补虚第一大经方丸
此为补虚之品，可常期保健服用，四君子汤+四物汤=八珍汤的原始祖方，此古方补中有通，通中含补，有发有收，有宣有散，实为补虚第一大经方丸。
【来源】《金匮要略》卷上。
【组成】薯蓣90克当归桂枝曲干地黄豆黄卷各30克甘草84克人参21克芎藭芍药白术麦门冬杏仁各18克柴胡桔梗茯苓各15克阿胶21克干姜9克白蔹6克防风18克大枣100枚(为膏)
虚劳风气百疾---薯蓣丸
本方以补益气血、调理脾胃为本，而兼祛风散邪。《千金要方》用治头目眩晕，心中烦郁，惊悸狂癫诸症。《古今录验》大薯蓣丸则以本方化裁治疗男子五劳七伤，晨夜之喘急，内冷身重，骨节烦疼，腰背僵痛引腹内，羸瘦不得饮食，妇人绝孕，疝瘕诸病。
现代临床本方常用以治疗各种虚弱性疾病而易感外邪者，应用于慢性肿虚胃弱，气血不足兼有风气诸疾，如头晕、目眩、腰酸、背痛、肢冷麻木、产后风湿，或大病后周身疼痛，疲惫无力等症。临证可用本方治疗周期性麻痹、重症肌无力之早期患者。并对产后受风、虚人长期反复感冒，老年体虚等也有疗效。
薯蓣丸出自《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》，乃仲景设立治疗“虚劳风气百疾”的方剂。该方组方严谨，配伍精当，疗效显著。现代研究已证实，该方能明显增强患者体质，可广泛应用于临床慢性虚损性疾病。
《金匮要略·血痹虚劳病脉证并治第六》第16条云：“虚劳诸不足，风气百疾，薯蓣丸主之”。五版《金匮要略讲义》对该方的解释为：本方治疗气血阴阳诸不足感受外邪而致病。因脾胃为后天之本，气血营卫生化之源，故重用薯蓣健脾为主，人参、白术、茯苓、干姜、豆黄卷、大枣、甘草、曲益气调中，当归、芎穷、芍药、地黄、麦冬、阿胶养血滋阴，柴胡、桂枝、防风祛风散邪，杏仁、桔梗、白蔹理气开郁，诸药合用，共奏扶正祛邪之功。此种解释过于笼统，没有明确该方究竟如何发挥扶正及祛邪作用的。七版《金匮要略》教材在五版教材上有一定的进步，如不仅强调了薯蓣的健脾之功，还明确了该方是通过以四君合干姜、大枣益气温中，四物合麦冬、阿胶养血滋阴来达到补气血阴阳诸不足的扶正作用，但对该方如何发挥祛邪作用，桂枝、柴胡、防风、桔梗、杏仁、白蔹等药物的意味何在，仍然晦而不彰。
该方是仲景扶正祛邪的代表方，要正确把握仲景原意，则主要当从扶正和祛邪两方面来理解此方。
首先是薯蓣丸中如何体现扶正。既然病机为气血阴阳俱虚，扶正当然要从气血阴阳入手。由于脾胃为后天之本，气血营卫生化之源，故重用薯蓣健脾，使脾胃得以健运，则气血阴阳化生有源，再用四君子汤来益气，补气之虚；用干姜、大枣甘温扶阳，且干姜、甘草相合又有“辛甘化阳”之意，共奏助阳以补阳虚之效。或谓，言及补阳，非附子功力最佳，为何补阳不用附子？方后云“一百丸为剂”，说明此方为长期服用，而附子大毒，若长期使用恐有中毒之弊；且阴阳俱虚，若用附子之辛热过燥，又恐过燥伤阴，故不用附子辛热温阳，而用干姜、大枣甘温扶阳。用四物汤养血和血，与大枣相合共治血虚；再用阿胶、麦冬滋阴，芍药合甘草又可“酸甘化阴”，如此则可补阴之虚。此十二味共呈补气血阴阳诸不足之功，达到扶正目的。
其次是薯蓣丸如何体现祛邪。原文云“风气百疾”，说明感邪的多样性，既有风邪又有可能有湿邪、寒邪、热邪等，要如何使用祛邪药物才可面面俱到地避免各类外邪的入侵呢？仲景认为外邪入侵，首先易袭阳经，如能在阳经将外邪驱散，则邪将不至内侵。故仲景选用长于散太阳之邪的桂枝，擅于散阳明之邪的防风，擅长散少阳之邪的柴胡，共奏散三阳之邪之功，使外入之邪在三阳得以消散。或有问，散太阳之邪功最佳莫过麻黄，为何不用麻黄反选桂枝呢？一者麻黄辛温发散力偏强，本为正虚，若发散太强，则恐汗出太过让表卫更虚；二者外感之邪既有寒邪也有可能有热邪，若外感热邪，用麻黄则稍嫌太燥，而桂枝虽然辛温，但温性较麻黄为弱，且再配合方中麦冬、干地黄等可制其燥性，即便感受热邪也可使用；三者桂枝合方中芍药还可调和营卫，营卫和调，则外邪易散。此仲景用桂枝、防风、柴胡之妙也。
