用于便秘的十种中成药，不要选错了

作者：中山大学孙逸仙纪念医院 陈楚雄

审核：中山大学孙逸仙纪念医院 伍俊妍

便秘是指排便频率减少，一周内大便次数少于2～3次，或者2～3天才大便1次，粪便量少且干结时称为便秘，如超过6个月即为慢性便秘。便秘为临床常见多发病，多见于中老年人，功能性便秘可能与饮食过于精细，食物缺乏纤维素或水分不足，嗜食辛辣，结肠运动功能紊乱，腹肌及盆腔肌张力不足，排便反射减弱，缺少运动，精神紧张、情绪不良，过度疲劳等有关。

便秘患者治疗首先需要排除器质性疾病所导致的便秘，然后根据便秘轻重、病因和证型，采用综合治疗，便秘患者应重视生活治疗，纠正不正常的饮食习惯和排便习惯，如增加膳食纤维含量，增加饮水量以加强对结肠的刺激，习惯晨起排便、有便意及时排便，同时应增加活动。

中药治疗需辨证论治，根据证候可分为肠道实热型、肠道气滞型，气虚便秘型、血虚便秘型、肾气亏虚型、津亏血少型。

肠道实热型

主证：大便干结，排出困难，甚至秘结不通，舌红苔黄，面红身热，口干口臭，腹胀或痛，小便短赤，或口舌生疮。治宜清热泻火，常见的中成药有三黄片、牛黄至宝丸、泻热合剂、大黄通便颗粒、黄连上清片、当归龙荟丸等，注意此类中成药脾胃虚寒者慎用。

1、三黄片：由大黄、黄连素、黄芩组成。清热解毒，泻火通便。用于三焦热盛所致的目赤肿痛，口鼻生疮，咽喉肿痛，牙龈出血，心烦口渴，尿赤便秘。

2、黄连上清片：由黄连、大黄、连翘、薄荷、旋覆花、黄苓、荆芥穗、栀子、防风、石膏、桔梗、黄柏、蔓荆子(炒)、白芷。甘草、川芎、菊花组成。清热通便，散风止痛。用于内热火盛引起的头晕脑胀，牙龈肿痛，口舌生疮，咽喉红肿，耳痛耳鸣，暴发火眼，大便干燥，小便色黄。

肠道气滞型

主证：大便秘结，脘腹胀满，甚至腹中作痛、嗳气频作，或恶心呕吐，纳食减少，舌苔薄腻。治宜顺气导滞，常见的中成药有木香顺气、枳实导滞丸、木香槟榔丸、越鞠保和丸、四磨汤等。便秘通软膏外用于肚脐有通便消涨、顺气导滞作用。

3、 枳实导滞丸：由枳实（炒），大黄，黄连（姜汁炒），黄芩，六神曲（炒），白术（炒），茯苓，泽泻组成。消积导滞，清利湿热。用于饮食积滞、湿热内阻所致的脘腹胀痛、不思饮食，大便秘结。

4、木香槟榔丸：由木香、槟榔、枳壳(炒)、陈皮、青皮(醋炒)、香附(醋制)、三棱(醋制)、黄连、黄柏(酒炒)、大黄等味组成。行气导滞，泻热通便。用于湿热内停，里急后重，胃肠积滞，脘腹胀痛，大便不通。

5、越鞠保和丸：由栀子（姜制）、六神曲（麸炒）、醋香附、川芎、苍术、木香、槟榔组成。舒肝解郁，开胃消食。用于气食郁滞所致的胃痛，症见脘腹胀痛、倒饱嘈杂、纳呆食少、大便不调；消化不良见上述证候者。

气虚便秘型

主证：虽有便意，大便不干硬，但挣扎乏力，难于排出。身体虚弱、面色苍白、呼吸短促、四肢乏力、神疲懒言、食欲不振等。治宜益气健脾，常见的中成药有芪蓉润肠口服液、黄芪颗粒、四君子丸等。

6、芪蓉润肠口服液：黄芪（炙）、肉苁蓉、白术、太子参、地黄、玄参、麦冬、当归、黄精（制）、桑椹、黑芝麻、火麻仁、郁李仁、枳壳（麸炒）、蜂蜜组成。益气养阴，健脾滋肾，润肠通便。用于气阴两虚，脾肾不足，大肠失于濡润而致的虚症便秘。

血虚便秘型

主证：大便秘结，面色无华，头晕目眩，心悸，唇色淡白，脉细。治宜养血润燥，常见的中成药有麻仁润肠丸、麻仁软胶囊、润肠通秘茶、当归养血丸等。

7、麻仁润肠丸：由火麻仁、苦杏仁(去皮炒)、大黄、木香、陈皮、白芍组成。润肠通便。用于肠燥便秘。

肾气亏虚型

主证：大便坚涩，排出困难，小便清长，面色晄白，四肢不温，喜热怕冷，腹中冷痛，或腰膝酸冷，舌淡苔白。治宜温阳通便，常见的中成药有便秘通口服液、苁蓉通便口服液等。

8、便秘通口服液：由白术、肉苁蓉、枳壳组成。适用于虚性便秘，尤其是脾虚及脾肾两虚型便秘患者。症见大便秘结、面色无华、腹胀、神疲气短、头晕耳鸣、腰膝酸软等。

9、苁蓉通便口服液：由肉苁蓉、何首乌、枳实(麸炒)、蜂蜜组成。润肠通便。用于老年便秘，产后便秘。

津亏血少型

主证：大便干结，头晕目眩、耳鸣健忘，急躁易怒，五心烦热、咽干颧红，腰膝酸软，舌红苔少。治宜滋补肝肾，滋阴潜阳，常见的中成药有润肠丸。

10、润肠丸：桃仁、羌活、大黄、当归、火麻仁。润肠通便。用于实热津亏便秘。虚寒性便秘患者不宜服用。