提醒 | 哪些人适合放支架？支架术后需要注意些什么?

对于冠心病患者来说，支架的确是一种能重获新生的方法。

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但支架手术可不是你想做就能做的！该不该放，什么时候放，放什么样的支架，都必须根据患者不同的临床情况来区别对待。

以下三类患者，可以选择放支架：

第一，稳定性心绞痛患者。这类患者如果症状比较严重，特别是药物控制不满意的，或者负荷试验提示有大面积的心肌缺血，就需要进一步做冠脉造影。稳定型心绞痛90%狭窄、心肌缺血症状明显的患者，可以考虑支架植入。

第二，不稳定性心绞痛患者。这类患者大多数都需要放支架，但也可以根据症状的严重程度，进行负荷试验之后再决定。一旦发现大面积心肌缺血，就需要植入支架。

第三，心肌梗死患者。急性心梗，特别是ST段抬高性心肌梗死的患者，需要接受急诊介入治疗。对于非ST段抬高性心肌梗死的患者，治疗或抢救后仍有反复心绞痛发作的，也应该尽早进行冠脉造影及支架植入。

做了支架手术，千万不要以为就可以万事大吉了。支架手术并不是一劳永逸的，手术之后的药物治疗是必须的。除此之外，还应建立科学的生活方式和行为习惯。

想靠一个支架就“撑起”全部是不可能的，支架顶多就是一个“管道工”。要想全身血管通畅，那么全身的环境都需要进行综合治理的。

支架手术解决的仅仅是一小段血管的问题，如果造成狭窄的其他因素依然存在，就仍然会对血管内壁造成伤害。这好比控制水土流失一样，植树造林才是解决问题的根本。

因此，有高血压、高脂血症、糖尿病的患者需要在支架手术后坚持长期服药。支架手术后，常常需要服用较多种类和数量的药物。

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如果发生皮肤或者胃肠道出血、疲乏无力等症状，尽快去医院就诊。如果在条件允许的情况下，带上出院总结和所服用药物。接受其它治疗时，如果需要停用所服药物，需要与心内科医生商议后决定。

此外，饮酒吸烟、饮食无度、久坐不动是很多冠心病患者的不良生活习惯，如果支架植入后，这些不良的生活习惯仍不改变，还是会增加血管堵塞的风险。支架手术后，这些生活习惯一定要改变！

最后，定期的检查也是非常重要的！术后需定期回医院复诊，进行体格检查和必要的辅助检查。医生可以根据动脉的通畅情况，来调整药物用量与种类，以达到最佳的疗效。若手术后再次出现与术前类似的一些症状，不要忽视，应该尽快去医院检查。

综上所述，支架手术固然是治疗冠心病的一种很好的方法，但是坚持服药、健康的生活方式以及定期检查也是必不可少的。少了任何一环，都会有可能复发及加重。

小微在此提醒各位患者朋友，一定要配合治疗，谨遵医嘱。

本文经由浙江省台州医院心血管内科 米亚非 主任医师审核