此外，由于脾喜燥而恶湿，主消化饮食，若脾胃气虚运化不利，则易生湿积食，故再配伍豆黄卷化湿和中，合方中茯苓共奏消除湿邪之效；曲（即神曲）消食健脾，以消食积。
用上述药物已可达到扶正祛邪的目的，与病机之正虚感邪已可对应起效，为何还要加桔梗、杏仁、白蔹？历来《金匮要略》教材对此三味药的解释更是模糊不清。其实，在上述药物扶正祛邪基础上，又再加入这三味药，正是体现了张仲景的高明之处。正虚感邪，治当扶正祛邪，一般医生这等道理自不难明，但正虚邪侵还会导致气机的升降出入发生异常，则非中工不能明也。由于正虚邪侵，人体气机必然会发生升降出入的紊乱而加重病情，所以临床上常见一些正气虚的病人兼见腹胀、胁痛等假实症状，所谓“因虚致实”也。因此仲景在方中加入桔梗合柴胡之升，白蔹合杏仁之降，以恢复气机之升降出入，如此才可谓治疗正虚感邪的完整治法，才不会导致“虚不受补”的现象出现。这种先考虑到正虚邪侵会导致气机升降出入发生异常，而加入调理气机之品的治法，正体现了仲景“上工治未病”的思想。
如此组方之妙，后世叹为观止。
实际上，临床疗效的有效发挥不仅在于辨证论治和遣方用药的准确性，还必须注意服药方法。因此运用此方不仅要明方义之精当，还当注意仲景方后所注“空腹酒服”、“一百丸为剂”的服药方法。说明此方当以酒送服，目的在于借酒之辛通，助药力之发挥。或云，若患者不喜喝酒或酒精过敏又当如何服用？可用度数较低之醪糟酒或清酒送服，若是不胜一点酒力者可用温开水送服，借温水之温通也可助药力之发挥。此外，还应告诉患者，因薯蓣丸为慢性调理方，所以不可能速效，当长期服用，慢慢改善气血阴阳诸不足的体质，不可操之过急，故当以“一百丸为剂”，即以“一百丸”为一疗程。若“一百丸”后尚未起全效，则还可进服，毕竟要改变患者的体质并非易事。由此还可见，在当时仲景已有了按疗程治病的思维了，不可不说是一大创举。
要补一个人虚，我们今天有什么？薯蓣丸里面那个补药结构，你可以从里面抓出一帖四物汤，对不对？地黄、当归、白芍、川芎都有；可以从里面抓出一帖四君子汤，人参、甘草、茯苓、白术都有，对不对？就好像它是一个拉里拉杂什么补药放在一起。可是当我去比较靠近地去感受薯蓣丸这个方剂的结构的时候，我再回头去看四君、四物，或者四君加四物变成的八珍，或者八珍再加两味变成十全大补，我简直觉得那些四君、四物、八珍、十全不知在搞什么鬼，就是完全觉得看不入眼，知道吗？就是今天终于亲眼见到志玲姐姐，所以我再也不会去看我们家档口的槟榔西施了，就是这种感觉。就是薯蓣丸真美，怎么有补药能够补到这么漂亮？当然以临床来讲，薯蓣丸是“虚劳诸不足”，这个人这里也烂，那里也烂，“风起百疾（或者风气百疾），薯蓣丸主之”。我们一般粗糙地来抓薯蓣丸，就是这个人三天两头都在感冒，在《金匮要略》里头，薯蓣丸放在肾气丸后面，对不对？我觉得那个排列倒是很有意思，因为我教肾气丸年年教一次，都有机会教到，然后就在那里千叮咛万叮咛，肾气丸的时候感冒不可以吃哦，会引邪入里哦，不好收拾哦，就有同学买了肾气丸，过了几天跟我讲，“老师啊，我买了肾气丸之后三个月只吃过两次。”我说怎么了，他说“因为我常常觉得好像感冒了。”（众笑）这样子怎么能够得到肾气丸的好处呢，对不对？
