动脉血行而发生梗死，睾丸鞘膜内出现积液、积血。早期病人可试用手法复位，复位后须同时做睾丸固定以防复发，如不成功或已有明显坏死者应立即切除睾丸。

(8)睾丸肿瘤

多见于20～40岁，几乎都属于恶性。当睾丸的体积变大，重量增加，就应想到有发生肿瘤的可能。一旦作出准确诊断，就应尽快手术切除肿瘤或做放射治疗。

体检指南

人们发现阴囊肿大时，很担心是肿瘤，但往往不是肿瘤，因为睾丸发生肿瘤的机会是很少的。当然，如果发现阴囊、睾丸异常，就应提高警惕，及时请医生检查，明确诊断，以免延误治疗。