明明白白治肩痛（5）
上几节课中，我们讲了肩胛骨上提、下降、内缩和伸展，这节课我们来讲讲肩胛骨的 上回旋。要想能够将肩痛的治疗思路搞清楚，之前讲过，肩胛骨的运动我们必需搞清楚。而我们经常碰到肩痛的病人，上肢外展出现肩关节疼痛，其中有一部分原因就是肩胛骨的上回旋不足造成肱骨在盂窝中滚动机制失去平衡，出现肩关节疼痛。
肩胛骨上回旋不足，一 部分原因是肩胛骨上回旋的肌肉出现了问题。肩胛骨上回旋的肌肉是斜方肌上束，下束和前锯肌。
上肢外展时，肩胛骨下角向外上方旋转，肱骨头在肩胛骨盂窝向下滚动。但是，肩胛骨盂窝是个小半凹面，肱骨头是个大凸球面。
上肢外展时，肱骨头和肩胛骨的运动是在一 定的规律中运动的（大家百度了解盂肱节律知识），肩胛骨不能转得太快，也不能太慢，得配合肱骨头在盂窝的滚动。肱骨头的大球面要在肩胛骨的小盂窝正常滚动，那么肱骨滑动与肩胛骨的转动必需得精密配合，肩关节才能正常运动。
肩胛骨的上回旋的肌肉是斜方肌上束，下束和前锯肌，所以，这两块肌肉出现问题的时候，就会影响肩胛骨与肱骨头的滚动轨道。出现肩关节疼痛。上肢外展受限等问题 。
但是，我 们在处理肩痛的病人，就拿肩胛骨上回旋不足来讲，我们通过松解斜方肌上束和前锯肌，并不一定就能够解决肩胛骨上回旋的问题。我们还要再考虑肩胛骨上回旋的肌肉力量不足的问题。比如，病人上肢外展的时候，我们帮助推肩胛骨下角向外上方转动，此时，病人上肢外展正常了，不痛了。就要考虑几个方面的问题。
那几个方面的问题呢？
1、肩胛骨上回旋的肌力不足；
2、肩胛骨的底坐不稳；
3、肩胛骨上回旋的拮抗肌过紧。
好了，这节课就讲到这里。下节课接着讲。
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