龙野一雄论经方治疗感冒流感：感冒证治的程序、证治
龙野一雄（1905-1976），著名汉方医家，曾任日本东洋医学会首任会长，主要著作有《新撰类聚方》、《汉方研究方法论》、《汉方处方集》、《汉方入门讲座》等，并有多量论文收集在《汉方医学大系》中。
龙野一雄论经方治疗感冒流感（1）：
感冒证治的程序
感冒是多发的疾病，即使治不好也不至于威胁到生命，所以初涉医者多以治感冒来磨练医术。
但实际上对于汉方治疗感冒，医生临床时间越长越体会到感冒的随手而治愈是一件很困难的事情。因为感冒往往要求一次见效或尽量在一日内治愈。
治疗感冒的第一步应从询问什么是主诉开始。
如果主诉症状较复杂，可以按以下程序处理：
1，发热吗？
2，有恶寒、头痛、头沉重等症状吗？
3，鼻塞吗？
4，流鼻涕、打喷嚏吗？
5，咽痛吗？
6，咳嗽吗？连续不断的咳嗽吗？
7，有食欲不振吗？
8，曾服用汉方药物治疗过感冒吗？有否无效的经历？
曾服用抗生素药物治疗过吗？有否无效的经历？
一，以发热为主诉
可以考虑葛根汤，虽然显得有些普通。如果可以确认有肩颈拘凝、脉浮数，则宜确定使用葛根汤。葛根汤并非对所有感冒都有效，起效的条件如果不具备则无起效的道理。首先听病人诉说，询问其容态。然后详细追问症状，最后进行脉诊和腹诊的诊察。当患者是家里人或亲友时，如果不进行脉诊等诊察确认病态，可能会出现虽然实际上经过了相当的时间却仍在某个阶段原地踏步的错觉。
如果仅有发热症状，而无其他线索，可使用桂枝二麻黄一汤。此时也可以伴有恶寒、头痛等。
二，有恶寒、头痛、头沉重等症状
对于呈无发热感、能够像平时一样外出、面色呈苍白状态的患者，其若以恶寒为主，则用麻黄细辛附子汤，其若无恶寒仅见足冷时则用四逆汤。麻黄细辛附子汤脉沉数，四逆汤脉沉弱而迟。
如果发热不明显却仅有头痛的主诉时，可以考虑阳虚。曾对这样的患者给予桂枝附子汤一剂而愈。
夏季多见，如果为头痛、咽干、小便少、胃部有振水音等症状，用五苓散可使好转。
头非疼痛，而感沉重的场合，白术附子汤确有良效。头沉重的症状在现代医学记述中很少涉及，但实际上很常见。白术附子汤之头沉重，苓姜术甘汤之腰重，柴胡加龙骨牡蛎汤之身重，以及小便不利的症状，病因皆在于水，有水故沉重。
三，鼻塞
仍以葛根汤、麻黄细辛附子汤使用机会较多。肩颈拘凝、有发热感、脉浮者，为葛根汤证。若无发热、脉沉者，宜用麻黄细辛附子汤。
四，流鼻涕、喷嚏不断
在讲述治疗的书中，几乎没有针对鼻涕、喷嚏的内容，有时很困惑，当然这种情况也并非适宜葛根汤。
鼻属肺，流鼻涕多为肺有寒引起。干姜具有温寒逐水的作用，所以可以使用配伍有干姜的方剂。
无表热、头痛等，脉浮，伴里有水而喘咳、胃部振水音、小便不利等因水所致症状时，可使用小青龙汤。
如果表有寒，以恶寒为主，脉沉，则使用麻黄细辛附子汤。
如果无发热、恶寒等表证，则宜甘草干姜汤。
五，咽痛
如果仅有咽痛，无明显发热、恶寒及头痛，可用半夏汤。半夏散服用困难，而半夏汤则容易接受。
有恶寒等症状而又咽痛者，可使用麻黄甘草附子汤。总之，对于咽痛，半夏、甘草、桔梗等有效，所以宜考虑配伍有这些药物的方剂。如果是轻微的疼痛，葛根汤、小柴胡汤亦可，并非不管何种情况均加桔梗。
