孕酮的检测及意义
上午空腹采集静脉血液3ml，避免溶血，待完全凝固后室温下离心，并于离心后2小时内分离血清。储存样品应该保持样品管的密闭状态，而且在室温（15℃~30℃）条件下不超过8小时。如果8小时内不能完成检测应将样品放入2~8℃条件下冷藏。如果48小时内不能完成检测或运输样本，应将样本在-20℃或低于-20℃的环境下冷冻保存。冻存样品在检测前可以冻存6个月，但仅可以复溶一次。
常用的检测方法是顺磁性微粒化学发光免疫测定法。使用化学发光免疫分析法检测女性血清孕酮的参考值范围见下表。
人体孕激素是雌激素合成的前体，可由卵巢、胎盘和肾上腺皮质产生，主要产物是孕酮（progesterone，P）。非妊娠妇女，主要是卵巢的卵泡膜细胞和排卵后的黄体细胞合成和分泌P，正常月经周期中P水平存在周期性的变化。卵泡期的颗粒细胞、卵泡膜细胞及间质细胞均能合成P，但其量甚微，一般均＜3.14 ng/ml；排卵前出现LH峰后，由于颗粒细胞开始黄素化，P分泌量开始增加，于黄体功能成熟时达到高峰，可达32 mol/L（10ng/ml）或者更高，并持续10~14天左右。若未妊娠，黄体萎缩后血中P浓度骤減，于月经前四天降至卵泡期水平。
妊娠时，血浆孕酮浓度随时间增加而稳定上升，妊娠6周以前孕酮主要由黄体产生，在妊娠7~10周，由黄体产生孕酮逐渐过渡至胎盘产生，又称黄体-胎盘转移。在妊娠10周后孕酮则主要来自于胎盘，在孕晚期，孕酮的产量可达非妊娠期的10倍。分娩结束后24小时内孕酮迅速减退至微量。
1.检测排卵
临床上常于黄体中期抽血测P水平来推测有无排卵，一般若P≥5ng/ml提示有排卵，若孕酮水平持续低于黄体期水平，可协助诊断多囊卵巢综合征闭经和无排卵性月经。值得注意的是：因血P水平的变化与Gn的脉冲式分泌有关，所以不能完全依据一次血P值来确定有无排卵或是否存在黄体功能不全，如LUFS患者黄体中期血P水平可达10ng/ml或更高，故应于排卵前开始连续5天左右监测血P变化，并结合其他指标来综合判断有无排卵。
2. 了解黄体功能
黄体期孕酮水平低于生理值，提示黄体功能不足；月经来潮4~5天仍高于生理水平，提示黄体萎缩不全。
3.检测胎盘功能 自妊娠第7周开始，胎盘分泌孕酮超过卵巢黄体。孕酮水平连续下降常提示有流产可能。胎盘功能减退时，血中孕酮水平下降。异位妊娠孕酮水平较低，如Ｐ≥25 ng/ml，可基本排除宫外孕；P＜5 ng/ml L，提示妊娠物已经死亡，无论是宫内或宫外。此外，孕酮过高可见于双胎或多胎。
此篇文章属于转载文章，来源：人卫妇产科学。订阅号若有侵权或转载限制请联系我们（或在公众号下方留言），我们将第一时间联系您并进行删除。