肝血管瘤并非肝恶性肿瘤，治疗需适度

肝血管瘤并非肝恶性肿瘤，其实质为血管发育畸形，为一种良性肿瘤，且无明显恶变倾向，部分人群可终身带瘤生存，寿命及生活质量不受影响。肝血管瘤生长发育可能与性激素有关，怀孕、口服性激素、避孕药或可诱发及促使肝血管生长。

肝血管可以为小血管瘤，直径＜5cm，也可以是巨大血管瘤，直径＞10cm。部分人群表现为肝脏单发血管瘤，但部分人群可出现2个及以上，甚至出现5个以上。根据肝血管直径大小及数目，分成I、II、III等不同类型及亚型。但需注意的是大部分肝血管瘤是不需要治疗的，血管瘤的直径大小及数目并不是知道肝血管治疗的指征。

大部分肝血管瘤无明显临床症状，既不会导致人体不适，也不会造成肝功能异常。少数可以肝血管瘤大小及部位造成对邻近器官组织的的压迫症状，表现为腹胀、恶心、黄疸等不适。少部分可表现为对肝血管瘤的担忧，出现焦虑等症状。极少数人可因肝血管瘤破裂出血出现严重症状。

肝血管瘤的发现与诊断依赖于影像学检查，最常见且最实用的腹部超声，其次为腹部CT、MRI、血管造影等等，对于血管瘤的诊断最好是结合以上2种及2种以上的诊断方法，尤其对于本身就存在病毒性肝炎、肝硬化以及肝癌的人群。对于少数难以和肝恶性肿瘤相鉴别的可行治疗性诊断。

正如标题所说，肝血管瘤并非恶性肿瘤，治疗需适度。对于绝大部分人群终身不需治疗，仅需动态随访监测。

①出现或可能出现严重危及生命并发症：大部分血管瘤都比较老实，对于部分血管瘤诱发或可能诱发严重并危及生命并发症，比如肝血管破裂出血或形成血栓，或巨大肝血管瘤压迫胆管、血管等重要腔道，需给予治疗或提前干预。

②增长不受控的血管瘤：大部分血管瘤生长缓慢，对于一年生长超过2cm等血管瘤，或者巨大血管瘤生长速度较快，可适时给与干预。

③难以和肝恶性肿瘤鉴别的肝血管瘤，大部分可通过常见影像学予以诊断，出现难以难以和肝恶性肿瘤相鉴别的情况，可手术切除血管瘤，行病理诊断。

④注意重体力劳动者及孕妇的巨大血管瘤，因为自发出血风险较高或生长速度较快，必要时可给与干预。

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