如果较麻黄甘草附子汤证寒性更强，足部非常寒冷，寒极而生热，颜面部反而生烘热感，脉微，则为通脉四逆汤证。我以简单的思路来使用该方，屡次获得效果。
六，咳嗽
即使是一个咳嗽症状，有时也难以完全治愈。如果有水湿气、多少有喘鸣感觉者，宜使用小青龙汤。一般多出现的症状还是胃部振水音、小便少等。
如果是普通的咳嗽，小柴胡汤可以从容应付。小柴胡汤证还常有痰粘难以喀出。另外其病性容态还有胸胁苦满、食欲不振等可供参考。脉象多呈寸沉弱、尺弦细。
即使同一咳嗽，如果属于吭吭吭声连续不断咳嗽的情况时，其处方面貌则有较大改变。
例如，如果是小青龙汤证样连续咳嗽，则应使用小青龙加石膏汤，如果是小柴胡汤证样连续咳嗽，则应使用小柴胡汤去人参大枣生姜加五味子干姜，如果脉沉而弱，有胃部振水音、小便少时，则应使用苓甘姜味辛汤，如果无上述水湿样态，则可使用皂荚丸。
普通感冒几乎不使用麦门冬汤。
七，食欲不振
感冒后延误治疗，特别是过多使用解热剂后，会引起食欲下降，生出白舌苔。此为小柴胡汤之证。如果仍残留有头痛、恶寒等表证，则宜用柴胡桂枝汤。
八，如果错过发汗的时期，或误治失措，特别是滥用抗生素时，会有暂时退去的发热又以高热形式出现的棘手情况。
一般可用小柴胡汤，但较之小柴胡汤，实际上柴胡桂枝干姜汤使用机会更多，如果有下唇干的症状，则更是确定无疑。脉象为寸沉弱、尺弦细。一般一日或二日可治愈，效果惊人。
如果无气力，脉象沉弱，属于陷入虚证的场合，则宜使用真武汤。
（译自《汉方入门讲座》《汉方医学大系》）
来自：明醫>《待分类》
鼻子发生卡他症状，鼻涕不止，喷嚏不断，病人很痛苦。
有发热恶风寒头痛等表证时，谁都会想起小青龙汤（其依据在肺痈的最后一条），我在表虚证时，经常用方后的去麻黄加杏仁之加减方。从处方的组成来看小青龙汤也属于桂枝汤系列，如果去麻黄后，桂枝汤的结构就更明显了。
最近使用桂枝加厚朴杏子汤，感觉其适宜于仅有发热而无恶寒的情况。如果气候寒冷时，还是小青龙汤去麻黄加杏仁使用的机会更多，疗效也好。桂枝加厚朴杏子汤对无喘时亦适宜。其启发点可见于小青龙汤去麻黄加杏仁和苓甘姜味辛夏仁汤的方后说明。
虽然也使用桂枝二麻黄一汤，但该方与桂枝加厚朴杏子汤的鉴别在文字表现上非常困难。注意到桂枝二麻黄一汤之脉大、疟状、恶寒等证候，但这些症状并不能成为决定性表现，任何一个症状也难以成为决定性的关键因素，常常在桂枝加厚朴杏子汤无效时慌忙被动地改换为桂枝二麻黄一汤。
头沉重是白术附子汤最注目之处，我自身也经常出现这个症状而白术附子汤则成为拿手的处方。此前，应邀去讲课的前一天患感冒，连续打喷嚏，很难受。并且讲课的内容便是汉方治疗感冒，这样会很容易地被问到自身的感冒是怎么回事吧。
因为有头沉重的症状，便服用白术附子汤后盖上被子睡觉了。感冒时睡眠也是很重要的，仅仅钻在被窝里，鼻涕也会止住。只服药而不睡觉不易好利索。
翌日，鼻涕、喷嚏均完全止住，讲课得以顺利完成，总算没失面子。
眩苦也是白术附子汤的重要症状，眩苦并非一定是头晕、目眩。眼睛不清爽、不利落，觉得刺眼、糟乱、涩滞、沉重等多种感觉，也应该在眩的范围之内吧。食不知味也并非食欲不振，注意点应当在不知食物的味道上，这是与小柴胡汤等的鉴别点。
四逆汤、人参汤也是我治疗流鼻涕的拿手方剂，其根据在腹满寒疝处出现的中寒条。
