在我国为什么它是老年人的“头号杀手”？
01摔一跤，引发人生最后一次骨折在我国，跌倒是65岁以上老年人伤害死亡的首位原因。在我国65岁以上老人中，平均每10人就有3~4人发生过跌倒。摔倒最大的影响是引发骨折，主要部位为髋关节、脊椎骨、手腕部等处。其中髋关节骨折最为严重，也被称为“人生最后一次骨折”，其死亡率高达20%~30%，且致残率高，42%患者不能恢复伤前活动力，35%不能独立行走。人生最后一次骨折，它又被称为“老年人的临终骨折”，那它到底是什么呢？
髋部骨折易发位点被骨科医生称为“人生最后一次骨折”的部位是髋部和髋部近端，老年人的这个部位一旦骨折，一年后的生存率只有50%左右。也就是说，髋部和髋部近端骨折一年后，约一半的老年人会永远离开我们。这段时间，各大医院迎来一波摔伤患者潮，其中不乏“人生最后一次骨折”的患者。骨科医生说，天气凉时，血管收缩，肌肉、关节变僵硬，人对外界突发意外的反应能力变差。另外，人们多戴帽子，帽子会阻挡视线，使人更容易绊倒摔伤。骨折了，受伤的不仅仅是骨头。股骨愈合不了，人就得长期卧床，而长期卧床又会诱发以下几个问题。传统观念认为，老年人年纪大了，尽量不做手术，最好保守治疗。但是，对于髋部骨折的老年人来说，并非如此。如果采取保守治疗，老年人需要长期卧床，不仅要面对众多要命的并发症，还要承担断骨可能无法愈合的风险。专家建议，老年人能手术的，千万别保守治疗。骨科医生说，对于髋部骨折的患者，通过人工关节置换的方法，可以让他站起来，避免长期卧床带来的风险。随着手术方法和麻醉技术的提高，年龄已经不是骨科手术的绝对禁忌征。髋部的骨头又叫股骨，分为股骨头、转子间和股骨颈，是人体最粗壮的骨头，主要支撑人体上半身的重量及提供下肢的活动度，我们平时跑跑跳跳全靠它。中青年时，人的骨骼强壮坚硬，髋关节周围有强有力的肌肉作保护，这个地方不容易骨折，除非是遭受十分巨大的外部暴力。但是，人一旦上了年纪，骨头就不那么坚硬了，经不起一点风吹草动，很容易出现“人生最后一次骨折”。长期卧床，易得要命的肺炎在老年人长期卧床导致的并发症中，最要命的是肺炎。我们每一次呼吸时，肺部气体不能全部交换，有相当一部分会残留在肺里。我们走路、跑步时，随着耗氧量的增加和姿势的不断变化，肺部的残留气体就会排出来，分泌物也会往外排。如此一来，肺内气体不停更新，人也就不容易发生肺部感染。然而，长期卧床时，人的活动量大幅度下降，身体姿势相对固定，肺内残余的气体很难及时有效更新，痰液等组织分泌物也会排不出来，再加上老年人抵抗力下降，时间一长，就容易造成顽固、持续的肺部感染。更严重的是，卧床的老年人一旦发生肺部感染，治疗效果往往比较差。很多因骨折长期卧床的老年人，最后不是死于骨折，而是死于肺部感染。静脉血栓，分分钟要人命卧床的老年人还易出现下肢静脉血栓。心脏相当于水泵，它把血液送达全身各处。当血液从动脉到达静脉时，心脏的推力十分有限。离心脏较远的腿部、足部的静脉血，想要循环，得靠步行、跑步等动作，通过肌肉的收缩，将血液挤压上去。如果老年人长期卧床，下肢静脉就失去了小腿肌肉的挤压，导致静脉血流减缓甚至停滞，很容易形成血栓。血栓一旦脱落，就会顺着血管“乱窜”，可能堵塞肺等重要器官，分分钟就会要人命。褥疮、泌尿系统感染也很可怕老年人长期卧床，背部皮肤受到挤压，容易缺血，褥疮会随之而来。长期卧床还会导致小便在泌尿系统潴留，引发尿路感染。无论是褥疮还是尿路感染，严重时都可能要命。骨质会更加疏松老年人卧床一周丢失的骨量，相当于平常一年的丢失量。