有糖尿病的人，突然心慌又头晕，却不是低血糖，可能心脏出了问题

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对有糖尿病的人来说，突然感觉心慌、头晕、手发抖、出冷汗时，第一反应大都是认为发生了低血糖，可张先生遇到几次这样的情况立即测血糖却发现血糖并不低，甚至比平时还要高一些，这是怎么回事呢？

【医生评析】

在遇到这种情况时，需要高度警惕心绞痛的发生，提示可能已经发生了糖尿病冠心病并发症。可能有人会说，只是心慌、头晕没有胸痛，怎么会有冠心病心绞痛呢？

心绞痛是冠心病发作时的一种表现，典型的心绞痛以胸痛、胸闷、头晕等表现，是心脏血管发生动脉粥样硬化及斑块形成、引起短暂性心肌缺血的一种结果，但有些心绞痛却可以隐性发作，尤其在有糖尿病的人群中，如果发生了糖尿病神经病变，机体对疼痛的敏感性下降，就可能发生无痛性的心绞痛、隐性冠心病。

这种隐性冠心病常被忽视而不能及时发现，常在运动、劳累、饮酒、激动、饱餐、睡眠不足等情况出现心慌、气短、头晕、手抖、出冷汗等表现，严重时可能引起严重的心律失常、心肌梗塞而危及生命，危害性很大，在有糖尿病的人群中较为常见。

研究证实：冠心病病发生的原因及病理基础，与糖尿病导致组织器官损害的结果基本一致，因此临床上将糖尿病与冠心病称为是一对等危症，也就是说有糖尿病的人发生冠心病的可能性非常大，尤其是有糖尿病的人存在以下几种情况时，冠心病的发生很难避免：

存在脂代谢紊乱   主要表现为血脂异常，比如甘油三脂高于2.3mmol/L，低密度脂蛋白高于2.6mmol/L，高密度脂蛋白低于1.04mmol/L，使得脂肪更容易沉积在血管内皮下导致动脉粥样硬化及斑块形成。

存在胰岛素抵抗   是指组织细胞上胰岛素受体数目减少，无法与胰岛素结合获取血糖，致使心肌获取能量不足而受损，心脏收缩功能下降而缺血缺氧。

伴有高血压  随着糖尿病病程的延长，大多会伴发高血压，而高血压对血管内皮的损伤更大，给脂肪进入沉积提供了更多机会，血管病变的发生速度与程度都将大大加快、加重。

糖化血红蛋白偏高   糖化血红蛋白不仅反映近三个月血糖的平均水平，同时也反映红细胞的携氧能力，其水平越高红细胞中血红蛋白携氧能力越差，心肌细胞缺氧程度越重，而心肌细胞对缺氧极其敏感，表现为收缩功能下降、疼痛等。

需要特别提醒的是：有糖尿病的人发生这些不适时，认为是低血糖发生而立即吃食物喝糖水，心慌、头晕等疾病确实得到了缓解而不进行进一步检查，要知道冠心病心绞痛发作时间通常也就是几分钟，最长不会超过15分钟，极易被低血糖所掩盖。

综上所述，有糖尿病的人不仅要控制好血糖，还应当同时对血压、血脂等进行严格控制，尤其是突发心慌、头晕、气短、手抖、出冷汗时，不能仅以为是低血糖所致，一定要排查是否有心绞痛发生，以及时发现冠心病。

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