四逆汤时也可有发热，也可无发热，但人参汤的场合大抵无发热。四逆汤时手足冷、恶寒等多见，人参汤则胃的症状、小便自利或小便不利等多见。
人参汤证如果伴有表证则使用桂枝人参汤，这种表证脉浮弱，且多有头痛主诉。
需要与四逆汤进行鉴别的是麻黄细辛附子汤，两者均有脉沉、鼻塞、清鼻涕，四逆汤脉象或浮，或迟，或沉，沉则沉弱，麻黄细辛附子汤脉象沉而紧张，并不那么弱。临床需要经历一定的病例数才能准确地把握这些要领。
以上是我日常对于以流鼻涕、打喷嚏为主症的鼻卡他型感冒的治疗方法，也可以如此对应地用于过敏性鼻炎。过敏性鼻炎也很多见，如果巧妙地使用上述方法，加上饮食与日常生活的注意，便可以得到好的效果。此外也可以见到柴胡桂姜汤、小建中汤之证，当归芍药散等也是可以选用的方剂。
我在诊察流鼻涕症状时考虑到，鼻涕所出场所在鼻，在上呼吸道，而属于肺范围，是因为此处的寒热虚实、气血水等状态的变化而引起的。
鼻涕的分泌是肾所主之水的一种形态，所以从鼻中所出的鼻涕实际归属于肾（粘液性、脓性者则属于另外的病理机制）。
但是，产生鼻涕还有另外的机制，其外因当属风寒湿燥的哪一个，内因当属心肺肝脾肾的哪一个。
在《金匮要略》中论湿时举出因湿而致鼻塞，腹满寒疝篇中举出因中寒而流清涕，均提示了另外的形态，没有原因而发病的情况是不存在的。一般情况下，感冒以风、寒为主要病因，但也有因湿、暑而得之者。这些外在因素还是引起了一定的变化，这是发病的现实，所以针对外在病因的治疗也引导出治疗方针。
另外，从内在性因素方面观察流鼻涕，也可以说小青龙汤证等属肺性，人参汤证等属脾性，而柴胡桂姜汤等属肝性吧。如果再详细考虑，人参汤证不仅仅属脾性，亦可加入肺、肾，但其代表性脏器为脾。其他方剂亦可同理论之。其结果，仅一流鼻涕症状便与五脏的某脏具有可能的关系或者必然的关系，最理想的是将其分析明了，但这些也并非定时简单出现的情况，并且如现在所表述的，实际上多为若干脏器的复合表现。
当然有人会认为，即使不做进一步分析也可以进行治疗。虽然不否定这种看法，但考虑病理病机等同于认识疾病，这是一种态度，不存在如何做即为好坏对错的问题。
即使对于一个流鼻涕的症状，便有着各种各样必须学习的东西。一个问题搞明白后，其他数十数百的问题均可仿效而追求之。
（译自《汉方入门讲座》《汉方医学大系》）龙野一雄论经方治疗感冒流感（2）：流鼻涕型感冒证治
感冒常见而富于变化，在对应其多变中学习到许多东西，所以又觉得感冒是一种难得的有深意的疾病。
鼻子发生卡他症状，鼻涕不止，喷嚏不断，病人很痛苦。
有发热恶风寒头痛等表证时，谁都会想起小青龙汤（其依据在肺痈的最后一条），我在表虚证时，经常用方后的去麻黄加杏仁之加减方。从处方的组成来看小青龙汤也属于桂枝汤系列，如果去麻黄后，桂枝汤的结构就更明显了。
最近使用桂枝加厚朴杏子汤，感觉其适宜于仅有发热而无恶寒的情况。如果气候寒冷时，还是小青龙汤去麻黄加杏仁使用的机会更多，疗效也好。桂枝加厚朴杏子汤对无喘时亦适宜。其启发点可见于小青龙汤去麻黄加杏仁和苓甘姜味辛夏仁汤的方后说明。
虽然也使用桂枝二麻黄一汤，但该方与桂枝加厚朴杏子汤的鉴别在文字表现上非常困难。注意到桂枝二麻黄一汤之脉大、疟状、恶寒等证候，但这些症状并不能成为决定性表现，任何一个症状也难以成为决定性的关键因素，常常在桂枝加厚朴杏子汤无效时慌忙被动地改换为桂枝二麻黄一汤。