当骨质疏松达到一定程度时，即使不下床走路，一个简单的翻身动作，或者咳嗽几声，就会导致骨折。02老人跌倒的危险因素有哪些年龄：功能减退研究显示，老年人的年龄越大，跌倒风险越高。衰老通常伴随着骨骼肌肉系统、心肺系统、视觉、听觉、本体感觉、协调、认知等功能的减退，导致一些常见的年龄相关性的疾病，比如关节炎、心血管疾病、视力下降等疾病，这些功能减退和疾病通常都是导致跌倒的原因。85岁以上老年人的跌倒发生率为65-74岁老年人的四倍。性别：女性发生率高一项国内的研究显示，女性跌倒发生率为20.1％，男为14.9％，女性跌倒发生率高于男性。步态：协调能力下降随着年龄的增长，老年人的反应能力、肢体协调能力、肌肉力量、步行时的步长和抬脚的高度都有所下降，这些使他们在面对复杂路面或快要跌倒时肢体反应不及时，导致跌倒的风险增加。另外，一些神经系统疾病导致的步态异常，比如偏瘫、帕金森等，也可增加跌倒风险。视力：辨别能力减弱有些老年人除了视力下降，对距离和空间的辨别能力也减弱了，导致视觉输入信息的减少，对于过道上的障碍物分辨不清，再加上平衡的控制和躲避障碍的能力下降，从而导致了跌倒的发生。认知：运动和感觉功能减退运动和感觉系统的正常运作，需要的认知功能包括运动的计划、解决问题、注意力的分配和面对环境变化时的反应能力等。老年人的认知能力下降，导致了运动和感觉功能的减退，最终导致跌倒的发生。药物研究显示，抗精神类药物，非甾体抗炎药，心血管药物，抗癫痫药等会增加跌倒风险。环境：照明、障碍物环境安排是否合理对跌倒的影响非常大，过暗的光线，通行路上的障碍物都会增加跌倒风险，而如果又同时伴有老年人视力问题，跌倒风险会更高。日常用品易于取放，过道的充足照明是跌倒的保护因素。除了家庭环境，鞋也是很重要的。拖鞋和跟高于2.5cm的鞋都会增加跌倒风险。03跌倒时有个“正确”姿势万一跌倒，记住两个推荐动作：一是拉扶住身边的固定物，二是用手撑地，这是降低伤害的有效方法。跌倒方式臀部着地用手撑地受伤部位髋部骨折、腰椎压缩性骨折手臂骨折造成后果需长期卧床，严重影响生活质量无需卧床，康复训练也容易做用手撑地往往损伤的是腕关节，顶多导致尺骨远端或桡骨远端骨折，造成的伤害以及治疗护理的难度要小得多，基本不会发生致命并发症。04跌倒后怎样扶起来？老人摔倒后，总的原则是：不要贸然起身，先评估受伤情况，只有在没受伤的情况下、感到自己有足够力量时，才应考虑站起来。
如果家人发现老人摔伤，尽量别挪动，以免加重伤势；拨打120后，尽可能给老人提供温暖、舒适的环境，等待急救人员到来，具体操作：首先评估受伤情况：保持镇静，几分钟内不要有任何动作，避免造成更多伤害。判断自己是否受伤，可缓慢移动手脚、手臂和腿，感受是否疼痛，活动是否受限。如果没有受伤：缓慢爬起。从头部开始转动，自上而下，觉得累就休息一会，直到转为爬行姿势（图1）；手部缓慢发力，用膝盖撑地，爬向一个坚固的椅子或家具（图2）；不要着急，感觉累就休息一下；把手放在椅子上，一次一只手（图3）；用椅子支撑自己，小腿抬起垂直于地面，脚平放在地上，另一条腿保持跪姿（图4）；双臂和双腿发力，慢慢起身站立，转身（图5）；坐在椅子上，在做其他事之前，先坐下来喘几分钟气（图6）。
