吃降压药导致尿酸升高?确实会!告诉你高尿酸应该如何选择降压药
37岁的何先生几天前来医院,说他在单位体检的时候,查出血压高,这次是来复查的。检查结果显示,他的血压确实高,而且算是2级高血压了。医生告诉他要赶紧吃降压药,先把血压降下来再说。可是何先生一脸的不情愿,倒也不是拒绝,主要还是因为担心降压药的副作用。
何先生本来有高尿酸,所以之前他就听人说吃降压药会升高尿酸,当时还庆幸自己没有高血压,结果现在真就摊上了。一想到要吃降压药,他就更加害怕了。吃降压药会不会导致痛风啊!听说痛风发作时会让人痛不欲生,自己才37岁不会就要遭此厄运吧!
吃降压药确实有升高尿酸的风险!
不可否认,有些降压药确实有升高尿酸的副作用。临床中就有些高尿酸患者在不知道的情况下,选择了升尿酸的降压药,结果导致尿酸升高,甚至因此而诱发痛风。在五大类常用的降压药中,能升高尿酸的降压药主要有两类。
- 第一类是利尿剂类降压药。这是升高尿酸最常见的一类降压药,比如氢氯噻嗪、呋塞米、吲达帕胺等。顾名思义,利尿剂就是通过作用于肾小管,促进钠、水分等排出,进而减少细胞外液和血容量,降低血压。与此同时,利尿剂还会影响肾脏对尿酸的排泄,从而升高尿酸。
- 第二类是可能引起尿酸升高的降压药。比如β受体阻滞剂类普萘洛尔、纳多洛尔;钙离子拮抗剂类硝苯地平、尼卡地平;ARB类替米沙坦,长期服用这些药物也可能导致尿酸升高,不过一般比较少见。
需要注意的是,尿酸升高只是潜在风险,并非绝对发生。一般而言都是因为长期大剂量服用所引起,所以一定要控制好用药剂量,尤其是利尿剂类降压药,不建议作为首选和单独服用,都是与其他降压药联合用,而且是小剂量服用。另外,对于本身就有高尿酸的患者,尤其是痛风患者,不推荐选择利尿剂和其他可能引起尿酸升高的降压药。
当然,长期服用上述药物者,一定要定期查一下尿酸,以便及时采取应对措施。一般来说,如果尿酸只是稍微升高,可以考虑换药或者减少剂量,同时通过生活干预把尿酸降到正常;如果尿酸升高严重,应该换药治疗,同时服用降尿酸的药物,把尿酸降下来。
高尿酸患者如何选择降压药?
有些痛风患者为了控制好尿酸,宁愿让血压高点,也不想吃降压药。因为他们觉得,高血压没啥事,可是痛风却会让人痛不欲生。殊不知,高尿酸和高血压也是狼狈为奸的一对,高血压控制不好同样会升高尿酸,加重痛风,而高尿酸也会继续升高血压。
所以说,高血压和高尿酸的管理是缺一不可的。事实上,有些高血压患者的尿酸升高可能并不是吃药导致的,而是高血压导致的。
一、首选有一定降尿酸作用的降压药。
目前公认的能降尿酸的药物主要是氯沙坦钾,它属于ARB类降压药,能通过抑制尿酸重吸收,碱化尿液来降低尿酸,同类的还有阿利沙坦酯。另外,也有研究发现,氨氯地平和西尼地平也能在一定程度上促进尿酸排泄,帮助降低尿酸。
二、可以选择对尿酸代谢没有影响的降压药。
其实,对于高尿酸患者来说,除了利尿剂类不建议选择外,其他的四大类降压药都可以选择。因为它们对尿酸代谢并没有影响,包括普利类、沙坦类、地平类、β受体阻滞剂类等。这四类药物中,除了上述可能升高尿酸的几种降压药外,其他的都不会影响尿酸水平。记住一定要遵医嘱选择,不要乱用。
最后提醒高尿酸患者,确诊高血压一定要重视,千万不要拒绝吃药,否则不仅会痛风,还有更严重的后果!