另外就是说，有些人的脾胃消化机能实在是有够烂，气虚到什么都运化不动，吃这个桂枝龙骨汤嫌这个龙骨牡蛎不消化，吃小建中汤嫌麦芽糖不消化，这种时候怎么办？薯蓣丸。所以有些人体质还不够格吃小建中汤，薯蓣丸是很好的选择，而且薯蓣丸这个药是越虚的人越好补，只是你虚到已经暴烂的时候，薯蓣丸就特别神效。有的人在那里高兴地点头，我们的小方助教就是三天两头感冒了的代表人物，然后呢，你一天是含一颗薯蓣丸还是三颗薯蓣丸？（回答：三颗）三餐各含一颗，薯蓣丸是做大丸的，如弹子大，不是如梧桐子大，三餐各含一颗，然后就开始越来越不会感冒了，是不是？就是还是有很明显的效果的。薯蓣丸是我们身体里抓漏水的药，就是你这个房子一天到晚漏雨对不对？我们在把雨赶出去的同时慢慢帮你把这个缝隙填补起来，那我就想薯蓣丸如果吃多了是不是可以更补？然后问丁助教，你一次吃两颗会怎么样？丁助教回答说，“就饱了。”（众笑）这个到底不是当饭吃，到底是补药。因为肾气丸很束邪气，所以这个很多邪气的病人我觉得用薯蓣丸是很好的，我有一些别的地方的朋友，他们拿薯蓣丸干嘛？去喂给那个艾滋病患者吃。因为他认为说，艾滋病就是“风气百疾”，就是病毒进来，你身体越来越烂，他从这个角度来去给艾滋病患者吃。这个时候我就觉得彭奕竣大夫的把脉术真是让人惊为天人，听说是这样一个故事：有一个人他是在给彭奕竣大夫看病，然后呢彭奕竣开药都是很大包的，什么药都有。因为这个病人是我的朋友的上司，然后我的朋友说，“哎，你觉得这人可以吃薯蓣丸吗？”我说：“没关系啊，你做了请他吃啊。”然后那个病人就开始吃薯蓣丸，然后他继续看彭奕竣，也没有告诉彭奕竣他另外有吃薯蓣丸，彭奕竣就每个礼拜帮他把脉看病，用药里面一味一味的减掉，然后我朋友说，减掉的药就是薯蓣丸里面的药。就是说，这个医生的把脉术也是很超级的哦，那这是江湖传闻了，姑且不论。
但是呢，一般说“风起百疾”是什么东西啊？就是其实我们一辈子一路走来，大病小病，如果是有邪气的病，你说我从小到大也不是第一天就看中医，就吃桂枝汤，对不对？多少都有很多邪气啊病毒啊留在我们身体里面，所以病毒会越来越堆积越来越堆积的，堆积到多了之后会变成一个什么状态？比如说这个人，你说他有病吧，SOGO周年庆他去抢个不停，动不动什么出国玩，好像还可以；可是你问他身体感觉如何，他说，“哎哟，难过死了，生不如死啊，”就这种婆婆妈妈很多嘛，对不对？每天都觉得很不爽快很不舒服，但是就觉得也能活，就是这样一种人。身体里面堆积这么多病毒，那要用时方来讲的话，就是升阳散火汤的结构了，就是补中益气汤的底，加点苦寒药当反佐，有一点用小柴胡汤或者半夏泻心汤的所谓的和解剂的做法，时方是这样处理这种病毒很多的体质。当然有些人根本已经验出什么ABC肝都有啊，“风气百疾”。但这些邪气团聚在身体里面，你用薯蓣丸去慢慢补慢慢补，一天只含化一颗或者是三颗药丸，量真的是好小好小，对不对？可是对那些很虚的人来讲，这一颗药的力道可以胜过一整锅的十全大补汤。这个方子漂亮是在这个地方。张仲景抠门啊，历代最小气的医家，就是一定要最低成本达到最高效益，这一颗薯蓣丸补进去的效果就是比一锅的十全大补汤要好。很可恶啊，就是他用到的那个反佐，太漂亮了，下礼拜我跟大家分析一下他用药的反佐结构。
本来薯蓣丸那种开法是会有副作用的，它把那个副作用消掉了，所以连禁药都可以用。他里头有用到一些所谓的禁药结构，比如说我们今天练身体要吃类固醇这样就是禁药，对不对？他就使用类固醇，但是没有副作用的类固醇，这样子来玩，非常漂亮的。人在很虚的时候其实很难补，因为他的身体里面这里卡住那里卡住，补药根本就不能流通，你这个人如果要喝什么十全大补汤什么能够很补的，那个人根本必需是运动狂，每天都是练拳啊吊单杠甩大车的，那种吃十全大补汤更补。如果你身体没有到那个品质，那些大补药你吃不来，如果你要吃武侠小说里面的什么天山雪莲大还丹什么的，那个奇经八脉就要打通三五条才能吃，不然就要爆掉。所以当一个人已经烂到底了，他就会觉得，这种人需要有一种特殊的补法，很不浪费，算的很精的补法。这个里面呢我觉得，其实这个礼拜以来备课，薯蓣丸我已经翻出6层的药性了，我觉得你要再给我一个礼拜，我说不定可以翻出11层，如果我真的翻出十一层就不是为歌功颂德而歌功颂德，就是那个药越看越美，越看越美，就是历代的经方家看到这个药就觉得“丑女啊”，就是不觉得如何，这方是假的啦，不是仲景方啦，这种呼声是很多的。但是我觉得，哇，原来近看这药这么漂亮，这种怦然心动的感觉我读医书也好久没有了。