李开来提醒，摔倒后整个起身自救的过程，就像出生后从卧到翻身、爬行、坐起、站立的过程，似生命的初始，只是整个过程要慢一点。如果受伤了：冷静求助。保持冷静，休息片刻，找出身体受伤部位；使用紧急医疗警报设备，或给120或家人打电话求助。如果附近有枕头，把它放在头下，如果附近有毯子或衣服，在等待帮助时用它们保暖。如果附近没有医疗警报设备或电话，就大声呼救，如果不能大喊大叫，就抓住附近的东西，敲打地板或附近家具，以产生声响引起注意。054点预防跌倒1、改造环境老年人跌倒大多发生在室内。室内作为老年人活动的主要场所，室内环境的安全性显得尤为重要。我们可以通过以下4点降低跌倒风险：1. 过道充足照明，清除过道中的障碍物，移走不稳定的家具，将常用物品放在易于取放的位置等都是改善室内环境的要点；2. 厕所作为跌倒的高发地，可以安装扶手，放置大面积的防滑垫（小的防滑垫容易绊倒）来降低跌倒的风险，如果老人的平衡功能不好，建议洗澡的时候使用淋浴椅或浴缸，而避免站立淋浴；3. 家里还可以安装报警或呼救装置，以便老人发生跌倒时，家人可以及时发现；4. 穿鞋方面，建议老人避免穿不跟脚的拖鞋，以防跌倒。2、营养膳食营养的缺失会导致肌肉力量减弱，同时年龄增长带来的骨质疏松，会使跌倒的风险和后果增加，建议平衡营养膳食的同时，注意补充钙质和维生素D。3、适量运动跌倒听上去是个小意外，但是对于老年人来说就可能意味着骨折、活动受限，最终影响老年人生活质量。适量的运动锻炼不仅改善心肺功能，还可以增加肌肉力量，从而避免跌倒的发生。锻炼的量要适宜，过少的运动无法起到保护的作用，而过量的运动反而会造成疲劳，起到相反的作用。推荐的运动包括太极拳，走路等锻炼方式，如果老人感觉走路都很疲劳，可以使用拐杖，助行器等辅助器具。4、用药后需观察如果老年人正在服用会增加跌倒风险的药物，建议留意在日常生活中感到眩晕，困倦的时候，注意休息。如果眩晕发生频繁，可以到医院询问是否可以调整药物。06药物反作用，这10种服药方法全错袁老跌倒后是如何用药的，这些我们不得而知。但三甲想提醒所有人的是，药物千万不要乱用、滥用，否则后果很严重。1、吃药不看说明书，都是耍流氓说到吃药，我们打开包装盒后，首先要做的就是查看药品说明书，特别是药品的用法、用量和用药时间。用药时间上，比较常见的有以下几种：一天三次服药很多人习惯把一天的药量全部集中在白天吃，结果导致白天血药浓度高，夜晚血药浓度低，不仅药品的疗效受影响，还对健康不利。正确的做法是怎样的呢？其实，在之前的内容中我们和大家分享过：尽量把一天平均分为3段，每8小时服药一次。特别是在服用抗生素类药品时尤其注意，一定要保证血药浓度稳定。餐前、餐中、餐后服药餐前：吃饭前半小时；餐中：进食少许或餐前/餐后片刻；餐后：餐后15-30分钟。一般降糖类药物经常选在餐中服用；因为食物可以缓解药物对胃部的刺激，所以对胃部刺激较大的药物多选在餐后服用。空腹服药空腹服药的时间，通常包括清晨早餐前或餐后2小时、午晚餐前1小时。服用此类药物期间，要注意餐间少吃零食。以小编个人的理解，如果一整天都不停地吃吃吃，“空腹状态”本身就成了伪命题嘛。必要时服药这类药物，多为疼痛或发热时吃的药。肠胃痛、发高烧都不吃药的话，莫非要靠意念战胜它？即刻服药心脏病发作的紧急关头，当然要以最快的速度把药吃下去。同理，类似的疾病发作时，都需要马上服药。2、吃药还想葛优躺，咳嗽溃疡伤食道在家的状态，不是躺在床上，就是走在躺倒的路上
