东风老师（济幼堂）实战案例2

小孩四岁半，昨天开始到今天一直有眼屎。昨晚睡觉不停地翻滚，好像出气不畅。今早起床后咳嗽了几声。今天精神不好，有点流清鼻涕，不停地吸鼻子。大小便没有观察到。她之前容易发支气管炎。请您看看该吃些什么药？[合十][合十][合十]

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1、眼屎作何解？2、睡觉不安作何解？3、出气不畅作何解？4、精神不佳作何解？5流清涕、咳嗽作何解？

小独：有眼屎，少阳有痰热，咳嗽，流清鼻涕，有表证，舌边尖红心肺肝胆有热，睡觉不安，舌苔稍腻微黄，有痰湿化热，小柴胡合麻杏石甘汤

热邪郁肺，出气不畅

乐乐：流清涕咳嗽有表证，督脉舌。阳经有热或阴虚火旺。六腑有热，也可以是痰阻气机，然后肺热。

东风：眼屎一一肝开窍于目，肝火旺盛，湿热上注于目。

木火刑金，肝火犯肺⋯⋯，然后肺怎么样？肺经有热，是不是肺失宣降呢？

肺气宣降了，然后怎么样？

肝与心，木与火，是什么关系？睡不好觉，是不是热扰了心神？母病及子

燕子：

1.眼屎作何解？

答：苔腻，眼屎→湿热

2.睡觉不安作何解？

答：舌尖红，睡觉翻滚→热

3.出气不畅作何解？

答：有鼻塞，也可以理解为肺气不宣

4.精神不佳作何解？

少阳？如果有纳差，可以辨为少阳

5.流清涕、咳嗽作何解？

流清涕→表证

咳嗽，苔腻→是否有痰咳不出？或者有湿热

如果不考虑少阳，表里合病，如果有痰咳不出，麻杏石甘加半夏；没有痰，只是咳嗽，苔腻辨为湿热，用麻杏石甘加薏仁米

孩子小，不爱喝，成药有麻杏石甘糖浆，半夏或薏仁米可以另外煮水单独喂

猫猫：接东风老师的提示继续分析：

肝经湿热，故眼屎多。木火刑金，肺失宣降，故咳嗽、流涕。

母病及子，火扰心神，故睡眠不安。

金气不降，水失其源，且舌根苔白腻，下焦本寒，故精神不佳。

水不涵木，则肝中相火升腾，横克脾土，所以这个孩子可能大便也不好。

胃肾互关，肾水溃乏，胃火必盛，所以这孩子可能有口臭。

治宜平抑肝火，清胃火，降心火，润肺火。

成药可以考虑丹栀逍遥丸。

东风：这个孩子肝经、心经、肺经均被热邪所扰，有热扰心胸之趋势，故在治疗上可以清热为主。但考虑孩子长期支气管严，面色萎黄，身体虚寒，在要注意用药轻缓，不宜损伤中阳。

有道理，面色萎黄，精神不好，长期支气管，身体比较虚，有少阳证

过去经常使用抗生素，容易出现这种体质

菊花、大青叶、连翘、地骨皮、石膏、地黄也可以加上去

小孩子太小，如果不能按时按量吃中药的话，很容易高烧，急性支气管炎，孩子如果不配合吃中药，高烧不退，还是建议去医院

小儿的特点：肝常有余，脾常不足

一般这种情况孩子高烧之后，家长第一时间喂美林等退烧药，往复几天之后，其实是比较危险的，这时候肺部肯定会有炎症了，建议去医院最保险，抗生素效果还是挺好的。

主要是小孩太小，不配合吃中药，如果能对症用中药治疗，效果也是可以的

麻杏石甘汤证为基础，如果肺热导致的咳喘，用肺热咳喘口服液

麻杏石甘汤证为基础，如果痰热导致的咳喘，用小儿清肺化痰口服液

都有肺热，都有热痰，要看谁是主角？

易怒，心下满疼，大便干，可以考虑大柴胡汤，有此三症，加上弦紧，可以考虑大柴胡。

大柴胡，或防风通圣

肚子拒不拒按，肚子拒按考虑承气类，不拒按大柴胡

中医3分享案例

我分享一个案例:

小儿6岁，高烧39.6，无汗，头痛，嗓子痛，红，不大便，恶心想吐，喂水也吐。其母亲自行喂退烧药后又发烧39.4。

由于是昨夜大半夜发烧，我让他家人给煮了姜枣葱白水喝了，退了烧38.1，夜里又起来了39度，商阳，少商刺血了，控制了一下。

今天早晨去买的药我让用的小儿豉翘清热颗粒＋开塞露，拉了大便酸臭无比。

用藿香正气塞肚脐眼后就不恶心想吐了。饿了想吃东西，我让喝了大米粥。

下午体温正常，精神状态恢复了。