头沉重是白术附子汤最注目之处，我自身也经常出现这个症状而白术附子汤则成为拿手的处方。此前，应邀去讲课的前一天患感冒，连续打喷嚏，很难受。并且讲课的内容便是汉方治疗感冒，这样会很容易地被问到自身的感冒是怎么回事吧。
因为有头沉重的症状，便服用白术附子汤后盖上被子睡觉了。感冒时睡眠也是很重要的，仅仅钻在被窝里，鼻涕也会止住。只服药而不睡觉不易好利索。
翌日，鼻涕、喷嚏均完全止住，讲课得以顺利完成，总算没失面子。
眩苦也是白术附子汤的重要症状，眩苦并非一定是头晕、目眩。眼睛不清爽、不利落，觉得刺眼、糟乱、涩滞、沉重等多种感觉，也应该在眩的范围之内吧。食不知味也并非食欲不振，注意点应当在不知食物的味道上，这是与小柴胡汤等的鉴别点。
四逆汤、人参汤也是我治疗流鼻涕的拿手方剂，其根据在腹满寒疝处出现的中寒条。
四逆汤时也可有发热，也可无发热，但人参汤的场合大抵无发热。四逆汤时手足冷、恶寒等多见，人参汤则胃的症状、小便自利或小便不利等多见。
人参汤证如果伴有表证则使用桂枝人参汤，这种表证脉浮弱，且多有头痛主诉。
需要与四逆汤进行鉴别的是麻黄细辛附子汤，两者均有脉沉、鼻塞、清鼻涕，四逆汤脉象或浮，或迟，或沉，沉则沉弱，麻黄细辛附子汤脉象沉而紧张，并不那么弱。临床需要经历一定的病例数才能准确地把握这些要领。
以上是我日常对于以流鼻涕、打喷嚏为主症的鼻卡他型感冒的治疗方法，也可以如此对应地用于过敏性鼻炎。过敏性鼻炎也很多见，如果巧妙地使用上述方法，加上饮食与日常生活的注意，便可以得到好的效果。此外也可以见到柴胡桂姜汤、小建中汤之证，当归芍药散等也是可以选用的方剂。
我在诊察流鼻涕症状时考虑到，鼻涕所出场所在鼻，在上呼吸道，而属于肺范围，是因为此处的寒热虚实、气血水等状态的变化而引起的。
鼻涕的分泌是肾所主之水的一种形态，所以从鼻中所出的鼻涕实际归属于肾（粘液性、脓性者则属于另外的病理机制）。
但是，产生鼻涕还有另外的机制，其外因当属风寒湿燥的哪一个，内因当属心肺肝脾肾的哪一个。
在《金匮要略》中论湿时举出因湿而致鼻塞，腹满寒疝篇中举出因中寒而流清涕，均提示了另外的形态，没有原因而发病的情况是不存在的。一般情况下，感冒以风、寒为主要病因，但也有因湿、暑而得之者。这些外在因素还是引起了一定的变化，这是发病的现实，所以针对外在病因的治疗也引导出治疗方针。
另外，从内在性因素方面观察流鼻涕，也可以说小青龙汤证等属肺性，人参汤证等属脾性，而柴胡桂姜汤等属肝性吧。如果再详细考虑，人参汤证不仅仅属脾性，亦可加入肺、肾，但其代表性脏器为脾。其他方剂亦可同理论之。其结果，仅一流鼻涕症状便与五脏的某脏具有可能的关系或者必然的关系，最理想的是将其分析明了，但这些也并非定时简单出现的情况，并且如现在所表述的，实际上多为若干脏器的复合表现。
当然有人会认为，即使不做进一步分析也可以进行治疗。虽然不否定这种看法，但考虑病理病机等同于认识疾病，这是一种态度，不存在如何做即为好坏对错的问题。
即使对于一个流鼻涕的症状，便有着各种各样必须学习的东西。一个问题搞明白后，其他数十数百的问题均可仿效而追求之。
（译自《汉方入门讲座》《汉方医学大系》）
来自：明醫>《待分类》