阴阳两虚,一定要阴阳双补吗?张仲景的分步治法,效如桴鼓
门诊上遇到很多阴阳两虚的病人,夏季怕热,手心脚心都很热,冬天又怕冷,四肢冰凉。有这些症状的不一定都是阴阳两虚,但是如果脉细无力,舌瘦质淡的朋友,那基本就是阴阳两虚导致的这一系列不舒服。
阴阳两虚属于中医辨证的名词,意思是既有阴虚又有阳虚,所以称阴阳两虚,其主要表现为;既怕冷又怕热,冬天特别怕冷,夏天又特别怕热,这是阴阳失调或阴阳两虚之体质。因为阴阳都虚,所以冬季不胜好冷,夏季不胜热;对外界环境要求非常高。
症状:少气无力,消瘦面黄,声喑音哑,潮热盗汗,骨蒸痨热,泄溏便急,痰白沫状或血痰,心悸气短,寡言少欲,纳呆,自汗,滑精,闭经,苔黄燥,脉微细或虚大无力。
什么原因导致的两虚?我前边文章讲过,一般都是一方先虚,然后影响另一方,比如阳虚,不能制约阴气,那身体就会怕冷,外界冷了更加明显。阴虚,不能制约阳热,那就燥热难当,不开空调那根本没发生活。
阴虚多见于瘦人,阳虚多见于胖人,阴阳两虚的胖子和瘦子,开方针灸也要留意,胖人阳药多一些,瘦人阴药多一些,但是脾胃不好的,那就另当别论。
阴阳两虚,一般大夫都知道阴阳并补,养阴温阳和滋阴壮阳等补法。
代表方子有地黄饮子汤,桂枝加龙骨牡蛎汤等。
有很多朋友吃这些方剂一个月,甚至更久,效果不是太理想,这个时候可以换个思维,我的临床经验来自伤寒论第29条,误发汗导致阴阳两虚(恶寒,小便数是阳虚;心烦脚痉挛是阴虚),先用甘草干姜汤以复其阳,再用芍药甘草汤以复其阴。
所以有一部分朋友吃阴阳双补的药效果太慢,我就换个思路,开温阳方三天,滋阴方三天。如果吃药期间上火(阳复),立刻停温补药,服用滋阴药以恋阳气,不至于阳无所付,一热而过。
看到这很多人就会问,为何先吃阳药,后吃阴药,反过来不行?肯定不行,《内经》明确说过阳主阴从的道理,先吃滋阴药,脾胃阳不足如何消化,先温阳恢复机能,才能将阴药运化,输送全身。