吃药的时候，咱就站起来活动活动。躺着吃药，药片很容易粘在食道上，可能引起咳嗽或食道溃疡等其它食道伤害。坐着或站立吃药都是可取的，吃完了大家可以静坐5-10分钟，45°仰望天空发发呆啊、回味每种药独特的味道啊，怎么文艺都随你。3、“干吃，不加水”，对食道刺激大不知为什么，一到吃药总会发生手边没水的情况，很多人索性直接把药片干吞下去。比起躺着吃药，干吞药物因为缺少液体的滋润，对食道造成的损伤更大，甚至可能埋下罹患食道癌的隐患。正确的方法是用白开水送服：吃药前喝一口水，吃药后再喝100毫升水，既能充分保护和润滑食道，也能帮助药物在胃中分解，促进吸收。4、药片掰开吃，口感药效大打折扣小编小时候干过把感冒胶囊打开吃里面药粉的挫事。嗯，之后的事我就不记得了，毕竟也不是什么甜蜜的童年回忆…真不是所有药都能掰开吃，比如各种肠溶胶囊、缓控缓释制剂等。以大家熟悉的阿司匹林为例，药片外部有一层保护药物的肠溶衣，可以帮助药物使之到达肠道后再发挥药效。一旦掰开或者嚼碎，肠溶衣被破坏，过早分解的药物会对胃部造成刺激。
大家一定见过那种中间有一条刻痕的药片，药片中间的刻痕设计，正是为了控制药量，表示可以掰开只吃半片。但要记得，掰开服用的药物也不可以嚼碎哦！5、饮料送服药品，当心发生相互作用不是干吞就是饮料送服大家是有多嫌弃白水
用饮料作为药物的送服液体是非常不可取的，饮料中的成分极易与药品发生相互作用，不仅影响药效发挥，还可能发生不良反应。◆茶水：贫血人群常吃的琥珀酸亚铁用茶水送服，茶中的单宁酸会与铁结合，会减弱疗效；◆酸性饮料：阿司匹林、黄连素等带包衣的抗生素都是酸性药物，用酸性饮料送服，会加速该类药物的分解；含有氢氧化铝成分的碱性药物，遇到酸性饮料，会发生酸碱中和，导致药效消失；酸性饮料还会减慢磺胺类药物的溶解，可能会造成尿路结石。6、对瓶口喝药，用量掌握不准确止咳糖浆等瓶装液体药物，直接对嘴喝会造成剩余药品的污染和变质，同时很难准确把握药量。服用瓶装药物，应该用随附的量杯按刻度服药；没有量杯的，可以根据说明书，用家里的小勺等取药。7、多药同服禁忌多，咨询医生掌握3步药药切克闹，片剂合剂来一套
尤其是家中老人，可能面临同时服用多种药物的状况。稍不注意，很难避免发生药物相互作用以及由此带来的危害。
（点击可查看大图）3个步骤，避免多药同服引发用药风险：1. 告知医生自己长期服用的药物有哪些，以帮助医生根据具体情况调整药物；2. 遇到用药疑惑，向医生或药师咨询后再服药；3. 切记不可自行随意换药停药。8、服药喝太多水，不一定是好事生病要不要多喝水也分情况，服用某些药物时并不适合喝水太多。◆一些治疗胃病的药物含有硫糖铝、铋剂等胃黏膜保护剂，服药后都应少喝水。◆服用止咳糖浆、甘草合剂等止咳类药物，不宜喝水太多。特别是止咳糖浆，药物需要覆盖在发炎的咽部黏膜形成保护膜，以阻断刺激缓解咳嗽，建议喝糖浆后5分钟内不要喝水，尤其不应该喝热水，避免把咽部药物的有效成分冲掉。◆另外一些药物则不能喝水送服，如治疗心血管疾病的硝酸甘油、消心痛、速效救心丸等。心绞痛突然发作时，应将药物放在舌头底下含服，通过舌下静脉直接吸收药物，达到快速起效的目的。9、服药后立马运动，药物吸收受影响服药后，药物由胃肠溶解吸收发挥作用需要30-60分钟。如果服药后马上运动，血液会流向身体四肢，当然就没有足够的血液来帮助分解药物啦。因此，为了保证药效的充分发挥，吃药后一小时内应该避免剧烈运动。10、服药期间不忌口，可能出现不良反应奈何管不住贪恋美味的嘴
◆服用有些头孢类抗生素期间及其后一周内不要饮酒。两者发生相互作用会引起头痛、恶心、心悸、呼吸困难等不良反应，严重的还会导致呼吸抑制、心肌梗死、休克、急性心力衰竭等危险状况。◆服用降压药时别喝西柚汁，西柚汁会影响药物的降压效果。◆服用阿司匹林期间，喝酒会加重发热和全身疼痛的症状，还容易引起肝损伤；而果汁会进一步加剧药物对胃黏膜的刺激，引起胃出血的状况。服药前，心里有疑问可以向药师咨询用药禁忌；如果在服药过程中发生不适，立马询问医生；吃药期间一定要管住嘴巴，保持合理膳食。